摘要：目的 探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動脈綜合征的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。方法 抽取2013年8月～2014年5月在我院就診的經(jīng)上消化道鋇餐造影證實(shí)為腸系膜上動脈綜合征的30例患者作為治療組進(jìn)行臨床研究，此外再隨機(jī)抽取30例經(jīng)上消化道鋇餐造影正常的志愿者作為對照組，對照組和治療組均進(jìn)行DCUS檢查，檢測腸系膜上動脈和腹主動脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內(nèi)徑記作D夾和D前，記錄并計(jì)算D前/D夾，比較兩組數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)檢查治療組與對照組相比較，SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。參照標(biāo)準(zhǔn)：SMA-AO夾角<15°、D夾<10mm、D前>30mm及D前/D夾>2.7，則治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。結(jié)論 超聲雙重造影可有效正確的診斷腸系膜上動脈綜合征，對臨床診斷具有一定指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：超聲雙重造影；腸系膜上動脈綜合征；診斷效果

腸系膜上動脈綜合征又稱良性十二指腸瘀滯癥[1]，是由于十二指腸平部或升部受到腸系膜上動脈或其分支壓迫而引起的十二指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻?；颊叨嘁姙橹星嗄昱訹2]，體型大多瘦長，也多發(fā)生在長期臥床、體重急速下降及脊柱前凸患者?；颊咄ǔＦ鸩【徛?，發(fā)作反復(fù)，典型表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹部脹痛或絞痛，疼痛有時(shí)可擴(kuò)展至右上腹、后背及臍上，在進(jìn)食2～3h后發(fā)作[3]，可通過俯臥位或胸膝位緩解或減輕癥狀。腸系膜上動脈綜合征的機(jī)制主要有：腹主動脈與腸系膜上動脈形成銳角；內(nèi)臟下垂；十二指腸與腸系膜上動脈分支的距離減少；胎兒期腸管分流異常[4]。本文為探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動脈綜合征的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值，抽取我院就診的經(jīng)上消化道鋇餐造影證實(shí)為腸系膜上動脈綜合征的30例患者作為治療組進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2013年8月～2014年5月在我院就診的經(jīng)上消化道鋇餐造影證實(shí)為腸系膜上動脈綜合征的30例患者作為治療組進(jìn)行臨床研究，其中男性12例，女性18例，患者平均年齡39歲（Max23歲，Min42歲），所有患者據(jù)表現(xiàn)餐后發(fā)生反復(fù)性嘔吐、嘔吐物種含膽汁、有糞臭味、量多，經(jīng)檢查均排除消化道潰瘍、慢性胃炎、再發(fā)型嘔吐、腸痙攣、動脈瘤等，均無腹部手術(shù)史[5]。此外再隨機(jī)抽取30例經(jīng)上消化道鋇餐造影正常的志愿者對位對照組，男性12例，女性18例，平均年齡35歲（Max38歲，Min28歲）。兩組患者在年齡及性別等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組和治療組均進(jìn)行DCUS檢查，檢測腸系膜上動脈和腹主動脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內(nèi)徑記作D夾和D前，記錄并計(jì)算D前/D夾，比較兩組數(shù)據(jù)。

1.3注意事項(xiàng)及操作 患者在接受檢查前均要禁食、禁水12h以上[6]，在飲用500ml\"天下牌\"有回聲型超聲造影劑稀釋液后仰臥，采用PhilipsIE33彩色超聲診斷儀，使用2～5MHz凸陣探頭和8～12MHz線陣探頭，進(jìn)行常規(guī)超聲掃描，在肘前靜脈團(tuán)處注射SonoVue，開始多切面檢查，得到AO與SMA的縱切圖像，繼而測量記錄AO前壁以及SMA后壁之間形成的夾角，找到左腎靜脈，其下部便是十二指腸，探頭旋轉(zhuǎn)90°后進(jìn)行橫向掃查，獲得十二指腸橫部縱切面及AO、SMA橫切面，記錄并測量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1檢測結(jié)果 經(jīng)檢測，經(jīng)檢查治療組與對照組相比較，SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。參照標(biāo)準(zhǔn)：SMA-AO夾角<15°、D夾<10mm、D前>30mm及D前/D夾>2.7，則治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。對照組均為健康志愿者，并未查出異常（見表1）。

3 討論

腸系膜上動脈綜合征又稱良性十二指腸瘀滯癥，是由于十二指腸平部或升部受到腸系膜上動脈或其分支壓迫而引起的十二指腸間歇性發(fā)作慢性腸梗阻?；颊叨嘁姙橹星嗄昱?，體型大多瘦長，也多發(fā)生在長期臥床、體重急速下降及脊柱前凸患者。腸系膜上動脈綜合征的機(jī)制主要有：腹主動脈與腸系膜上動脈形成銳角；內(nèi)臟下垂；十二指腸與腸系膜上動脈分支的距離減少；胎兒期腸管分流異常。在臨床診斷上多以檢查腹主動脈與腸系膜上動脈之間的夾角和十二指腸與腸系膜上動脈分支的距離為主。超聲雙重造影，別名聲學(xué)造影[7]。原理為利用造影劑使后散射回聲加強(qiáng)，從而提高超聲診斷的敏感度、特異性以及分辨度。隨著社會科學(xué)的不斷進(jìn)步，儀器的不斷改革創(chuàng)新，超聲雙重造影已經(jīng)擁有二維超聲影像及多普勒信號，都可以有效增強(qiáng)心肌、腎、肝、腦等實(shí)質(zhì)性器官的后散射信號[8]。因此其對腸系膜上動脈綜合征的診斷便具有很重要的臨床指導(dǎo)意義。本文為探究超聲雙重造影在診斷腸系膜上動脈綜合征的臨床應(yīng)用效果及價(jià)值。

本研究對對照組和治療組均進(jìn)行DCUS檢查，檢測腸系膜上動脈和腹主動脈夾角（SMA-AO）、夾角處及夾角前十二指腸內(nèi)徑記作D夾和D前，記錄并計(jì)算D前/D夾，對兩組數(shù)據(jù)比較發(fā)現(xiàn)SMA-AO夾角和D夾減小，D前和D前/D夾均增大，參照標(biāo)準(zhǔn)可知治療組的診斷正確率為76.32%、92.31%、83.42%和100%。結(jié)合國內(nèi)外研究可得出：超聲雙重造影可有效正確的診斷腸系膜上動脈綜合征，對臨床診斷具有一定指導(dǎo)意義。

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