摘要：目的 分析探討影響血常規(guī)檢測結(jié)果的各種因素。方法 選擇2014年7月～12月來我院門診進(jìn)行健康查體的志愿者300例，180例采用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀觀察靜脈血常規(guī)的檢查結(jié)果，將室溫下5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h常規(guī)測定差異；120例采用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀觀察靜脈血常規(guī)和末梢血常規(guī)值的差異。結(jié)果 ①不同時(shí)間點(diǎn)檢測的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白的值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血小板在12 h的檢測值與5 min的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②靜脈血和末梢血兩種采血途徑血常規(guī)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的值均無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀做血常規(guī)檢測時(shí)，血常規(guī)檢測結(jié)果會(huì)受到采血位置和血液樣本送檢時(shí)間很多因素的影響，血液樣本一旦采取應(yīng)當(dāng)及早送檢，以免造成過失誤差。

關(guān)鍵詞：血常規(guī)；血小板；白細(xì)胞；紅細(xì)胞；影響因素

血常規(guī)是在醫(yī)療診斷過程中所需要做的三大常規(guī)檢查之一，血常規(guī)的檢測結(jié)果是診斷各種血液疾病的依據(jù)。臨床上在采集血液樣本進(jìn)行檢測的過程中，會(huì)因?yàn)楦鞣N各樣的因素影響血液參數(shù)值的檢測結(jié)果，造成血液的重復(fù)采集，給患者帶來痛苦，延誤其病情的診斷和治療[1]。本研究通過對(duì)我院門診健康查體的300例志愿者的血液常規(guī)采集標(biāo)本的參數(shù)分析，驗(yàn)證外界因素對(duì)全自動(dòng)血細(xì)胞檢測儀所檢測的血液參數(shù)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下，以供臨床檢驗(yàn)參考。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～12月來我院門診進(jìn)行健康查體的志愿者300例，其中男154例，女146例，年齡23～46歲，平均（32.1±11.2）歲。

1.2方法 采用我院全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析儀及配套試劑。對(duì)180例體檢志愿者早晨進(jìn)行空腹抽取靜脈血液0.5 mL，加入抗凝劑混合均勻，放入試管在室溫保存。用全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)分析儀分別在5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h進(jìn)行測定白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板和血紅蛋白的值。對(duì)另外120例體檢志愿者分別采取其靜脈血途徑和末梢血途徑采血。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1時(shí)間影響 180例抗凝血常規(guī)標(biāo)本在不同時(shí)間點(diǎn)5 min、2 h、4 h、6 h、8 h、12 h檢測的血細(xì)胞參數(shù)結(jié)果見表1。不同時(shí)間點(diǎn)檢測的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白的值差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但血小板在12 h的檢測值與5 min的結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2采血部位影響 120例靜脈血和末梢血測定的血常規(guī)結(jié)果見表2。靜脈血和末梢血兩種采血途徑血常規(guī)的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的值均無明顯差異（P>0.05）。

3討論

本研究結(jié)果顯示，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白在不同放置時(shí)間檢測所得的結(jié)果均有不同，而且血液放置時(shí)間的延長會(huì)造成各參數(shù)檢測值的升高，但結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]；血小板檢測值在血液放置12 h后和5 min后的結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并隨著血液放置時(shí)間延長有增高的趨勢，這種變化可能和血小板的形態(tài)變化等因素有關(guān)。采用靜脈采血比末梢采血結(jié)果更準(zhǔn)確[3]。因此，我們?cè)谶M(jìn)行血常規(guī)檢測時(shí)，要盡量用靜脈采血的途徑在8 h內(nèi)完成血液采集和檢測的工作，檢測越早越能真實(shí)地反映檢測結(jié)果，有利于診斷和治療[4]。

采血部位的皮膚應(yīng)選擇完整、無病變、無潰瘍的部位。采血要定位準(zhǔn)確，嚴(yán)禁針頭在靜脈中反復(fù)穿刺，避免被采血者出現(xiàn)靜脈損傷。采集末梢血液樣本時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格按照操作規(guī)范操作，第1滴血不用，應(yīng)采用第2滴血。要保證所采集血樣的量和凝結(jié)劑的量比例適當(dāng)，防止出現(xiàn)凝結(jié)塊堵塞全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀，還要防止血液比例過低所導(dǎo)致的檢測結(jié)果的誤差[5]。血液樣本在保存和運(yùn)輸過程中要做好明確的標(biāo)記，要和醫(yī)生申請(qǐng)單內(nèi)容互相符合，運(yùn)送的時(shí)候保證專人專送，血液采集后立即送檢，對(duì)不能及時(shí)送檢的要采取正確的保護(hù)措施。對(duì)血液樣本用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢測時(shí)要注意稀釋倍數(shù)和計(jì)數(shù)容量的正確掌握，防止稀釋倍數(shù)過低或過高，避免造成血液細(xì)胞檢測的誤差。對(duì)于異常白細(xì)胞，要用顯微鏡進(jìn)行鑒別和分類。試劑要保證在有效期內(nèi)，確保外觀無破損變形，最好選用全自動(dòng)血液分析儀原裝配套的試劑。

總之要想取得準(zhǔn)確的血常規(guī)檢測數(shù)據(jù)，就要在檢驗(yàn)的每一個(gè)步驟中嚴(yán)格按照程序仔細(xì)操作，把人工誤差降低到最低，避免人為操作失誤。

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[5]唐權(quán)，唐世萍，臧飛飛，等.影響血常規(guī)檢測結(jié)果的因素調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（7）：74-74.編輯/申磊