摘要：目的 自擬天澤湯治療美尼爾病28例研究分析。方法 在我院門診28例患者為研究對象，其中男性12例，女性16例，年齡25～68歲，通過自擬天澤湯1劑/d，150ml/次。其中生姜汁系取鮮生姜50g，搗爛如泥，加入60ml開水中，攪勻沉淀后之上清液。每次服藥時加入10ml生姜汁入湯藥中。結果 治療后頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀全部消失。顯效：治療后上述癥狀明顯緩解，能勝任一般工作。無效：治療后各種癥狀無改善，甚至加重。結論 痊愈24例，占85.7%。顯效6例，占14.3%，總有效率100%，用藥2～10d，全部有效。

關鍵詞：美尼爾??；中醫(yī)治療；自擬天澤湯

美尼爾病是以出現(xiàn)反復發(fā)作性眩暈、耳鳴、惡性嘔吐及進行性聽力減退的一種病因未明的非炎癥性內耳病變。一般認為內耳淋巴積水和迷路水腫是引起內耳功能損害與繼發(fā)內耳變性的主要原因。其發(fā)病機理與應激植物神經(jīng)功能紊亂、免疫等各種因素有關。筆者近年來用自擬天澤湯治美尼爾病28例，收到了滿意的效果?，F(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 28例患者均為門診病例，其中男性12例，女性16例，年齡25～68歲，病程1～10年。

1.2主要癥狀 反復發(fā)作性頭暈，視物旋轉，如坐舟車，伴惡心、嘔吐、面色蒼白、汗出。輕者閉目緩解，重者不能站立。排除高血壓病、頸椎病、大腦供血不足、顱內腫瘤等疾病。

1.3方法 方藥用自擬天澤湯：天麻15g、澤瀉30g、茯苓15g、法夏10g、代赭石30g、白術15g、厚樸15g、蘇梗15g、藿香15g、薄荷15g、大棗15g、丹參20g、生姜汁10ml。用法：1劑/d，水煎分3次飯前服用，150ml/次。其中生姜汁系取鮮生姜50g，搗爛如泥，加入60ml開水中，攪勻沉淀后之上清液。服藥時加入10ml/次生姜汁入湯藥中。

1.4療效觀察

1.4.1療效標準 痊愈治療后頭暈、視物旋轉、惡心嘔吐等癥狀全部消失。顯效：治療后上述癥狀明顯緩解，能勝任一般工作。無效：治療后各種癥狀無改善，甚至加重。

1.4.2治療結果 痊愈24例，占85.7%。顯效6例，占14.3%，總有效率100%，用藥2～10d。

2 典型病例

張某某，女，48歲，農(nóng)民。2013年7月6日初診。因突發(fā)頭暈，視物旋轉，惡心嘔吐1d就診?；颊?年前無誘因突發(fā)眩暈，視物旋轉，如坐舟車，伴惡心、嘔吐。曾在當?shù)匦l(wèi)生院治療不效，遂赴市人民醫(yī)院查治，診為\"美尼爾病\"，住院治療好轉出院。之后每年復發(fā)多次，反復遷延至今，1d前又發(fā)頭暈，自覺天旋地轉，惡心嘔吐，納差，遂求診于本診室?；颊呙嫔n白，惡心嘔吐，不能站立，心肺檢查未見異常。BP90/60mmHg舌淡紅，苔白微膩，脈弦細。中醫(yī)診斷為眩暈。辯證為：風痰上擾，濕阻清竅。治宜息風潛陽，化濕和中。西醫(yī)診斷為：美尼爾病。藥用天麻15g、澤瀉30g、茯苓20g、法夏10g、代赭石30g、白術15g、厚樸15g、蘇梗15g、藿香15g、丹參20g、大棗15g，生姜汁10ml用法：1劑/d，水煎分3次飯前服用，150ml/次，服藥1劑后癥狀即明顯緩解，連服6劑后痊愈。

3 討論

美尼爾病屬中醫(yī)\"眩暈\"范疇，多由風、火、痰、虛、瘀等引起清竅失養(yǎng)。臨床上以頭暈、眼花為主癥，輕者閉目可止，重者如坐舟車、視物旋轉、不能站立、伴惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀。其病機以肝陽上亢，痰濕阻竅為主，治宜息風平肝潛陽，化濕和中止嘔為法。天澤湯中以天麻、代赭石，息風平肝潛陽：以澤瀉、茯苓、半夏、白術利水滲濕，健脾安神，燥濕化痰；以藿香、厚樸、蘇梗、生姜汁等化濕行氣和中止嘔；薄荷清利頭目；丹參活血祛瘀，養(yǎng)血安神；大棗安神養(yǎng)血，調和藥性。全方體現(xiàn)了息風、平肝潛陽，化濕和中止嘔之治則。

4 結論

美尼爾氏綜合征是由于植物神經(jīng)功能失調導致迷路動脈痙攣，造成局部缺氧，血管通透性增高內淋巴產(chǎn)生過多或吸收障礙，導致迷路水腫，內淋巴腔積水膨脹壓力增高，引起內淋巴腔擴大及內耳末梢器缺氧變性等為其主要發(fā)病機制，亦有維生素B缺乏，過敏引起的神經(jīng)性水腫，病毒感染等因素[1]。不同的藥物配方不同但對這種病的治療均具有一定的作用，劉成[2]等人采用的藥物是澤瀉湯加味，基本方法：澤瀉30g、白術25g、法半夏6g、生姜10g。形寒肢冷，出汗加制附子、桂枝各6g；頭暈目眩，站立不穩(wěn)的加天麻6g，鉤藤10g；口干口苦，舌苔黃膩加黃連3g，竹茹10g。水煎服，1劑/d，分2次溫服。這種配方的治療效果明顯。李慧琴等人的研究采用的藥物配方是半夏白術天麻湯加減[3]，藥物組成：半夏、陳皮、膽南星各10g，白術、天麻、獲等、澤瀉、竹茹、石營蒲各12g，黨參、菊花、葛根各15g，甘草6g。舌暗脈澀有癖者加川芍、丹參各12g；惡心嘔吐加蘇梗、旋復花各10g，代褚石（先煎）20g；耳鳴加蟬衣10g，磁石20g；疲乏無力加黃茂20g，黨參加至20g1劑/d，水煎取汁300ml分3～4次服完。這樣的配方在治療美尼爾病方面具有一定的療效。我院進行的研究采用自擬天澤湯對美尼爾病進行治療，通過大量的配方研究最終確定我院的藥物配方是天麻15g、澤瀉30g、茯苓15g、法夏10g、代赭石30g、白術15g、厚樸15g、蘇梗15g、藿香15g、薄荷15g、大棗15g、丹參20g，生姜汁10ml，并采用此藥方治愈以為患者，這樣的結果更說明我院自擬的天澤湯具有很好的治療效果。我院進行這項研究時，對這個藥方的配制進行了詳細的研究，最終確定這樣的配制，對患者的病情具有一定療效，對本研究有用的文獻[4-6]進行篩選，這也是我們做此研究的基礎。這樣可以針對不同患者的特性進行辨證的分析[7]。通過自擬天澤湯治療美尼爾病28例患者，有明顯的療效。

參考文獻：

[1]郭志清.自擬菩茂湯治療美尼爾氏綜合征臨床療效觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2013，9（8）：20.

[2]劉成.澤瀉湯加味治療美尼爾氏綜合征30例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（6）：680-681.

[3]李慧琴，周洪亮.半夏白術天麻湯為主治療美尼爾病60例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（2）：168-169.

[4]傅英芝，吳彩霞.自擬眩暈湯治療美尼爾氏病36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011，46（6）：437.

[5]王旭峰，尚勇.針藥結合治療美尼爾氏綜合征的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15（5）：210.

[6]張仲銀.旋復代赭湯合半夏白術天麻湯治療美尼爾病42例[J].光明中醫(yī)，2010，25（7）：1288-1289.

[7]陳文英.健脾祛濕、活血熄風法和西藥治療美尼爾病體會[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（5）：2927-2928.編輯/哈濤