摘要：目的 探討中藥炮制與中藥功效的關(guān)系。方法 查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合當(dāng)代研究成果及臨床運(yùn)用體會(huì)，對(duì)命題進(jìn)行論述。結(jié)論 中藥的功效與中藥炮制有著密不可分的關(guān)系，合理運(yùn)用中藥炮制品，能最大限度的發(fā)揮中藥的功效。

關(guān)鍵詞：中藥/功效；炮制；關(guān)系

中藥來(lái)源于自然界的植物、動(dòng)物、礦物，它們或者質(zhì)地堅(jiān)硬、粗大，或者含有雜質(zhì)、非藥用部位，或者含有毒性成分等，需要經(jīng)過(guò)加工炮制后才能入藥。尤其是在服用湯劑或制備中成藥時(shí)，常根據(jù)不同病癥，需選用各種不同的炮制方法來(lái)炮制中藥，以最大程度的發(fā)揮中藥的治療效果。本文就中藥炮制與中藥功效的關(guān)系做以簡(jiǎn)要論述。

1 合理的中藥炮制可降低或消除藥物毒性或副作用

1.1降低或消除藥物的毒性 有的中藥雖有較好的療效，但因毒性作用太大，臨床應(yīng)用不安全，則需通過(guò)炮制降低其毒性作用，使服用后不致產(chǎn)生不良反應(yīng)。如斑蝥中的斑蝥素，既是有毒成分又是有效成分，如采用米炒法可減少斑蝥素的含量來(lái)降低其毒性；烏頭中含有毒性極強(qiáng)的烏頭堿，用水浸泡后，經(jīng)過(guò)蒸或者煮使其所含的雙酯型烏頭堿水解成毒性較小的苯甲酰單酯堿和烏頭原堿，達(dá)到降低毒性，保持其鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用的目的；金錢白花蛇的頭部毒腺中含有神經(jīng)毒素，并含溶血成分及血球凝聚成分，凈制時(shí)除去白花蛇的頭部以降低其毒性。中成藥中用于寒積便秘的\"三物備急丸\"和治小兒乳食停積的\"保赤散\"，方中均用巴豆霜，而不用巴豆，因巴豆毒性劇烈，只能外用，不宜內(nèi)服，經(jīng)炮制去油制霜后，其瀉下作用大為緩和，降低了對(duì)皮膚和粘膜組織的刺激性和毒性，才能用于內(nèi)服。又如有祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)功能的\"馬錢子散\"、能止痛消瘀的\"九分散\"、治跌打損傷，瘀血阻滯，紅腫熱痛的\"馬前散\"等方中的馬錢子均須砂燙，降低其毒性。

1.2降低藥物的副作用 柏子仁具寧心安神，潤(rùn)腸通便等作用。如果用于養(yǎng)心安神則需避免服后產(chǎn)生滑腸致瀉的作用，通過(guò)去油制霜炮制后即消除了副作用，可以用于失眠、心神不安而大便稀溏的患者。

2 合理的中藥炮制可提高中藥的臨床療效

要提高中藥的療效，有時(shí)要對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐谥疲{(diào)整其藥性，發(fā)揮其擅長(zhǎng)。

2.1通過(guò)炮制可增強(qiáng)其本身固有的療效 如\"十灰丸\"是由十味藥物組成，皆為寒涼之性，以涼解血熱為主。為了提高該方的止血效果，根據(jù)炭藥止血理論，在臨床配伍或制備中成藥時(shí)，需將上列十味藥物炒炭存性，增強(qiáng)收澀止血作用，故藥名\"十灰丸\"。又如\"首烏延壽片\"具有養(yǎng)血補(bǔ)肝腎功能，適用于血虛體弱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟等癥的中成藥，為純何首烏制劑，但何首烏有生用與熟用之別，生何首烏苦泄，性平兼發(fā)散，具有解毒、消癰、潤(rùn)腸通便作用；經(jīng)黑豆汁蒸制后為熟品，改變了生品性能，味轉(zhuǎn)甘厚而性轉(zhuǎn)溫，增強(qiáng)了補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的功能，用于血虛萎黃，眩暈耳鳴，須發(fā)早白，腰膝酸軟，肢體麻木等癥，故\"首烏延壽片\"中的何首烏，必須要用熟品，才能符合臨床應(yīng)用要求。中藥淫洋藿具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)、強(qiáng)筋健骨、祛風(fēng)除濕、止咳平喘等功效，生用祛風(fēng)濕力強(qiáng)，經(jīng)羊脂油脂炙后，增強(qiáng)了補(bǔ)腎壯陽(yáng)的功效，主要用于陽(yáng)萎、早泄等腎陽(yáng)不足之癥。

2.2通過(guò)炮制可使某些有效成分容易煎出或便于制劑，從而提高藥物的療效 一些子類藥材，常被有硬殼，不易煎出有效成分，經(jīng)過(guò)炒制后，表皮爆裂、質(zhì)地酥脆，使有效成分便于煎出。如王不留子、萊菔子、蘇子等。

有些藥物所含的活性成分在水中的溶解度小，影響其煎出率，經(jīng)過(guò)炮制后，可提高溶出率。如磁石、龍骨、石決明等礦物類、貝殼類藥物經(jīng)過(guò)煅制后，可使其質(zhì)地變酥脆，有利于煎出有效成分。

3 合理的中藥炮制可改變或緩和藥物的性能

3.1改變藥物的性能 每一味中藥都有其特有的性味，即有其固定的作用，通過(guò)炮制可改變一些中藥的性味，擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。如生地性寒，具清熱、涼血、生津的作用，經(jīng)蒸制成熟地后，其藥性變溫，有補(bǔ)血滋陰，養(yǎng)肝益腎的作用；天南星辛溫燥烈，以膽汁制成膽南星后，藥性由溫轉(zhuǎn)涼，有清化熱痰的作用。

3.2緩和藥物的性能 一些中藥由于藥性過(guò)猛，易傷元?dú)?，通過(guò)炮制，可制其偏性，緩和其藥性。如白芥子炒后能緩和辛散走竄之性，以免耗氣傷陽(yáng)；百部對(duì)胃有一定的刺激性，蜜炙后可緩和其對(duì)胃的刺激性，又增強(qiáng)了其止咳的功效。前人總結(jié)有\(zhòng)"甘能緩\"\"炒以緩性\"的規(guī)律。

4 合理的中藥炮制可增強(qiáng)中藥的歸經(jīng)作用

中醫(yī)對(duì)于疾病的部位通常以經(jīng)絡(luò)臟腑來(lái)歸納，一味中藥常常對(duì)多個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)有治療作用，為了使藥物集中在病變部位發(fā)揮作用或者為了增強(qiáng)其對(duì)某經(jīng)某臟腑的治療作用，常用加入輔料的方法進(jìn)行炮制，增強(qiáng)其對(duì)病變部位的作用，減弱對(duì)無(wú)關(guān)部位的作用，突出中藥對(duì)主要臟腑、經(jīng)絡(luò)的治療作用。如\"青娥丸\"方中的杜仲主入肝經(jīng)，兼入腎經(jīng)；補(bǔ)骨脂主入腎經(jīng)，兼入脾經(jīng)；杜仲經(jīng)鹽炙后，可直走下焦，主入腎經(jīng)，為方中君藥，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋健骨的作用；補(bǔ)骨脂鹽炙后，引藥入腎，補(bǔ)腎陽(yáng)，固下元作用，為臣藥。故\"青娥丸\"的主要功能是補(bǔ)腎強(qiáng)腰，常用于腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。又如柴胡解表退熱、疏肝解郁、升舉陽(yáng)氣的作用，歸肝膽、心包經(jīng)，經(jīng)醋炙后，借醋味酸，酸引入肝而增強(qiáng)疏肝解郁止痛作用，主入肝經(jīng)。大黃本為攻下藥治療下焦病，酒制后能在上焦產(chǎn)生清降火邪的作用。前人所言\"鹽制入腎\"，\"醋制入肝\"有一定的科學(xué)性。

5 合理的中藥炮制便于制劑和調(diào)劑

礦物及介殼類藥物，質(zhì)地堅(jiān)硬，很難粉碎和煎出有效成分，不便制劑和制劑，因此必須經(jīng)過(guò)炮制。如自然銅、磁石、穿山甲、鱉甲、龜板等中藥，常需經(jīng)過(guò)煅醋淬或炒醋淬等方法使其質(zhì)地酥脆，便于有效成分的煎出，或有利于制劑的需要。

一些果實(shí)種子類藥材，如酸棗仁、牽牛子等通過(guò)炒制可使果皮（或種皮）爆裂或產(chǎn)生裂隙，使質(zhì)地疏脆，便于粉碎和臨床調(diào)配時(shí)碾碎。

6 合理的中藥炮制有利于矯正藥物的氣味便于服用

有些藥物本身直接服用有刺激性或有不良?xì)馕?，引起胃腸道反應(yīng)，為利于服用，常常將這些藥物經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)姆椒ㄅ谥?，?lái)矯正氣味。如乳香、沒(méi)藥為樹(shù)脂類藥物，服用后，易惡心、嘔吐，影響食欲，常用醋制的方法，減少其不良?xì)馕?。還有一些蟲(chóng)類藥腥氣味濃，不便于服用，常用酒制的方法，減少其對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)，以達(dá)到矯味矯臭的效果。

綜上所述，說(shuō)明了中藥炮制與中藥療效有著密切的關(guān)系，所以在臨床或制劑時(shí)一定明確所需藥物的功效特點(diǎn)，根據(jù)病情需要，合理運(yùn)用中藥炮制品，最大限度地發(fā)揮中藥的作用。

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編輯/哈濤