摘要：目的 分析在醫(yī)院產(chǎn)科護理中產(chǎn)生的風險，并且在此基礎(chǔ)上提出具體的風險管理對策，探討風險管理在產(chǎn)科護理中的應用效果。方法 回顧性分析2011年10月～2013年10月產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的風險因素，采取措施應對風險，并隨機選取其中的210例產(chǎn)婦進行風險管理，建立風險管理組織；強化護理人員風險意識；提高護理人員的專業(yè)技能，建立風險管理制度并且加強護理人員的服務意識等風險管理方法，為患者進行更好的護理，對風險管理之前與風險管理之后的護理質(zhì)量進行比較，評價分析風險管理實施的意義與價值。結(jié)果 經(jīng)過風險管理，護理風險防范意識由92%上升至99%并且患者的滿意度從風險管理之前的90%上升至99%，因此在風險管理實施前后效果差異顯著。結(jié)論 在產(chǎn)科的護理工作中應用風險管理可以有效減少護理差錯，最大限度地降低產(chǎn)科護理風險的發(fā)生，提高患者的滿意度，為患者帶來舒適的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：風險管理；產(chǎn)科護理；應用分析

隨著經(jīng)濟的繁榮與發(fā)展，人們的法律意識以及自我安全維護意識逐漸增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求越來越高。

風險管理是一類管理的程序，它所代表的是對患者，工作人員以及患者的家屬進來探視可能產(chǎn)生傷害的潛在危險進行識別、評估以及防范而采取正確的行為的過程[1-2]。為此我們分析近兩年產(chǎn)科護理中出現(xiàn)的高風險因素，并且比較我院開展護理風險管理前后所發(fā)生的護理風險的情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2012年1月在我院分娩的孕產(chǎn)婦110例為對照組，2012年10月～2013年10月在我院分娩的孕產(chǎn)婦100例為觀察組，進行風險管理。將兩年間產(chǎn)生的護理風險進行歸類和發(fā)生率的統(tǒng)計；對其風險進行分析評估，并積極采取措施應對風險。排除標準：合并嚴重的心臟和肝腎功能疾病，兩組產(chǎn)婦年齡、孕產(chǎn)次、孕周、高危妊娠等臨床資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。對患者在風險管理之前與風險管理之后的護理質(zhì)量，患者的生活質(zhì)量與患者的滿意度進行比較分析。

1.2風險分析 將210例孕產(chǎn)婦次所體現(xiàn)的護理缺陷、護理糾紛、護理差錯等風險因素進行歸納、分析、整合。從表1中可以看出，因病情觀察不到位出現(xiàn)的護理風險占總風險例數(shù)的26.7%，說明護士的專業(yè)技能和責任心以及風險的防范意識還有待加強，其中同時有兩個不安全因素以上的有34例，有的甚至有3種不安全因素同時存在。

1.3方法

1.3.1風險管理方法

1.3.1.1建立風險管理組織 建立出一系列以護士長為組長的風險管理預防小組，由產(chǎn)科的護理骨干為小組成員。護士長依據(jù)每個月的工作計劃制定出每日、每周的檢查項目并由小組成員去檢查，找出各方面的風險信息，分析出存在的安全隱患，制定出預防措施以及糾正措施，把有風險的事件在發(fā)生前做好預防工作。

1.3.1.2強化護士風險意識 培養(yǎng)護士法律意識和自我保護意識，定期組織護理人員學習《醫(yī)院護理工作管理制度》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識。通過護理安全隱患具體事例，及時剖析發(fā)生的根源和導致的嚴重后果，使護理人員時常引以為戒，思想上重視，操作中慎之又慎，堅決杜絕護理安全隱患的發(fā)生。

1.3.1.3制訂完善風險管理制度 各項護理工作落實到人，做到既有分工，又有合作，充分體現(xiàn)團隊精神。重點工作要有專人負責，如新生兒預防接種、篩查、沐浴、消毒隔離、護理文件書寫等。每月將檢查結(jié)果匯總，進行分析改正，便于及時發(fā)現(xiàn)漏洞，將隱患消除在萌芽狀態(tài)。并且要對患者的家屬講解此次操作可能存在的風險，取得家屬與患者的理解并且盡可能的配合治療，降低出現(xiàn)事故后家屬的投訴與糾紛[3]。

1.3.1.4加強?？浦R學習，提高護士整體素質(zhì) 為提高護士素質(zhì)，采取學習其他行業(yè)管理模式，開展了每天一問制，每天晨間護理前召開晨會，對工作中出現(xiàn)的問題進行點評，并提出整改措施；?？浦R學習緊密結(jié)合臨床，每天學習一點，更易于理解、掌握；適當進行提問，加深印象，定期考核。為此我科還建立了專科評估單，為每位新住院的孕產(chǎn)婦進行全面評估，發(fā)現(xiàn)風險因素告知孕產(chǎn)婦并及時采取措施來減少糾紛的發(fā)生。

1.3.1.5抓好護理環(huán)節(jié)安全管理 護士長每天提前上班，檢查護士晨間護理、夜間工作完成情況；看各種登記及護理記錄；聽晨間交班，輸血、特殊用藥的常規(guī)監(jiān)護。

1.3.1.6強化護理人員的服務意識與質(zhì)量管理 要為護理人員樹立起以患者為中心的服務宗旨，增強護理人員的服務意識。注意加強對護理人員與患者的質(zhì)量管理，注意對安全隱患的分析，有針對性的提出整改措施，預防護理差錯事故的產(chǎn)生。

1.3.2統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組風險管理效果的比較 由表2可見，實施風險管理以后觀察組護理風險防范意識、孕產(chǎn)婦滿意度明顯提高，護理差錯發(fā)生率明顯下降（P<0.05），與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

進行風險管理可以有效的提高護理人員的風險意識，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的安全的護理；護理人員的工作責任更加明確并且嚴格的遵守護理工作的操作規(guī)范流程，及時的評價各個方面的風險因素及時的做好預防；查找出護理工作的安全隱患，提高護理的質(zhì)量；促進并融洽了護理人員與患者之間的關(guān)系，讓患者可以理解護理人員的工作，減少糾紛事故的發(fā)生。

風險管理的護理工作是一項長期、持久的工作，因此我們要不斷的加強護理人員的風險意識，對護理人員進行定期培訓并進行考核。通過壓力的施加可以提高護理人員的責任感，做到以患者為中心、全心全意為患者服務。風險管理在產(chǎn)科護理的實施中使用效果顯著，因此在臨床中我們應大力推行風險管理從而保障患者的安全，提高患者的滿意度。

參考文獻：

[1]黃孝容.婦產(chǎn)科護理質(zhì)量控制與安全管理[J].中外婦兒健康，2011，19（4）：267.

[2]吳紅玲.督導護士在產(chǎn)科風險管理中的作用[J].中國實用護理雜志，2009，25（1）：66-67.

[3]文燕華.在醫(yī)院試行風險管理機制的建議[J].基層醫(yī)學論壇，2009，13（4）.

[4]汪海燕.產(chǎn)科護理中風險管理的應用效果研究[J].中國實用護理雜志，2010，26（10）：3-5.

編輯/哈濤