摘要：目的 研究分析對于2型糖尿病采取針對性護理措施的護理效果。方法 在2012年1月～2013年6月我院收治的2型糖尿病腎病患者中，選取糖尿病病程在5～10年的100例患者。將100例患者按照收治時間的先后分為對照組和實驗組，各50例。對照組患者進行常規(guī)的治療；實驗組患者在治療時進行針對性的護理干預。兩組患者年齡、性別均差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過隨訪追蹤，比較兩組患者空腹血糖（FPG）、糖基化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/C）生化指標的變化。結果 治療后兩組FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C均明顯降低（P<0.05），且與對照組治療后比較，實驗組的降低更為顯著（P<0.05）。結論 采取針對護理干預措施對2型糖尿病腎病患者具有良好的效果，患者恢復情況顯著。

關鍵詞：2型糖尿病腎??；護理干預；生化指標

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathies，DN）是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一[1]，是糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一[2]。它是1型糖尿病患者的主要死亡原因，在2型糖尿病，其嚴重性僅次于冠狀動脈及腦血管動脈粥樣硬化病變[3]。主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、腎功能進行性減退和衰竭。一旦出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿，腎功能常呈進行性惡化，最終發(fā)展為腎功能衰竭。因此醫(yī)院一般會采用精心的、有目的的、有針對性的護理干預措施[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2012年1月～2013年6月我院收治的2型糖尿病腎病患者中，選取糖尿病病程在5～10年的100例患者。將100例患者按照收治時間的先后分為對照組和實驗組。對照組患者50例，年齡40～70歲，其中男性患者35例，女性患者15例；干預組患者50例，年齡44～72歲，其中女性患者32例，女性患者18例。對照組患者進行常規(guī)的治療；實驗組患者在治療時進行針對性的護理干預。兩組患者年齡、性別均差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。通過隨訪追蹤，比較兩組患者空腹血糖（FPG）、糖基化血紅蛋白（HbAlc）、血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白/尿肌酐（UmA1b/C）生化指標的變化。

1.2方法 對照組采用臨床上常規(guī)護理方法。觀察組干預護理如下。

1.2.1心理護理 2型糖尿病腎病的病程較長，所以患者有很大的心理壓力。這些情緒會促進高血糖素分泌量，提高血糖含量。所以護理人員需要與患者多溝通，向患者講解疾病的相關知識，從而讓患者樹起戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。對患者進行該病相關知識的普及，促進了患者的恢復。

1.2.2飲食護理 DN的飲食營養(yǎng)治療主要是通過改善血糖控制，降低血壓，減少蛋白攝入量，以期達到改善疾病進展的作用[6]。護理人員應指導患者的飲食要嚴格遵守飲食規(guī)定，每天至少3餐，或者采用少食多餐的方法。同時患者在注射胰島素后要立即進餐，預防出現(xiàn)低血糖反應。限制水鈉的攝入，食鹽攝入量一般控制在3g/d以下。食物以高蛋白和高維生素為主，食物以植物油為主。同時食物的營養(yǎng)成分要符合要求的搭配比例，即脂肪含量占食物總熱量的23%左右；碳水化合物要占攝入總熱量的50%～65%；蛋白質的攝入量根據(jù)患者個人身體情況確定，一般是每千克食物中蛋白質含量高于0.8g。

1.2.3運動護理 運動可促進胰島素的分泌，增強組織對胰島素的敏感性，消耗肌糖原，加速脂肪分解，改善血液循環(huán)，可起到降血糖和減輕體重的作用，提高DN的療效[7]?；颊叩倪\動量要根據(jù)患者身體情況和恢復情況來決定，活動的以緩慢為宜，切忌過度疲勞。以免患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，在患者適應以后可逐漸增加運動量，必須循序漸進。

1.2.4藥物護理 糖尿病腎病患者需要長期藥物治療，所以護理人員要教導患者按時、按量、按醫(yī)囑進行藥物服用。作為護理人員，我們應該熟悉掌握各種降壓藥、降糖藥的適應癥、禁忌癥、用量及不良反應以便更好地跟患者及家屬溝通，同時對患者血糖、血壓、腎功能等進行監(jiān)測，及時把監(jiān)測結果進行記錄并反饋給醫(yī)生，以便醫(yī)生調整治療方案。尤其應該注意監(jiān)測血糖水平、觀測用藥后變化，一旦出現(xiàn)低血糖應及時調整用量，如果降糖不理想應考慮更換藥物。使用胰島素的患者，應注意注射部位的消毒。

1.3統(tǒng)計學方法 應用統(tǒng)計軟件包（SPSS Statistics 17.0）進行數(shù)據(jù)處理。計量資料用（x±s）表示，采用配對設計資料t檢驗、成組設計資料t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

兩組治療前FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C水平的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后兩組FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C均明顯降低（P<0.05），且實驗組與對照組治療后FPG、HbAlc、Scr、UmA1b/C水平的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組的降低更為顯著。

3 討論

2型糖尿病是老年的常見疾病，其早期的主要臨床癥狀為腎小球內高壓高灌注高濾過，出現(xiàn)腎小球基底膜增厚以及系膜基質增多及蛋白尿[8]。有很多研究表明對糖尿病腎病患者進行合理有效的護理措施能夠有效提高患者恢復改善情況。對患者進行一系列包括心理護理、飲食與運動護理、使用胰島素護理等等護理干預措施能夠對患者的病情起到有效作用[9]。在本次研究中觀察組患者采用針對護理干預措施之后空腹血糖、糖基化血紅蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白/尿肌酐指標得到了有效的改善?？偠灾?，通過本研究證實，對2型糖尿病腎病患者實施針對性的護理干預，有利于糖尿病腎病患者病情的控制和恢復。

參考文獻：

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編輯/哈濤