摘要：目的 探討臨床輸血中的少白細(xì)胞血液技術(shù)應(yīng)用。方法 選取2012年8月～2014年2月我院收治的170例輸血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組85例，對(duì)照組給予常規(guī)輸血，試驗(yàn)組給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血，比較兩組患者輸血前后發(fā)熱情況和其他不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 輸血后，對(duì)照組發(fā)熱比例為27.1%，試驗(yàn)組發(fā)熱比例為8.24%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.35%顯著低于對(duì)照組12.94%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床輸血中的少白細(xì)胞血液技術(shù)可顯著降低或改善患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸血搶救危重患者的生存質(zhì)量，具有積極的臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：臨床輸血；少白細(xì)胞血液技術(shù)；輸血不良反應(yīng)

輸血于危重患者而言，是占據(jù)重要地位的一種臨床搶救和治療手段。但在輸血過(guò)程中，存在的一系列不良反應(yīng)情況也是臨床比較棘手的問(wèn)題之一，嚴(yán)重的不良反應(yīng)可威脅患者生命安全。隨著醫(yī)學(xué)科技水平的深入發(fā)展以及針對(duì)此問(wèn)題的進(jìn)一步探索，臨床認(rèn)為輸入異體白細(xì)胞和輸血不良反應(yīng)之間關(guān)系密切[1]。本文選取我院收治的170例輸血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年8月～2014年2月我院收治的170例輸血患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組85例，對(duì)照組中男43例，女42例，患者年齡20～70歲，平均年齡（45.5±3.7）歲，消化道大出血者15例，外傷大出血者25例，手術(shù)失血者32例，產(chǎn)科大出血者13例，試驗(yàn)組中男45例，女40例，患者年齡25～75歲，平均年齡（47.6±2.9）歲，消化道大出血者25例，外傷大出血者20例，手術(shù)失血者15例，產(chǎn)科大出血者20例，比較兩組患者的臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)輸血，試驗(yàn)組給予少白細(xì)胞技術(shù)輸血。

1.3輸血不良反應(yīng)判斷標(biāo)準(zhǔn) 輸血不良反應(yīng)主要是指患者在輸注全血或成分血之后出現(xiàn)的無(wú)法預(yù)期的意外情況，其主要原因是輸入了血液中異體白細(xì)胞后導(dǎo)致輸血期間或輸血結(jié)束后1～2h內(nèi)患者體溫升高≥1°，同時(shí)伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚潮紅、寒戰(zhàn)、盜汗等情況，一般不會(huì)導(dǎo)致患者的血壓降低或出現(xiàn)溶血情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究中使用的相關(guān)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以及組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者輸血前后發(fā)熱情況 輸血后，對(duì)照組發(fā)熱比例為27.1%，試驗(yàn)組發(fā)熱比例為8.24%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率 試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.35%顯著低于對(duì)照組12.94%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

輸血是臨床搶救和治療危重患者的主要措施，其主要作用除用來(lái)補(bǔ)給血量之外，還可維持血容量，提高血壓以抗擊休克和預(yù)防帶氧能力的紅細(xì)胞減少而造成帶氧能力降低引起的急性缺氧癥；同時(shí)也可補(bǔ)充各種凝血因子，使部分患者的血凝固障礙得以緩解，輸血可以針對(duì)不同血液成分進(jìn)行輸注。因此，在實(shí)際的輸血工作中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況以及輸血治療的具體目的，選擇不同種類(lèi)的輸血方式[2]。

輸血療法需要盡可能的在血型相同的個(gè)體間進(jìn)行，在開(kāi)始輸血治療之前，血液需要進(jìn)行基本傳染病化驗(yàn)，證實(shí)安全可靠之后，方可使用。但是輸血只是相對(duì)安全的，并非百利無(wú)害，任何形式的輸血方式，都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥或感染的危險(xiǎn)[3]。所以，在臨床輸血中，應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，對(duì)于沒(méi)有明確適應(yīng)癥的患者不可濫用輸血[4]。

近年來(lái)，Rh以及ABO血型臨床方面已經(jīng)給出了明確的鑒定結(jié)果，基于此，溶血性輸血不良反應(yīng)的發(fā)生率也隨之大大減小。就目前而言，非溶血性輸血反應(yīng)（FNHTR）已經(jīng)逐漸成為了常見(jiàn)的輸血不良反應(yīng)現(xiàn)象，若在輸血過(guò)程中，輸注了富含白細(xì)胞的血液之后，會(huì)誘發(fā)成人窘迫呼吸癥以及移植物抗宿主病等情況[5]。本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者接受常規(guī)輸血后，患者多會(huì)出現(xiàn)諸如發(fā)熱、過(guò)敏、Hb尿等情況，但癥狀較輕，經(jīng)過(guò)處理后，情況有所好轉(zhuǎn)。試驗(yàn)組患者采用少白細(xì)胞血液技術(shù)，將紅細(xì)胞中的大量白細(xì)胞（少白細(xì)胞血液）濾除之后，輸血不良反應(yīng)率也隨之大大降低，輸血15h內(nèi)，效果最為明顯。否則一旦白細(xì)胞崩解之后，便會(huì)釋放出IL-1、IL-8、IL-6等炎性因子，這些因子會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)等等多種方式，改變受血者全身的免疫功能，受血者的機(jī)體免疫功能會(huì)隨之向II型免疫應(yīng)答轉(zhuǎn)變，從而引起術(shù)后感染等各種不良反應(yīng)情況。少白細(xì)胞技術(shù)已經(jīng)被認(rèn)可為降低輸血反應(yīng)的有效手段，其不僅可以去除同種異體白細(xì)胞產(chǎn)生的HLA、FNHTR等不良反應(yīng)，也可在很大程度上降低由于白細(xì)胞病毒導(dǎo)致的各種其他傳染病。另外，去白細(xì)胞后的血液機(jī)制可使炎性因子產(chǎn)物的水平得以緩解和降低，輸血反應(yīng)幾率隨之改善。因此，現(xiàn)階段在給患者進(jìn)行輸血之前，臨床方面多數(shù)都會(huì)建議患者接受去除白細(xì)胞后的血液以及血液成分[6]。

在本組實(shí)驗(yàn)中，輸血后，對(duì)照組發(fā)熱比例為27.1%，試驗(yàn)組發(fā)熱比例為8.24%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率2.35%顯著低于對(duì)照組12.94%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，臨床輸血中的少白細(xì)胞血液技術(shù)可顯著降低或改善患者輸血不良反應(yīng)發(fā)生率，提高輸血搶救危重患者的生存質(zhì)量，具有積極的臨床使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳興智.過(guò)濾制備少白細(xì)胞血液制劑的質(zhì)量與安全輸血[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（15）：117-119.

[2]何錦添，李春蘭，何偉清，等.少白細(xì)胞技術(shù)輸血與常規(guī)輸血降低輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，（24）：155-156.

[3]少白細(xì)胞血液技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（32）：989-990.

[4]陳興智.過(guò)濾制備少白細(xì)胞血液制劑的質(zhì)量與安全輸血[J].海南醫(yī)學(xué)，2010，21（15）：117-119.

[5]楊建國(guó).去除血液成分中白細(xì)胞的臨床意義及不良反應(yīng)[J].中外醫(yī)療，2011，30（12）：90-90.

[6]李聚林，羅志，謝葦，等.濾除白細(xì)胞的血液成分質(zhì)量與臨床應(yīng)用研究[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22（2）：121-124.編輯/蘇小梅