摘要：目的 評(píng)析丙種球蛋白在毛細(xì)支氣管炎治療過(guò)程中的具體效果與臨床研究進(jìn)展。方法 隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的80例毛細(xì)支氣管炎患者，隨機(jī)將其分成A組與B組，A組患者使用丙種球蛋白治療，B組患者使用傳統(tǒng)常規(guī)療法，對(duì)比兩組患者的臨床喘憋、氣促肺部體征的好轉(zhuǎn)情況與患者的住院所需時(shí)間。結(jié)果 A組不良癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間明顯短于B組，且臨床治療有效率高于B組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 毛細(xì)支氣管炎的治療過(guò)程中，丙種球蛋白的使用能夠優(yōu)化治療效果，縮短患兒住院時(shí)間，臨床治療效果值得肯定。

關(guān)鍵詞：丙種球蛋白；毛細(xì)支氣管炎；臨床效果

毛細(xì)支氣管炎一般嬰幼兒時(shí)期是患病的高峰期，屬于病癥兇險(xiǎn)的急性下呼吸道感染病癥，秋冬季節(jié)頻發(fā)，一般2歲前的患兒發(fā)病率較高，臨床病癥表現(xiàn)為肺炎、嚴(yán)重喘憋，部分患兒癥狀有所緩解后會(huì)表現(xiàn)出反復(fù)咳喘，嚴(yán)重的會(huì)惡化成嬰幼兒哮喘。本次研究中觀(guān)察使用丙種球蛋白治療毛細(xì)支氣管炎，臨床表現(xiàn)效果突出，具體內(nèi)容總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2013年11月～2014年11月入院接受治療的80例急性 毛細(xì)血管炎患兒，其中男42例，女38例，年齡3個(gè)月～2歲，平均年齡（1.01±0.98）歲，病程持續(xù)時(shí)間1～6d，平均病程（3.33±2.13）d。

所有入選患兒均和急性毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相適應(yīng)，所有患兒均為急性起病，臨床表現(xiàn)為陣法性咳嗽和喘憋，2～3d后患兒病情成加劇狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為呼吸急促。雙肺可聞喘鳴音，部分表現(xiàn)有濕性啰音。對(duì)所有患兒拍胸部X線(xiàn)片顯示，肺部紋理增多，肺部?jī)?nèi)存在小點(diǎn)片狀陰影，透光度增強(qiáng)。隨機(jī)將80例患兒分成A組與B組，每組40例患兒，對(duì)比兩組患兒臨床資料基本相似，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 兩組患兒先使用常規(guī)治療方式，包含抗感染治療、解痙、止咳和霧化吸痰等治療措施，患兒若合并有呼吸衰竭則另外給予吸氧和血管活性藥物。A組患兒在此藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用丙種球蛋白靜脈注射，劑量為300～400mg/（kg·d），使用濃度為5%的GS稀釋成濃度為2.5%對(duì)患兒做靜脈滴注，連續(xù)注射3d[1]。

1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察兩組患兒的喘憋、氣促和發(fā)紺；觀(guān)察兩組患兒的肺部哮鳴音與痰鳴音的消失時(shí)間與臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)[2]。

1.4療效判定 ①痊愈：連續(xù)治療5d后，患兒的咳嗽。憋喘等癥狀消失，肺部體征基本消失；②有效：患兒連續(xù)治療5～7d后，咳嗽癥狀有所減輕，喘憋癥狀得到緩解，肺部體征改善程度明顯；③無(wú)效：患兒連續(xù)治療一周后，咳嗽、喘憋與肺部體征等變化情況不顯著[3]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有患者經(jīng)過(guò)治療后，數(shù)據(jù)資料使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)做處理，計(jì)數(shù)使用%進(jìn)行表示，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間治療對(duì)比使用t做檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不良癥狀緩解情況和住院時(shí)間對(duì)比 A組患者的各項(xiàng)不良癥狀的緩解時(shí)間相比B組，時(shí)間更短，且A組患兒的住院時(shí)間（5.89±0.81）d短于B組的（7.35±1.18）d，兩組患兒數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床治療效果對(duì)比 A組治療總體有效率為%，B組治療總體有效率為%，A組與B組對(duì)比，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎屬于一種普遍發(fā)生于嬰幼兒時(shí)期的急性下呼吸道感染，此項(xiàng)病癥的發(fā)生和年齡段內(nèi)的呼吸系統(tǒng)解剖學(xué)特點(diǎn)有密切關(guān)聯(lián)，因?yàn)槲⑿」芮桓尤菀追置诔鲳ば晕镔|(zhì)，且易出現(xiàn)水腫和肌收縮情況，因此梗阻發(fā)生概率更高，而誘發(fā)肺氣腫與肺不張[4]。除以上幾種解剖學(xué)特點(diǎn)會(huì)加大發(fā)病率外，嬰幼兒免疫力不高、呼吸系統(tǒng)發(fā)育存在缺陷等也是造成病癥高發(fā)的主要因素。所以在毛細(xì)管炎的治療過(guò)程中，必不可少的治療措施是抗感染、對(duì)癥治療，同時(shí)在此治療基礎(chǔ)上提升患兒自身機(jī)體免疫力和抵抗力也有突出作用。

毛細(xì)支氣管炎的病發(fā)是因?yàn)椴《靖腥径T發(fā)的炎癥反應(yīng)，現(xiàn)如今還沒(méi)有特效抗病毒的治療藥物，治療方式主要還是集中于抗炎與對(duì)癥治療。丙種球蛋白有抗病毒和抗細(xì)菌的作用，靜脈滴注入人體后能夠和病毒抗原結(jié)合，從而形成免疫復(fù)合物而被內(nèi)皮系統(tǒng)排除出去，能夠隔絕病毒在人體內(nèi)的復(fù)制，刺激機(jī)體出現(xiàn)相對(duì)應(yīng)的抗病毒抗體，以減少患兒排毒量，縮短患兒的排毒時(shí)間，從而實(shí)現(xiàn)有效抗感染的目的。

臨床上使用丙種球蛋白靜脈注射，需要抓住最佳的用藥時(shí)機(jī)，及早在臨床中使用藥物。現(xiàn)如今臨床有研究資料顯示[5]，靜脈注射丙種球蛋白能夠在短時(shí)間內(nèi)改善憋喘和咳嗽等不良癥狀。本次研究結(jié)果也證實(shí)了，及時(shí)對(duì)患兒使用丙種球蛋白注射，對(duì)改善患兒的喘憋和咳嗽等癥狀有促進(jìn)性作用，且本組患兒的紫紺和氣促等癥狀得到了明顯改善。另外因?yàn)榧皶r(shí)控制了患兒的炎性癥狀，確保了患兒保持通暢的呼吸，對(duì)呼吸功能也起到了改善作用，縮短了患兒住院時(shí)間的同時(shí)提升了臨床治療效果。

羅中凱[6]研究資料表示，靜脈使用丙種球蛋白治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎時(shí)，需要特別注意以下幾方面內(nèi)容：①藥物使用實(shí)際通常選在病程的第3d左右，也就是患兒病癥加重的時(shí)期；②使用劑量一般為400mg/（kg·d），連續(xù)使用3～5d；③注射藥物濃度一般是2%～3%，每分鐘的滴注速度不能夠大于0.08ml/kg；④使用丙種球蛋白注射之前，先使用一次地塞米松，劑量約為0.25mg/kg，在藥物使用過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患兒是否存在不良反應(yīng)做密切觀(guān)察。本次研究中兩組患兒均沒(méi)有出現(xiàn)不良副作用反應(yīng)，在臨床治療過(guò)程中，可推廣使用。

綜上所述，丙種球蛋白使用在毛細(xì)支氣管炎的治療過(guò)程中，見(jiàn)效快，抗炎作用強(qiáng)，治療效果突出，使用方式更為便利，且不存在明顯不適癥狀，可在臨床應(yīng)用過(guò)程中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙云.特布他林、布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（04）：97-98.

[2]邱忠亮，王新月.用布地奈德聯(lián)合丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效的探討[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2012，10（04）：525-526.

[3]王華.靜脈丙種球蛋白治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：593-594.

[4]李偉.靜脈注射丙種球蛋白輔助治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（06）：197-198.

[5]祝三娟.靜脈注射丙種球蛋白治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（01）：22-23.

[6]羅中凱.靜脈滴注人血丙種球蛋白治療毛細(xì)支氣管炎療效觀(guān)察[J].2012，16（08）：1157-1158.

編輯/成森