摘要：目的 探討分析臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在膽結(jié)石內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月～12月收治的50例采用內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者，隨機分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理，觀察比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合率、住院時間、住院費用、護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合率、住院時間、住院費用、護(hù)理滿意度方面優(yōu)勢明顯，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在膽結(jié)石內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；術(shù)后延續(xù)護(hù)理；膽結(jié)石內(nèi)鏡治療

臨床護(hù)理路徑能夠規(guī)范臨床護(hù)理行為，變更傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理方法，減少患者住院時間，降低住院費用，增強護(hù)理人員的團隊精神和凝聚力。同時，臨床護(hù)理路徑也符合大眾對醫(yī)療服務(wù)高效率、高質(zhì)量、低價格的要求，具有較好的社會效益和經(jīng)濟效益，臨床應(yīng)用價值較高[1]。臨床護(hù)理路徑還合理分配了有限的醫(yī)療資源，增加了醫(yī)療團隊合作的凝聚力，使醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提高[2]。本文旨在探討分析臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在膽結(jié)石內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用效果，以期為臨床提供參考，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治的50例采用內(nèi)鏡治療的膽結(jié)石患者，隨機分為對照組與觀察組，每組患者各25例。對照組中男性患者10例，女性患者15例。年齡30～60歲，平均年齡（40.0±7.5）歲。觀察組中男性患者9例，女性患者16例。年齡31～59歲，平均年齡（41.0±7.2）歲。兩組患者均經(jīng)影像學(xué)檢查證實，明確診斷為膽結(jié)石。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組 給予臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理：

1.2.2.1制定臨床護(hù)理路徑表 組建臨床護(hù)理路徑小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任，組員為主管護(hù)士。臨床護(hù)理路徑小組成員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合患者治療過程、護(hù)理要點、工作實際，制定臨床護(hù)理路徑表，同時制定術(shù)后延續(xù)護(hù)理的措施及效果評估方法。

1.2.2.2實施臨床護(hù)理路徑 抽取內(nèi)鏡科主任醫(yī)師及主管護(hù)士各一人負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)士臨床路徑知識，使受培訓(xùn)人員掌握相關(guān)流程；評估患者生命體征，進(jìn)行入院教育，介紹探訪制度及臨床護(hù)理路徑，講解護(hù)理流程、護(hù)理目標(biāo)、術(shù)后護(hù)理計劃，介紹入院后的治療計劃、注意事項、需要患者配合的具體內(nèi)容，進(jìn)行健康教育、心理疏導(dǎo)；術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)器械和相關(guān)物品，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，配合器械傳遞，保證管路通暢、腹腔鏡鏡頭清晰；術(shù)后評估患者生命體征，對患者進(jìn)行病情觀察，向患者及其家屬介紹手術(shù)情況，講解講解術(shù)后注意事項及減輕疼痛的方法以及傷口護(hù)理要點。給予插管護(hù)理，觀察導(dǎo)管留置情況，預(yù)防出血、穿刺、早期胰腺炎等并發(fā)癥，給予飲食指導(dǎo)；術(shù)后首日，對患者切口愈合等級、活動自理能力進(jìn)行評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行切口護(hù)理，指導(dǎo)患者逐漸恢復(fù)正常的飲食，協(xié)助患者完成相關(guān)術(shù)后檢查，常規(guī)使用抗生素來預(yù)防感染，對患者進(jìn)行疼痛評估，在必要情況下給予止痛藥；出院當(dāng)日，對患者實施健康教育，講解出院后相關(guān)注意事項，指導(dǎo)患者出院后切口護(hù)理方法，定時門診復(fù)診，預(yù)留電話進(jìn)行術(shù)后延續(xù)護(hù)理（電話復(fù)診）。對照臨床護(hù)理路徑表，向患者講解實際完成的護(hù)理操作情況，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查；評估總結(jié)。護(hù)士在臨床護(hù)理路徑表上，以時間為橫軸，護(hù)理操作內(nèi)容為縱軸，在臨床護(hù)理路徑表的相應(yīng)位置，未執(zhí)行打×，已執(zhí)行打√，填寫完畢后上較臨床護(hù)理路徑小組，以及時考核改進(jìn)[3]。

1.3觀察項目 觀察比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率（包括出血、穿孔、早期胰腺炎、膽結(jié)石復(fù)發(fā)等）、切口愈合率、住院時間、住院費用、護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組臨床觀察項目比較，見表1。

由表1可見，與對照組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率、切口愈合率、住院時間、住院費用、護(hù)理滿意度方面優(yōu)勢明顯，P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

膽結(jié)石屬于臨床常見的一種膽道疾病，治療方法包括開腹手術(shù)和內(nèi)鏡微創(chuàng)治療，膽結(jié)石內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、疼痛少、恢復(fù)快等優(yōu)點，但對術(shù)者操作技術(shù)有較高要求，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性較大。對于膽結(jié)石內(nèi)鏡治療患者實施積極有效的護(hù)理，可促進(jìn)患者康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。臨床路徑護(hù)理指的是針對某一疾病制定一套標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式、護(hù)理程序，是臨床護(hù)理的一種綜合模式，臨床路徑護(hù)理以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、指南作為指導(dǎo)，以促進(jìn)護(hù)理管理，起到規(guī)范護(hù)理行為，避免不良情況出現(xiàn)，降低成本，提高護(hù)理質(zhì)量的作用。與指南比相比，其內(nèi)容更為簡明、易懂、適合多個學(xué)科多個部門應(yīng)用，是針對具體疾病的護(hù)理流程，特別注重護(hù)理的過程、各部門的協(xié)作、護(hù)理的結(jié)果、時間性[4]。本研究顯示，對膽結(jié)石內(nèi)鏡治療患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了切口愈合率，減少了住院時間、住院費用，提升可護(hù)理滿意度方面。通過門診復(fù)診、電話隨訪等方式進(jìn)行術(shù)后延續(xù)護(hù)理，填補了患者術(shù)后出院后無法得到有效護(hù)理的空白。同時，臨床護(hù)理路徑也調(diào)動了護(hù)士為患者服務(wù)的熱情，提高了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，一定程度上提升了醫(yī)院的整體形象。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑及術(shù)后延續(xù)護(hù)理在膽結(jié)石內(nèi)鏡治療中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]崔恒，何寧寧.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對ERCP治療患者健康教育的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（3）：215-216.

[4]周麗梅，徐蘊芳，諸琳暢.基于移動護(hù)士工作站構(gòu)建臨床護(hù)理路徑系統(tǒng)的探討[J].暢醫(yī)院院長論壇-首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，10（2）：49-51.編輯/申磊