摘要：目的 探索鼻竇炎鼻息肉患者在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)下采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法 將收集到的104例鼻竇炎鼻息肉患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員采用以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行康復(fù)比對(duì)觀察。結(jié)果 在治療效果方面，實(shí)驗(yàn)組治愈效率高于對(duì)照組且差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患者滿意度方面，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯更高。結(jié)論 針對(duì)患者進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)時(shí)，采用全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理手段，可明顯提高病患的痊愈率以及患者的護(hù)理滿意度，針對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)時(shí)，應(yīng)大力推廣全方位、綜合性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

關(guān)鍵詞：鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；鼻竇炎鼻息肉

鼻竇炎鼻息肉，為鼻科常見(jiàn)疾病，臨床主要表現(xiàn)嗅覺(jué)障礙、鼻塞、頭疼、流濃涕等。目前對(duì)此類病癥以手術(shù)治療為主。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)采用鼻內(nèi)窺鏡在明視條件下操作，減少傳統(tǒng)盲區(qū)操作造成的不良影響。內(nèi)窺鏡手術(shù)治愈鼻竇炎鼻息肉基于徹底清除病變的基礎(chǔ)上，重建鼻腔、恢復(fù)鼻竇粘膜形態(tài)及生理功能[1]，具有疼痛小、觀察準(zhǔn)確、操作精細(xì)、損傷面積小等優(yōu)點(diǎn)，但患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)各種異常問(wèn)題，正確的護(hù)理對(duì)患者的痊愈是必不可少的。本次研究選取2011年1月～2013年1月來(lái)我院采用鼻內(nèi)窺鏡治療的104例鼻竇炎鼻息肉病例，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年1月104例來(lái)我院就診的鼻息肉鼻竇炎患者，其中男性66例，女性38例，平均年齡43.3歲，患者均表現(xiàn)不同程度的嗅覺(jué)障礙，鼻塞等癥狀。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)分型[2]：Ⅰ型29例，占27.9%；Ⅱ型62例，占59.6%；Ⅲ型13例，占12.5%。所有患者經(jīng)確診后均進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療。將104例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各52例。兩組患者年齡，疾病、性別等資料，存在一定差異，但P>0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具可比性。

1.2方法 所有患者經(jīng)鼻竇炎鼻息肉確準(zhǔn)后，采用局部麻醉，在鼻內(nèi)窺鏡攝像系統(tǒng)和電視顯示器下進(jìn)行手術(shù)[3]。摘除鼻內(nèi)息肉，開放上頜竇、篩竇，術(shù)后壓迫止血處理。

1.3護(hù)理方法 圍術(shù)期對(duì)照組進(jìn)行術(shù)前檢查、鼻腔清潔、換藥、術(shù)后常規(guī)抗感染等常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.3.1術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1術(shù)前宣講：多數(shù)鼻息肉鼻竇炎患者，手術(shù)前會(huì)有一定的心理負(fù)擔(dān)?；颊呷朐?，護(hù)理人員需熱情，主動(dòng)接待，詳細(xì)地了解患者的需求和心理狀況，介紹病情的發(fā)展、手術(shù)的必要性、手術(shù)的安全度、術(shù)前要注意的事項(xiàng)以及術(shù)后正確療養(yǎng)方法，解除患者思想顧慮。以會(huì)談的形式鼓勵(lì)家屬積極的配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3.1.2身體檢查：護(hù)理人員輔助醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行術(shù)前的病情檢查，對(duì)患者病灶面積，病變程度等做詳細(xì)的觀察及備注，以方便手術(shù)的順利進(jìn)行，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者身體進(jìn)行全面細(xì)致的檢查，包括鼻竇CT掃描、心電圖、血常規(guī)、凝血功能、過(guò)敏反應(yīng)等。

1.3.1.3藥物護(hù)理：內(nèi)窺鏡手術(shù)前2d左右，患者靜脈滴注抗生素，緩解局部炎癥反應(yīng)。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，收斂鼻腔、清理鼻腔膿性分泌物。術(shù)前患者使用1%麻黃素滴鼻液，緩解鼻內(nèi)水腫。同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)注意患者睡眠、飲食等。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)期間，護(hù)理人員密切關(guān)注患者心理狀況，避免患者內(nèi)心過(guò)度緊張干擾手術(shù)的正常進(jìn)行，詳細(xì)觀察患者各項(xiàng)生理指標(biāo)。積極配合醫(yī)生高質(zhì)量地完成手術(shù)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。

1.3.3術(shù)后處理 術(shù)后住院期間，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的呼吸、體溫、血壓、用藥反應(yīng)等體征變化，密切注意患者術(shù)腔是否有出血現(xiàn)象，及時(shí)清理術(shù)腔凝塊，保持鼻腔通暢。觀察壓迫止血內(nèi)塞物是否有松動(dòng)現(xiàn)象，出現(xiàn)不良癥狀及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，換藥過(guò)程中分散患者注意力，叮囑患者張口呼吸，頭稍微后仰等，消除患者換藥時(shí)的恐懼心理。護(hù)理人員積極配合醫(yī)生沖洗鼻竇，觀察沖洗出分泌物的顏色。針對(duì)患者疼痛不適，護(hù)理人員主動(dòng)了解患者疼痛程度，給予生活上的幫助和心理安慰。術(shù)后，護(hù)理人員要嚴(yán)格掌控患者的食物，禁油膩、辛辣食物?；颊叱鲈海o(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，詳細(xì)告之藥物正確使用方法。對(duì)患者日常護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，提醒患者在完全康復(fù)前勿強(qiáng)力碰撞手術(shù)部位，禁食煙酒、辛辣刺激食物。由于鼻部疾病的特殊性，患者術(shù)后需定期復(fù)診，檢查康復(fù)情況，處理出現(xiàn)的異常變化。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 患者臨床手術(shù)治療效果評(píng)價(jià)，治愈：臨床癥狀消失，鼻腔功能恢復(fù)正常，鼻竇腔粘膜上皮化，鼻腔開放良好，無(wú)膿性分泌物。有效：臨床癥狀有明顯改善，鼻竇腔粘膜病癥部位區(qū)域增厚、發(fā)炎水腫顯著改善，鼻竇腔膿性分泌物較少。無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，鼻竇炎鼻息肉經(jīng)內(nèi)鏡檢查依然明顯。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察兩組治療結(jié)果，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05表示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)患者術(shù)后追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合優(yōu)質(zhì)護(hù)理的患者痊愈率為92.31%，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，病患的康復(fù)率為50.00%。通過(guò)兩組患者臨床效果分析發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組痊愈率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組康復(fù)效果明顯高于對(duì)照組，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組的治療臨床效果更快，患者滿意度更高。

3 討論

內(nèi)鏡技術(shù)在醫(yī)學(xué)治療上的運(yùn)用，具有里程碑意義，術(shù)前術(shù)中術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是手術(shù)成功的保證。在治療鼻竇炎鼻息肉病患過(guò)程中，內(nèi)窺鏡手術(shù)具有出血少、創(chuàng)傷小、視野清晰、操作精細(xì)等優(yōu)點(diǎn)[4]，在未來(lái)醫(yī)學(xué)治療中會(huì)變得變?cè)絹?lái)越普遍。優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)以患者為中心，本研究分析兩年來(lái)我院就診鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者，旨在對(duì)術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行較全面分析。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，研究組患者痊愈率高達(dá)92.31%，對(duì)照組患者痊愈率只有50%。由此表明，針對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者進(jìn)行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的作用。

鼻竇炎鼻息肉病情具有病程長(zhǎng)，易復(fù)發(fā)，護(hù)理難，治愈率不高等缺點(diǎn)，多數(shù)患者都缺少常用醫(yī)學(xué)知識(shí)。為了提高病患的痊愈率，在內(nèi)窺鏡手術(shù)過(guò)程中，分別從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理人員對(duì)術(shù)后病者護(hù)理包括：飲食安排、清潔指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)及并發(fā)癥監(jiān)查護(hù)理，對(duì)患者康復(fù)具有十分重要的作用。

綜上所述，在對(duì)鼻竇炎鼻息肉患者行內(nèi)窺鏡手術(shù)治療時(shí)，采用以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)患者的康復(fù)減少并發(fā)癥具有十分重要的意義，因此對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化、系統(tǒng)化和優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理對(duì)提高手術(shù)治療效果和減少術(shù)后復(fù)發(fā)具有重大意義。

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