摘要：目的 探討協(xié)同護(hù)理模式對(duì)冠心病患者心理負(fù)性情緒和自我護(hù)理能力的影響。方法 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）及自我護(hù)理能力量表（ESCA）對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的60例冠心病患者進(jìn)行調(diào)查，并隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組給予協(xié)同護(hù)理模式，比較兩組患者的SAS、SDS 及ESCA各項(xiàng)得分。結(jié)果 試驗(yàn)前后兩組患者SAS、SDS得分比較，以及試驗(yàn)后兩組患者SAS、SDS及ESCA各項(xiàng)得分的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 協(xié)同護(hù)理模式能有效改善冠心病患者的焦慮及抑郁程度，并能提高患者的自我護(hù)理能力。

關(guān)鍵詞：協(xié)同護(hù)理模式；冠心??；心理負(fù)性情緒；自我護(hù)理能力

冠心病是一種嚴(yán)重危害人類健康和生命的常見(jiàn)病和多發(fā)病。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈及生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增高，并且發(fā)病年齡也在不斷降低[1]。本研究對(duì)冠心病患者采用協(xié)同護(hù)理模式，即鼓勵(lì)患者及家屬參與健康護(hù)理，使其充分發(fā)揮自我護(hù)理能力，并改善其負(fù)性情緒，從而提高患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年8月～2014年8月，于我院進(jìn)行治療的冠心病患者60例。按照患者入院的先后順序隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并經(jīng)心電圖確診；②具有認(rèn)知能力、表達(dá)能力；③病程在3年以內(nèi)；④自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其它疾病者。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①未按方案完成試驗(yàn)者；②臨床資料收集不全者。

1.2 方法 對(duì)患者焦慮、抑郁程度及自我護(hù)理能力的調(diào)查分別于患者入院當(dāng)天和出院1個(gè)月時(shí)進(jìn)行。由專人講清量表的填寫(xiě)方法和注意事項(xiàng)，患者進(jìn)行自我評(píng)定。本次研究共發(fā)放焦慮、抑郁和自我護(hù)理能力量表各60份，并全部收回，回收率為100%。

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行院內(nèi)冠心病常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥、飲食、生活起居的一般性護(hù)理。

1.2.2試驗(yàn)組 協(xié)同護(hù)理模式①評(píng)估患者并建立良好的護(hù)患關(guān)系，②健康知識(shí)指導(dǎo)，③心理護(hù)理，④合理飲食

1.3研究工具

1.3.1采用Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）[2]和抑郁自評(píng)量表（SDS）[2]。兩個(gè)量表各有20個(gè)條目組成，采用1～4 級(jí)評(píng)分，取各項(xiàng)得分之和即總評(píng)分。

1.3.2自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）。由1979年Kearney等[3]。該量表包括健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念4個(gè)維度，共43個(gè)條目，172分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料 對(duì)照組男16例， 女14例；年齡（55.53±7.62）；文化程度；高中及以下20例， 大專及以上10例；病程（1.57±0.69）；SAS得分（59.03±10.43）；SDS得分（54.03±7.82）；試驗(yàn)組男17例， 女13例；年齡（53.93±5.86）；文化程度；高中以下19例，大專及以上11例； 病程（1.77±0.77）；SAS得分（58.93±9.37）；SDS得分（52.27±6.85）；試驗(yàn)前對(duì)兩組患者的性別（？字2=0.06）、文化程度（？字2=0.07）、年齡（T=0.91）、病程（T=-1.06）、SAS（T=0.03）SDS（T=0.93）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2試驗(yàn)前后SAS、SDS及組間的比較 經(jīng)過(guò)不同干預(yù)后，試驗(yàn)前后兩組患者SAS、SDS得分的比較及試驗(yàn)后兩組患者SAS、SDS得分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表1，表2。

2.3試驗(yàn)后自我護(hù)理能力的組間比較 經(jīng)過(guò)不同干預(yù)后，試驗(yàn)組與對(duì)照組自我護(hù)理能力的各項(xiàng)得分的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見(jiàn)表3。

3討論

表1、表2顯示試驗(yàn)后兩組患者的SAS及SDS得分均明顯降低；且試驗(yàn)組SAS及SDS得分均低于對(duì)照組得分（P<0.01）。說(shuō)明兩組患者經(jīng)不同干預(yù)后焦慮及抑郁程度均有改善，且試驗(yàn)組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組。 表3顯示試驗(yàn)后試驗(yàn)組患者的自我護(hù)理能力得分高于對(duì)照組（P<0.01）， 說(shuō)明經(jīng)不同干預(yù)后試驗(yàn)組的自我護(hù)理能力優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述， 協(xié)同護(hù)理模式能夠改善冠心病患者的心理負(fù)性情緒，并提高患者的自我護(hù)理能力，以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張震香，鄭蔚.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者負(fù)性情緒的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（2）：139-140.

[2]中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)編輯委員會(huì)主編.行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京.中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：213-223.

[3]Kearney BY，F(xiàn)leiseher BJ.Development of an instrument to measure exercise of self-care agency[J].Research in Nursing and Health，1979，2（1）：25-34.

編輯/孫杰