摘要：目的 研究并探討16層螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中的應(yīng)用。方法 選擇我院2012年12月～2014年7月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)梗阻患者，所有患者采用16層螺旋CT掃描進(jìn)行檢查，觀察所有患者靜脈腎盂造影結(jié)果以及CT薄層掃描結(jié)果并作對(duì)比分析。結(jié)果 16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機(jī)體情況，掃描結(jié)果清晰顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石11例、神經(jīng)源性膀胱2例、輸尿管結(jié)石32例、單純腎盂積水4例、輸尿管占位性病變8例以及輸尿管結(jié)核3例。靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延遲顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無(wú)顯影。靜脈腎盂造影對(duì)泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷率明顯低于16層螺旋CT掃描檢查（P<0.05）。結(jié)論 16層螺旋CT作為一種無(wú)創(chuàng)傷檢查，操作方便、持續(xù)時(shí)間短、圖像清晰，對(duì)于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病具有較高應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：16層螺旋CT；靜脈腎盂造影；泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病是目前臨床較為常見(jiàn)的病癥之一，近年來(lái)其發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病病發(fā)后會(huì)誘發(fā)尿路梗阻以及感染，損害患者腎功能，因此臨床需要做到早診斷早治療。以往影像學(xué)檢查主要依靠傳統(tǒng)方法，主要包括靜脈腎盂造影、X線(xiàn)以及超聲檢查等，對(duì)于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷存在一定的缺陷[2]。近年來(lái)，多層螺旋CT掃描技術(shù)的逐步成熟，憑借其快速的掃描速度、較薄的掃描厚度以及清晰的圖像逐漸取代傳統(tǒng)檢查方法，能夠準(zhǔn)確反映患者泌尿系統(tǒng)周?chē)闆r，大大提升了泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床確診率[3]。本組研究，筆者就對(duì)我院近期收治的部分泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病患者采用16層螺旋CT進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)其在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究，選擇我院2012年12月～2014年3月確診收治的60例泌尿系統(tǒng)梗阻患者作為研究對(duì)象，其中男33例，女27例，患者年齡35～78歲，平均（48.9±3.9）歲?；颊吲R床表現(xiàn)包括多尿13例、少尿34例、無(wú)尿21例、尿頻27例、尿痛30例、血尿27例、尿潴留55例、腰痛38例。所有患者病癥均經(jīng)手術(shù)或是經(jīng)輸尿管鏡活檢證實(shí)且入組前均行靜脈腎盂造影檢查。

1.2方法 所有患者檢查前均需禁食以及憋尿，檢查取仰臥位，選用飛利浦公司制造的16層螺旋CT掃描儀，掃描自患者肝臟開(kāi)始至趾骨結(jié)束。電壓130KV、電流100mAs，掃描結(jié)束后選擇0.75mm層厚以及0.75mm間隔進(jìn)行重建，重建完成后將掃描圖像上傳，對(duì)圖像進(jìn)行尿道造影3D重建，使得圖片能夠清晰反應(yīng)患者尿道立體影像以及病灶周?chē)M織結(jié)構(gòu)。結(jié)合矢狀位、冠狀位、曲面圖像以及軸位等對(duì)圖像中的梗阻部位進(jìn)行觀察并與靜脈腎盂造影檢查結(jié)果相比較[4-5]。

1.3圖像分析 圖像分析主要包括曲面重建圖像以及多平面重建圖像，圖像分析至少需要2位經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師共同完成。掃描圖像主要觀察泌尿系統(tǒng)中主要臟器的形態(tài)、密度以及臟器是否發(fā)生擴(kuò)張、狹窄以及占位病變等，同時(shí)需要觀察泌尿系統(tǒng)各臟器周?chē)K器情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究選用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，16層螺旋CT掃描能夠明確顯示患者機(jī)體情況，掃描結(jié)果清晰顯示出高密度致密結(jié)石影及其形態(tài)大小，且能夠顯示出病變部位組織腫塊影以及管壁增厚等情況，經(jīng)CT掃描檢查確診腎結(jié)石11例、神經(jīng)源性膀胱2例、輸尿管結(jié)石28例、單純腎盂積水4例、輸尿管占位性病變8例以及輸尿管結(jié)核3例。32例輸尿管結(jié)石患者中腎盂上段結(jié)石9例、腎盂下段結(jié)石16例以及腎盂中段結(jié)石7例，其中有7例患者伴有重度擴(kuò)張積水，4例患者伴有輕度擴(kuò)張積水。所有患者腫塊的上段均伴有一定程度的輸尿管擴(kuò)張積水，單純腎盂輕度積水的4例患者均考慮為腎盂腎炎。輸尿管結(jié)核患者的輸尿管下段多表現(xiàn)為粗細(xì)不均，膀胱入口處表現(xiàn)為狹窄，上段輸尿管擴(kuò)張以及不同程度的腎盂積水。

靜脈腎盂造影結(jié)果顯示有17例患者發(fā)生延遲顯影、9例發(fā)生單側(cè)顯影、8例無(wú)顯影。結(jié)果顯示靜脈腎盂造影對(duì)于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的臨床診斷率為56.7%，明顯低于16層螺旋CT100%掃描診斷結(jié)果，兩者相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的主要檢查方式是B超，但由于檢查會(huì)受到腸道內(nèi)氣體以及腹部臟器等因素的影響，臨床操作中難以清晰顯示尿路的全程。靜脈腎盂造影雖然能夠清晰顯示機(jī)體內(nèi)部情況，是泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病檢查較為常用的方法，但這種方法的檢查持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且需要對(duì)患者的腹部進(jìn)行加壓，會(huì)給患者帶來(lái)較大的痛苦，給診斷增加難度。

多層螺旋CT掃描的速度較快，提供信息量大，對(duì)于泌尿系統(tǒng)的顯示率為100%。傳統(tǒng)CT顯示為橫斷面圖像，多層螺旋CT從不同角度進(jìn)行診斷，能夠清晰顯示出矢狀面、冠狀面以及曲面的圖像等。傳統(tǒng)CT僅能判斷結(jié)石的成分，多層螺旋CT能夠直接反映出病變的大小、形態(tài)以及范圍等，且能夠顯示出較小的病灶，其中包括各種種類(lèi)結(jié)石的形態(tài)及直徑等。多層螺旋CT漿螺旋CT的容積掃描與靜脈腎盂造影檢查相結(jié)合，在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病的診斷中能夠發(fā)揮更好的作用。多層螺旋CT掃描以及三維重建技術(shù)能夠在患者的臨床檢查中只管顯示泌尿系統(tǒng)中的結(jié)石、畸形、狹窄以及腫瘤等常見(jiàn)梗阻的原因，使得腎盂以及輸尿管中的高密度結(jié)石影能夠全程反應(yīng)在同一幅圖像上，且圖像清晰明了，易于為人接受。多層螺旋CT對(duì)于泌尿系梗阻具有較強(qiáng)的特異性和敏感性，臨床中能夠清晰顯示較小的病灶，三維重建技術(shù)可以通過(guò)較多角度進(jìn)行觀察診斷，結(jié)合軸掃以及多平面重建圖像能夠準(zhǔn)確診斷結(jié)石的大小、形態(tài)以及數(shù)目等，同時(shí)還能觀察腎盂以及輸尿管的積水程度等。本組研究中，患者采用16層螺旋CT檢查后，CT掃描圖像顯示較為清晰，與傳統(tǒng)CT以及靜脈腎盂造影相比，無(wú)需進(jìn)行前期準(zhǔn)備以及腹部加壓，檢查時(shí)間短，患者所受痛苦小，易于為患者所接受。

綜上所述，多層螺旋CT能夠清晰顯示泌尿系統(tǒng)梗阻的大小、形態(tài)及數(shù)目等，且檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)痛苦，無(wú)需進(jìn)行前期準(zhǔn)備，掃描所得圖像較為清晰，分辨率高，對(duì)于泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病具有較高應(yīng)用價(jià)值，但由于多層螺旋CT掃描檢查以及后期三維重建技術(shù)所需費(fèi)用較高，臨床上靜脈腎盂造影以及傳統(tǒng)CT掃描仍是主要診斷方法。

參考文獻(xiàn)：

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[5]周世陽(yáng).16排螺旋CT在泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（08）：1501-1503.編輯/蘇小梅