摘要：目的 觀察通氣排癰湯聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效。方法 將2012年4月～2014年4月我院內(nèi)科診治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者160例分為兩組，各80例，對(duì)照組患者行沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）治療，研究組患者在舒利迭治療的基礎(chǔ)上，增加通氣排癰湯治療，兩組患者均治療1個(gè)療程后，觀察兩組患者治療前后的FEV1/FVC比值變化、BODE指數(shù)變化及治療后的療效。結(jié)果 研究組和對(duì)照組患者治療前的FEV1/FVC比值、BODE指數(shù)與治療后比較，均具備明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的FEV1/FVC比值明顯高于對(duì)照組，BODE指數(shù)明顯低于對(duì)照組，兩組比較差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組和對(duì)照組的總有效率分別為97.5%、65%，兩組比較差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通氣排癰湯聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，可有效提高患者的臨床療效，改善患者預(yù)后，臨床價(jià)值極高。

關(guān)鍵詞：通氣排癰湯；舒利迭；慢性阻塞性肺疾病；穩(wěn)定期

本文主要對(duì)2012年4月～2014年4月我院內(nèi)科診治的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者，采取通氣排癰湯聯(lián)合舒利迭治療的效果及預(yù)后情況進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年4月～2014年4月我院內(nèi)科診治的慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者160例，所有患者均出現(xiàn)反復(fù)慢性咳嗽、氣短、咳痰、食欲不佳、乏力、體質(zhì)量下降等臨床表現(xiàn)，均屬于Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)，均在吸入支氣管擴(kuò)張藥物之后，F(xiàn)EV1/FVC比值均>70%，F(xiàn)EV1>80%。將其分為兩組，各80例，研究組患者男42例，女38例；年齡為48～80歲，平均年齡為（64±4.68）歲；病程為1～12年，平均病程為（5±1.48）年；對(duì)照組患者男45例，女35例；年齡為45～82歲，平均年齡為（66±4.21）歲；病程為1～10年，平均病程為（4±1.39）年；兩組患者在性別、年齡、病程等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。所有患者均排除精神疾病者、惡性腫瘤者、肝腎疾病者和代謝性疾病者等。

1.2方法 對(duì)照組患者行西醫(yī)常規(guī)治療：給予患者沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）治療，為英國(guó)葛蘭素史克公司生產(chǎn)，每次只需吸入1吸，2次/d，4w為1個(gè)療程。

研究組患者在西醫(yī)（舒利迭）常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，增加通氣排癰湯治療，藥方為：黃芪、人參各20g，白術(shù)、半夏各12g，陳皮、桑白皮各10g，茯苓、赤芍、甘草各8g，降香、麥冬各6g，并隨癥加減。加入適量的水，煎煮到300mL，分早晚服用，1劑/d，4w為1個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者的癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1/FVC比值已恢復(fù)到正常值的范圍；有效：治療后，患者的癥狀均有所改善，F(xiàn)EV1/FVC比值基本恢復(fù)到正常值的范圍；無(wú)效：治療后，患者的癥狀均未好轉(zhuǎn)或者有加重趨勢(shì)，F(xiàn)EV1/FVC比值還在不完全可逆氣流受限的范圍?？傆行?顯效率+有效率。

1.4預(yù)后判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)COPD治療預(yù)后的指標(biāo)BODE指數(shù)對(duì)兩組進(jìn)行評(píng)價(jià)，指數(shù)內(nèi)容包括患者體質(zhì)量的指數(shù)（B）、氣流阻塞指標(biāo)（O）和活動(dòng)能力（D），以及呼吸障礙程度（E）。BODE各指數(shù)的總分為10分，其數(shù)值越高則顯示患者預(yù)后越差。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料x(chóng)±s表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的FEV1/FVC比值變化 研究組和對(duì)照組患者治療前的FEV1/FVC比值均比治療后高，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的的FEV1/FVC比值明顯高于對(duì)照組，兩組比較差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者治療前后的BODE指數(shù)變化 兩組患者治療后的BODE指數(shù)與治療前相比，均顯著下降，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者治療后的BODE指數(shù)比對(duì)照組低，兩組比較差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者的療效情況 治療后，研究組的總有效率為97.5%，對(duì)照組患者的總有效率為65%，兩組比較差明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病的特征為可逆性不完全氣流阻塞，一般是由肺氣腫和慢性支氣管炎等引起，其臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、氣促和咳痰等?，F(xiàn)階段的研究表明，COPD治療的重點(diǎn)就是在穩(wěn)定期控制患者的病情，中醫(yī)藥在COPDⅠ級(jí)和Ⅱ級(jí)治療中，效果比較理想，而在Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)，或者合并有心力衰竭患者的治療上，療效不明顯。因此，需重點(diǎn)對(duì)COPD患者實(shí)施早期的預(yù)防[1]。

治療COPD方面，西醫(yī)主要采取支氣管舒張類(lèi)藥物，經(jīng)舒張COPD患者的氣道，以緩解其肺部的阻塞、呼吸障礙等病癥，臨床效果十分顯著。沙美特羅屬于吸入型長(zhǎng)效 受體激動(dòng)劑，主要是對(duì)支氣管的平滑肌細(xì)胞膜內(nèi)的 受體產(chǎn)生作用，經(jīng)興奮性的G蛋白和活化腺苷酸環(huán)化酶，將ATP直接轉(zhuǎn)化為cAMP，cAMP活化成蛋白酶A，舒張氣道的平滑肌，同時(shí)也能抑制住肥大的細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，且抗炎作用明顯，能明顯改善COPD患者的肺功能。但是，單用沙美特羅治療COPD，會(huì)引起較大的毒副作用，對(duì)患者的身體造成損害[2]。

COPD在中醫(yī)中，屬于\"肺脹\"和\"喘證\"等范疇，在其穩(wěn)定期的患者主要表現(xiàn)出虛證。COPD病情的發(fā)生和發(fā)展主要是由肺氣虛而導(dǎo)致脾氣虛，脾氣虛形成腎氣虛，腎氣虛轉(zhuǎn)為陰陽(yáng)兩虛，進(jìn)而導(dǎo)致癥狀反復(fù)發(fā)作，并逐漸加重。COPD穩(wěn)定期的治療，重點(diǎn)在于對(duì)患者的扶正固本，對(duì)患者的肺、腎、脾等虛癥采取綜合補(bǔ)益的方式，取得預(yù)期療效。本研究依據(jù)COPD的中醫(yī)病機(jī)和患者癥狀，選擇培本固原的中草藥中通氣排癰湯進(jìn)行治療，以調(diào)理患者的臟腑，同時(shí)聯(lián)合舒利迭，增強(qiáng)療效[3]。

綜上所述，通氣排癰湯聯(lián)合舒利迭治療COPD，能有效提高療效，改善患者的預(yù)后，并且相關(guān)研究表明，中西藥聯(lián)用能有效降低西藥中的不良反應(yīng)，提高用藥安全性，同時(shí)能有藥抑制炎癥復(fù)發(fā)，有利于疾病的根治。由此可知，中西醫(yī)結(jié)合療法具備很高的臨床價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊長(zhǎng)明，盧艷文，賀英華.通氣排癰湯聯(lián)合舒利迭治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（7）：729.

[2]黃慧，金寧，邱小嚴(yán).中藥口服結(jié)合舒利迭吸入治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（5）：537.

[3]陳麗娟.中藥聯(lián)合舒利迭治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病120例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（10）：1490.

編輯/蘇小梅