摘要：目的 分析小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立和應(yīng)用效果。方法 資料隨機(jī)選自于本院小兒內(nèi)科住院治療的常見疾病患兒270例設(shè)為研究組，均實(shí)施臨床護(hù)理路徑，并選取臨床護(hù)理路徑實(shí)施前的常見疾病患兒260例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)比兩組護(hù)理后住院情況、生活質(zhì)量、患兒與家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后研究組軀體疼痛、日?；顒?dòng)、精神狀況及總體健康等指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。研究組健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 小兒內(nèi)科應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能有效減少患兒疼痛并促進(jìn)其早日康復(fù)，具實(shí)用性與有效性。

關(guān)鍵詞：小兒內(nèi)科；常見疾?。慌R床護(hù)理路徑；效果

依據(jù)相關(guān)研究表明，將臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用于小兒內(nèi)科常見疾病護(hù)理中，具有良好效果，為進(jìn)一步研究其效果情況，本院2012年8月～2013年8月對(duì)小兒內(nèi)科常見疾病患兒試行護(hù)理路徑，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院小兒內(nèi)科收治患兒數(shù)量前四位病種共270例患兒設(shè)為研究組，年齡0.1～13歲，平均（2.73±1.08）歲，支氣管肺炎84例，小兒腹瀉58例，急性支氣管炎67例，急性上呼吸道感染43例，其他18例；并選取2012年8月～2013年8月臨床護(hù)理路徑實(shí)施前的常見疾病患兒260例設(shè)為對(duì)照組，年齡0.2～12歲，平均（2.91±1.21）歲，支氣管肺炎87例，小兒腹瀉61例，急性支氣管炎62例，急性上呼吸道感染40例，其他10例。兩組一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1臨床護(hù)理路徑的制訂 以科室的骨干護(hù)理人員組建研究小組，負(fù)責(zé)病種的篩選、護(hù)理路徑計(jì)劃與流程的制訂，并進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)、指導(dǎo)與總結(jié)改進(jìn)；對(duì)相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，以保證研究數(shù)據(jù)的有效性與真實(shí)性，培訓(xùn)的內(nèi)容包括護(hù)理路徑的意義、目的及實(shí)施方法等；依據(jù)護(hù)理程序、所收集資料進(jìn)行護(hù)理路徑的制訂，以時(shí)間進(jìn)度作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護(hù)理等較理想的護(hù)理手段作為縱軸，并羅列護(hù)理內(nèi)容與護(hù)理目標(biāo)。

1.2.2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施 征詢患兒與家屬需求，由主治醫(yī)師與護(hù)士確定執(zhí)行護(hù)理路徑，并在實(shí)施過程中不斷完善；執(zhí)行中護(hù)士依據(jù)路徑表內(nèi)容評(píng)估并落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)記錄反饋?zhàn)儺愐蛩?，入院后將開展護(hù)理路徑的告知單予以患兒或家屬，并以通俗語言進(jìn)行健康教育以獲得配合；實(shí)施中小組成員對(duì)護(hù)理變異因素進(jìn)行分析并測評(píng)專項(xiàng)護(hù)理的滿意度，以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理路徑的修正與完善。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組住院費(fèi)用、住院天數(shù)與生活質(zhì)量，并調(diào)查患兒與家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度。

1.4效果評(píng)價(jià) 生活質(zhì)量采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括軀體疼痛、日?；顒?dòng)、精神狀況及總體健康等指標(biāo)；健康教育的達(dá)標(biāo)率采用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，包括疾病知識(shí)、飲食情況及用藥知識(shí)等問題，按掌握程度分別計(jì)0、1、2分，得分大于15者為達(dá)標(biāo)；滿意度采用護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià)，按滿意程度分別計(jì)1～5分，大于或等于85分者為滿意[1]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組的住院時(shí)間與住院費(fèi)用 研究組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組的生活質(zhì)量 護(hù)理后研究組各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度 對(duì)照組健康教育的達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度分別為（81.60±7.93）分、83.46%（217/260），研究組為（97.63±8.13）分、93.93%（263/280），兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑屬于患者住院時(shí)期應(yīng)用的護(hù)理模式，美國、澳大利亞及英國等國家大型醫(yī)院采納應(yīng)用均取得良好效果，我國自2010年起進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的試點(diǎn)工作，近年該護(hù)理模式的適用病種越來越多[2]。本研究選取270例應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的小兒內(nèi)科患兒與260例未應(yīng)用該護(hù)理模式患兒進(jìn)行效果對(duì)比，以探討小兒內(nèi)科常見疾病臨床護(hù)理路徑的建立和應(yīng)用效果。

臨床護(hù)理路徑主要針對(duì)特定群體，以時(shí)間進(jìn)度作為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診診斷、病情檢查、臨床用藥、治療及護(hù)理等較理想的護(hù)理手段作為縱軸，從而制訂較完整的護(hù)理日程計(jì)劃表[3]。本研究結(jié)果顯示，臨床護(hù)理路徑的研究組患兒住院時(shí)間與住院費(fèi)用均少于對(duì)照組，提示臨床護(hù)理路徑有助于縮短患兒住院時(shí)間并減少住院費(fèi)用。本研究中以臨床護(hù)理路徑規(guī)范患兒護(hù)理工作，引導(dǎo)護(hù)理人員依據(jù)路徑計(jì)劃進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理措施的規(guī)范、準(zhǔn)確實(shí)施，保證護(hù)理過程的清晰條理與明確記錄，從而確?；純韩@得理想護(hù)理服務(wù)。此項(xiàng)屬于臨床護(hù)理路徑能有效提升患兒生活質(zhì)量的理論依據(jù)，表明實(shí)施臨床護(hù)理對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有積極意義。同時(shí)研究表明研究組患兒、家屬健康教育的達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明臨床護(hù)理路徑能提升患兒與家屬達(dá)標(biāo)率與滿意度。原因在于護(hù)理路徑有效規(guī)范患兒與家屬健康教育的指導(dǎo)內(nèi)容，保證教育工作的預(yù)見性、計(jì)劃性與針對(duì)性，從而確保計(jì)劃實(shí)施的完整性與連續(xù)性；護(hù)理路徑還可保證護(hù)理人員與患兒接觸的時(shí)間與細(xì)心度，從而密切護(hù)患關(guān)系并提升患兒與家屬的滿意度[4]。關(guān)于臨床護(hù)理路徑對(duì)患兒治療中不良反應(yīng)的影響待進(jìn)一步研究。

綜上所述，小兒內(nèi)科常見疾病建立規(guī)范臨床護(hù)理路徑，能有效減少醫(yī)療費(fèi)用并促進(jìn)患兒盡快康復(fù)，從而有效提升患兒及家屬的護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[4]李益民，陸駿，馮惠春，等.臨床護(hù)理路徑程序在五種疾病中的應(yīng)用效果研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32（12）：1299-1301.

編輯/成森