摘要：目的 觀察中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的臨床效果。方法 選取本院收治的偏頭痛患者106例，隨機分成53例為觀察組，予桃紅四物方免煎顆粒治療；53例為對照組，予桃紅四物方傳統(tǒng)飲片治療，比較兩組頭痛癥狀改善、血液流變學指標和不良反應(yīng)的變化情況。結(jié)果 兩組治療后的頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時間均顯著低于治療前，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組治療后的全血粘度、血漿粘度和紅細胞壓積均顯著低于治療前，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)率7.55%低于對照組的11.32%；上述結(jié)果兩組間比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片療效相當，但免煎顆粒具備攜帶方便等優(yōu)點，建議臨床優(yōu)先選用免煎顆粒治療偏頭痛。

關(guān)鍵詞：中藥免煎顆粒；傳統(tǒng)飲片；偏頭痛

偏頭痛多為一側(cè)或兩側(cè)顳部反復發(fā)作的搏動性頭痛，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見慢性疾病，目前臨床治療有手術(shù)和鎮(zhèn)痛等方法，但遠期療效較差且易引起不良反應(yīng)；中藥具有副作用小等優(yōu)點，因而應(yīng)用中藥治療偏頭痛的臨床范圍逐步擴大[1]。本研究對106例偏頭痛患者使用桃紅四物方治療，患者分為兩組后予以免煎顆粒和傳統(tǒng)飲片兩種給藥方案并對比療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自本院收治的偏頭痛患者106例，均符合1988年國際頭痛協(xié)會制定的偏頭痛診斷標準[2]，且均經(jīng)血尿常規(guī)等輔助確診，排除其他繼發(fā)性頭痛者和近期服用其他治療藥物者，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各53例。觀察組男女比例21：32，年齡27～65歲，平均（46.12±17.83）歲，病程1～7年，平均（3.96±2.85）年；對照組男女比例22：31，年齡28～64歲，平均（46.91±16.52）歲，病程1～7年，平均（3.87±2.91）年。兩組患者上述基線資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組均予桃紅四物方治療，具體藥方：桃仁、當歸、地龍、威靈仙、白芍藥各10g，紅花、柴胡、天麻各12g，熟地黃20g，川穹24g；觀察組予沖服免煎顆粒治療，2次/d，1劑/d；對照組予傳統(tǒng)飲片治療，每付藥劑加水煎至300ml，2次/d，1劑/d。治療期間禁食辛辣等刺激類食物或服用其他鎮(zhèn)痛藥物，兩組均以7d為1療程，連用4個療程。

1.3觀察標準 觀察患者頭痛程度、發(fā)作頻率和持續(xù)時間，比較患者血液流變學指標中的全血、血漿粘度和紅細胞壓積，并記錄其不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料用均數(shù)標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組頭痛癥狀改善情況 兩組治療后的頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時間均顯著低于治療前，且比較差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后各項指標低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組血液流變學指標比較 兩組患者治療后的全血粘度、血漿粘度和紅細胞壓積均顯著低于治療前，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療后各項血液流變學指標低于對照組，但比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)情況 觀察組共4例不良反應(yīng)： 1例惡心，1例腹痛，2例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率7.55%（4/53）；對照組共6例不良反應(yīng)：1例惡心，1例頭暈，2例腹痛，2例胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率11.32%（6/53）；兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

偏頭痛發(fā)作前具有視覺、體覺先兆，發(fā)作時伴有嘔吐等癥狀，多見于女性群體，發(fā)病年齡多為25～34歲；其發(fā)病機制尚未明確，且發(fā)作頻率高、根治難度大，導致臨床治療難度增加，目前使用的鎮(zhèn)痛和手術(shù)治療方法雖取得一定成效，但易損傷患者機體組織[3]。為此本研究選取106例偏頭痛患者，分別給予桃紅四物方中藥免煎顆粒和傳統(tǒng)飲片治療并進行效果對比，以尋求更加有效治療方案。

祖國醫(yī)學認為，偏頭痛屬于頭風范疇，其主要病因是血瘀氣滯與肝氣郁滯，因而活血行氣是治療該病的關(guān)鍵所在[4]。根據(jù)本次研究結(jié)果，經(jīng)治療后，觀察組和對照組的頭痛發(fā)作頻率、疼痛程度和持續(xù)時間均顯著低于治療前，表明桃紅四物方能夠有效改善患者頭痛癥狀。分析原因在于，本研究應(yīng)用的桃紅四物方源于中醫(yī)經(jīng)典養(yǎng)血補血藥方中的四物湯，其具體藥方中的桃仁活血祛瘀，當歸補血和血，地龍清熱通絡(luò)，威靈仙祛風濕、通經(jīng)絡(luò)，白芍藥補血養(yǎng)血、平抑肝陽，紅花活血化瘀、散濕去腫，柴胡和解表里、疏肝升陽，天麻平肝養(yǎng)血，熟地黃補血滋陰，以上藥物協(xié)同奏效從而可顯著減輕患者頭痛癥狀[5]。另外本研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組治療后的全血粘度、血漿粘度及紅細胞壓積均顯著低于治療前，提示桃紅四物方有助于優(yōu)化患者血液流變學指標。究其原因，此次研究中患者服用的桃紅四物方可以增加患者腦部血流量，擴張患者血管和減小血管阻力而達到調(diào)節(jié)患者血液粘度，加快血液微循環(huán)流速，并最終改善患者血液動力學指標的目的[6]。綜合本次研究結(jié)果，觀察組與對照組在頭痛癥狀改善、血液流變學指標變化和不良反應(yīng)方面的比較差異均不顯著，表明桃紅四物方中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片治療偏頭痛的效果差異不大，其主要與免煎顆粒是在傳統(tǒng)飲片的基礎(chǔ)加工而成，兩者藥物成分相似相關(guān)。

綜上所述，中藥免煎顆粒與傳統(tǒng)飲片療效相當，但免煎顆粒具備攜帶方便、安全衛(wèi)生等優(yōu)點，建議優(yōu)先應(yīng)用免煎顆粒治療偏頭痛。

參考文獻：

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[2]楊海霞，張玉芹，劉斌.頭痛寧膠囊治療偏頭痛的療效評價及其對血小板和血液流變學的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2012，5（18）：230-232.

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[4]顧鴻.二十五味珊瑚丸聯(lián)合針灸治療偏頭痛55例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，19（20）：210-213.

[5]閆遠杰，殷振瑾，王陽，等.新砭石療法治療偏頭痛80例[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2012，3（28）：229-231.

[6]黃銀蘭，萬明雨，梁希森，等.本經(jīng)取穴調(diào)控偏頭痛患者FAH基因、PTGS2基因的機制研究[J].北京中醫(yī)藥大學學報，2014，4（37）：280-284.編輯/成森