摘要：隨著醫(yī)療科技的飛速發(fā)展，新技術、新設備層出不窮，推動了超聲醫(yī)學在婦產(chǎn)科中的應用，但是也對醫(yī)療工作者提出了相應的挑戰(zhàn)，因此，如何能夠在婦產(chǎn)科超聲新技術飛速發(fā)展的現(xiàn)實基礎之下，對超聲技術加以合理和正確的應用，已經(jīng)成為當前醫(yī)學界關注的重點問題。 由此，本文對當前婦產(chǎn)科超聲中新技術的應用和發(fā)展進行綜述，以期為臨床工作者帶來借鑒和思路。

關鍵詞：婦產(chǎn)科；超聲檢查；新技術；應用和發(fā)展

從解剖學角度而言，女性的內生殖器大多為軟組織器官，因此，無法在X線下顯示影像。超聲檢查之所以成為婦產(chǎn)科診斷和治療疾病中舉足輕重的影像學方法，根本原因在于其不僅可以顯現(xiàn)絕大部分的女性內生殖器官組織，而且可以高效的分辨疾病，為醫(yī)師的診斷和治療起到無可替代的重要作用。

1婦產(chǎn)科檢查途徑的發(fā)展

目前的超聲技術臨床應用中，呈現(xiàn)出超聲探頭體積縮小、功能增強和晶片制作工藝提高等主流趨勢?；颊咴跈z查前應當給予極為細致的準備：經(jīng)腹部的超聲檢查應當保證患者膀胱適當充盈；而對患者進行經(jīng)陰道超聲檢查時則應該讓患者排空膀胱；對經(jīng)直腸進行超聲檢查的，應當排空大便；對于經(jīng)會陰進行超聲檢查的，一般不需要特殊準備；值得注意的是，對于處女膜尚完整的女性、患有嚴重陰道炎、陰道畸形等疾病的患者、處于月經(jīng)期和年老出現(xiàn)老年性陰道萎縮的，在進行陰道超聲檢查時應當受到一定得限制，因此需要輔助聯(lián)合應用經(jīng)直腸超聲檢查和腹部超聲檢查。此外，婦產(chǎn)科超聲檢查應當由女性進行操作， 而男醫(yī)師進行操作時，應當有1名女性醫(yī)務人員或者患者親屬同時在場[1]。

2臨床婦產(chǎn)疾病診斷中實時三維超聲起到的重要作用

相比于傳統(tǒng)的超聲手段，三維超聲具有下列優(yōu)點：①三維超聲在對某一臟器進行掃描后可以獲得其立體超聲圖像數(shù)據(jù)庫，這不僅保證了掃描的程序化、客觀化和標準化，而且避免了檢查手法對檢查結果造成的影響，使得超聲診斷工作人員從事務性的繁茂工作中得到解放，得以專心進行疾病的診斷；②三維超生的立體超聲圖像數(shù)據(jù)庫不僅對于疾病的診斷和治療起到極大的作用，而且還方便遠程會診、治療回顧性分析和臨床教學；③三維超聲獲得不同圖像切面，這就杜絕了傳統(tǒng)超聲方法容易造成的檢查死角，從而使得臨床診斷得以準確、快速的進行[2]?？梢哉f，在婦產(chǎn)科的臨床檢查及治療實踐中，實現(xiàn)三維超聲為主的檢查手段已經(jīng)成為婦產(chǎn)科發(fā)展的大趨勢，從而在根本上獲得更多的臨床信息、促進診斷的準確率，也更好的為臨床工作進行服務。但是，作為二維超聲基礎之上的發(fā)展，三維超聲在一定程度上仍然受到二維超聲的制約，正因如此，三維超聲的功能仍未得到完全的發(fā)展，僅有表面重建技術較為完善，需要醫(yī)學界和科研工作者的不斷發(fā)展，也需要臨床工作者更好的進行實踐。

3介入性超聲在婦產(chǎn)科的發(fā)展

目前的婦產(chǎn)科領域中， 介入性超聲作為現(xiàn)代臨床超聲醫(yī)學的一個重要分支已經(jīng)得到了長足的發(fā)展，經(jīng)陰道超聲引導下進行穿刺也成為臨床中常用的檢查和治療手段，不僅可以在創(chuàng)傷極小的情況下達到相應的診斷和治療的目的，取得了極為顯著的臨床實用價值。早在60年代，臨床中進行羊膜腔穿刺、注藥時便已經(jīng)開展了超聲定位下的介入性治療。而且，介入性超聲隨著科技和社會的不斷發(fā)展得到極大地進步，目前，介入性超聲可以在超聲監(jiān)視之下完成穿刺活檢、抽吸、注射藥物等操作，并且促進了\"試管嬰兒\"等研究的發(fā)展。此外，介入性超聲治療還可以用在婦產(chǎn)科的治療中，如卵巢內膜樣囊腫、中腎管囊腫、盆腔腹膜囊腫等疾病的藥物穿刺注射，女性內生殖器官惡性腫瘤的化療藥物穿刺注射等[3]。

4婦產(chǎn)科疾病診斷過程中的超聲造影技術

對組織器官的微循環(huán)進行觀察、進行微灌注隨著超聲造影劑和超聲造影技術的發(fā)展而得到了實現(xiàn)，目前在肝臟疾病的診斷和治療中成為臨床最為常用的醫(yī)療手段之一。而對于卵巢腫瘤等婦科疾病，利用超聲造影技術對其進行觀察、診斷和治療已經(jīng)成為了現(xiàn)階段的一種發(fā)展趨勢，許多醫(yī)學研究者和臨床工作者紛紛對其展開了研究和應用，取得了豐碩的成果。臨床中得到應用的第一代超聲造影劑是微氣泡造影劑，是一種含氟烷氣體包圍磷脂的直徑在2～5μm之間的微氣泡， 在靜脈滴注后可以進入肺循環(huán)和微循環(huán)之中，因此，在臨床中通常作為評價組織器官的微循環(huán)、或進行組織血液灌注。通過醫(yī)學家研究發(fā)現(xiàn)， 在造影劑經(jīng)過靜脈注射進入人體循環(huán)后，會在正常子宮肌層形成快速充盈，并且延伸向內膜層， 而卵巢也會同時顯影。正因如此，在子宮和卵巢內正常充盈和輪廓的時間序列產(chǎn)生了一定的規(guī)律，并因此可以提供診斷和鑒別疾病的依據(jù)。此外，不同疾病狀態(tài)下的充盈強度也會產(chǎn)生不同的變化，這樣，超聲造影技術對腫瘤的鑒別能力由此得到了極大地提高。能夠顯現(xiàn)組織器官的微灌注是該技術最為明顯的優(yōu)點之一，可以將彩色血流的成像作為一種簡單易行、不會導致創(chuàng)傷的影像學檢查，廣泛的利用與腫瘤血管的評價之中，其中最為主要的指標便是血流阻力指數(shù)RI、搏動指數(shù)PI等。造影劑微氣泡可以使背向散射的信號得到增加，從而使微血管內的回升能量得到提高，并且最終顯現(xiàn)微血管內的血液灌注[4]。

5結論

總而言之，三維或實時三維超聲、超聲造影技術在臨床中雖然得到了廣泛的應用， 但實際上仍然處于起步階段， 醫(yī)務工作者和科研人員需要探索和發(fā)現(xiàn)其自身存在的更大價值， 相信隨著新技術在臨床中的開發(fā)和應用，會取得更好的發(fā)展，為婦產(chǎn)科的醫(yī)療工作的進步起到更大的推動作用。

參考文獻：

[1]張歡，趙君.婦產(chǎn)科超聲新技術的應用和進展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2008，06.

[2]常才.婦產(chǎn)科超聲新技術的現(xiàn)狀和進展[J].中華醫(yī)學超聲雜志（電子版），2006，10.

[3]仝蘭鳳，王春梅.婦產(chǎn)科超聲新技術的現(xiàn)狀和進展[J].醫(yī)學動物防制，2010，03.

[4]王惠香.婦產(chǎn)科超聲技術的應用現(xiàn)狀及進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，02.

編輯/孫杰