摘要：目的 觀察瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)老年高膽固醇血脂的治療效果，并分析他汀類藥物在治療心血管疾病當(dāng)中的作用機(jī)理與作用。方法 選擇2013年7月～2014年6月收治的57例老年高膽固醇血脂患者，采用隨機(jī)分組的原則將其分為A、B兩組。其中A組患者阿托伐他汀，B組服用瑞舒伐他汀，對(duì)比觀察兩組治療老年膽固醇血脂的效果。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者的治療，其各項(xiàng)血脂指標(biāo)均有明顯的改善，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，A、B兩組無統(tǒng)計(jì)差異（P>0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對(duì)改善老年膽固醇血脂病情具有良好的作用和效果，在治療心血管疾病方面具有很好的臨床效果。

關(guān)鍵詞：他汀類；高血脂；治療

膽固醇血脂疾病作為老年人中常見的一類疾病，嚴(yán)重的威脅著老年的身體健康。隨著對(duì)他汀類藥物的研究，他汀類藥物在降血脂方面的作用也日漸凸顯，并且發(fā)現(xiàn)使用他汀類藥物在降血脂的方面還存在著其他善未發(fā)現(xiàn)的效果。對(duì)此，本文選擇2013年7月～2014年6月收治的57例老年高膽固醇血脂患者進(jìn)行對(duì)比研究，取得良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年7月～2014年6月收治的57例老年高膽固醇血脂患者，其中男性39例，女性18例，年齡55歲～70歲，平均年齡（62.5±4.0）歲，采用隨機(jī)分組的原則將其分為A、B兩組，其中A組為28例，男性21例，女性6例，年齡57～68歲，平均年齡（60.5±5.5）歲，B組為29例，其中男性18例，女性11例，年齡55歲～70歲，平均年齡（63.0±3.5）歲，兩組患者通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此實(shí)驗(yàn)對(duì)象具有可比性。同時(shí)全部患者符合老年膽固醇血脂疾病標(biāo)準(zhǔn)，并在實(shí)驗(yàn)前均簽署實(shí)驗(yàn)知情書。

1.2方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)的A組和B組患者分別在晨起空腹服用瑞舒伐他汀10mg·d-1 和阿托伐他汀20mg·d-1。在研究期間如果出現(xiàn)患者漏服，則囑咐患者在漏服當(dāng)天服用相同劑量的藥物，如果當(dāng)日未服用，則在次日不予補(bǔ)服，連續(xù)2d出現(xiàn)漏服，則將該患者排除出本次研究的隊(duì)列。通過實(shí)驗(yàn)，該57例患者均具有較好的依從性，同時(shí)并為出現(xiàn)任何的漏服的問題。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)老年膽固醇血脂的治療效果的觀察，本文主要選擇TC、HDL-C、TG、LDL-C等血脂指標(biāo)作為本次的觀察指標(biāo)，并對(duì)其進(jìn)行比較。其中TC采用膽固醇氧化酶法檢測(cè)； 則采用 修飾酶法，TG則選擇甘油磷酸氧化酶一過氧化酶法； 采用均相酶顯色法進(jìn)行直接測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中計(jì)數(shù)資料采用 χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05 為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1血脂指標(biāo)觀察 通過實(shí)驗(yàn)前后對(duì)A、B兩組的相關(guān)血脂指標(biāo)的觀測(cè)，其具體的結(jié)果則如表1所示。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)前后血脂水平 （ x±s ）

注：與治療前相比，①P<0.05，與實(shí)驗(yàn)前相比

2.2副作用與患者依從性統(tǒng)計(jì) 針對(duì)他汀類藥物的副作用，在實(shí)驗(yàn)B組中的發(fā)生率為9%（3例），分別為輕微乏力和胃腸道不適，實(shí)驗(yàn)B組發(fā)生率則為13%（4例），分別為輕微上感癥狀和輕微食欲下降，通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)理，兩組患者都可繼續(xù)服用且副作用消失。同時(shí)兩組患者治療的依從性都比較好，觀察期間為出現(xiàn)任何的病例脫落事件。結(jié)果提示瑞舒伐他汀10mg·d-1與阿托伐他汀20mg·d-1治療的安全性均良好。

3討論

通當(dāng)前我國(guó)很多的臨床研究也表明，他汀類藥物在治療老年冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等方面具有良好的效果。同時(shí)通過臨床分析，他汀類藥物具有改善心肌重構(gòu)，阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌的過度激活，恢復(fù)內(nèi)皮功能方面具有積極的效果。因此，他汀類藥物成為當(dāng)前治療老年心血管疾病的主要的藥物。

他汀類藥物治療心腦血管疾病的機(jī)理在于其主要的成分為3-羥基3-甲基戊二酰輔酶A（HMG CoA）還原酶抑制劑。該藥物成分因?yàn)?其本身存在或者是其代謝產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)與 相似，由此可在膽固醇別合成的早期競(jìng)爭(zhēng)性抑制 還原酶活性，從而使得患者體內(nèi)的甲羥戊酸的合成受到影響，以此阻礙人體剛臟內(nèi)的膽固醇的合成，而代償性的增加人體肝細(xì)胞膜上的LDL受體的合成，使得人體的血漿當(dāng)中因?yàn)閿y帶大量的 ，經(jīng) 受體途徑代謝為膽汁酸而排除體外，降低血漿 水平。降低血漿中 的水平并不為該藥物的全部，同時(shí)大劑量的該藥物服用還可有有效的降低人體中甘油三脂（TG）的水平，并因?yàn)楦渭?xì)胞當(dāng)中合成膽固醇減少了其中的低密度脂蛋白的合成與釋放。同時(shí)因增加了 的受體，可加強(qiáng)對(duì)人體內(nèi)前體 的清除，增加低密度脂蛋白膽固醇。

本文采用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)患者進(jìn)行治療，通過實(shí)驗(yàn)前后的比較，都取得良好的治療效果，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在組間比較中，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此可以說明阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對(duì)改善患者血脂都具有積極的效果，由此可以說明他汀類藥物對(duì)改善患者血脂指標(biāo)具有重要的作用。

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編輯/康潔