摘要：目的 探討乳房整形技術(shù)應(yīng)用于乳腺癌保乳手術(shù)治療的可行性及其美容效果，為臨床提供參考。方法 選取我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手術(shù)患者作為研究對象，按照對照、雙盲原則將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各34例。其中對照組患者給予傳統(tǒng)手術(shù)保乳術(shù)，觀察組患者實施乳房整形技術(shù)保乳術(shù)，分析比較兩組患者的治療效果及乳房美容效果。結(jié)果 觀察組患者對乳房美容效果總滿意度為91.18%，對照組總滿意度為79.41%，兩組相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者乳房美容效果評分>25分者28例，占82.35%，對照組患者乳房美容效果評分>25分者23例，占67.65%。兩者相比，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 乳房整形技術(shù)可有效應(yīng)用于乳腺癌保乳手術(shù)治療患者，具有安全性高、美容效果好等優(yōu)點。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；保乳手術(shù)；乳房整形技術(shù)；美容效果

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，居女性惡性腫瘤首位，其發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%，改良根治術(shù)是治療乳腺癌的傳統(tǒng)治療手段[1]。隨著以解剖學(xué)概念為指導(dǎo)和以生物學(xué)觀點為指導(dǎo)的理念的改變，保乳手術(shù)治療成為治療乳腺癌的首選方式[2]。為探討整形保乳手術(shù)對乳腺癌保乳手術(shù)治療患者的臨床療效，筆者對我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手術(shù)患者進(jìn)行了研究，并取得滿意效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手術(shù)患者作為研究對象，按照對照、雙盲原則將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，所有患者均為女性。其中對照組34例，年齡30～60歲，平均（46.2±1.3）歲；按照AJCC乳腺癌分期標(biāo)準(zhǔn)病期I期23例，II期11例；病灶位于外上象限11例，內(nèi)上象限9例，外下象限7例，內(nèi)下象限7例；腫瘤位于左側(cè)18例，右側(cè)16例。觀察組34例，年齡32～59歲，平均（46.3±1.1）歲；病期I期22例，II期12例；病灶位于外上象限13例，內(nèi)上象限9例，外下象限7例，內(nèi)下象限5例；腫瘤位于左側(cè)19例，右側(cè)15例。兩組患者在年齡、病期、病灶及腫瘤部位等一般資料方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1切口的選擇 根據(jù)乳房的體積、下垂度、腫瘤的大小及位置進(jìn)行選擇。對照組患者采用傳統(tǒng)治療方法，其中乳腋雙切口21例，單切口13例。觀察組患者中，腫瘤位于乳房上半部選擇平行四邊形或弧形切口11例，在乳房下半部則采用放射狀切口9例、垂直切口3例、\"J\"形切口1例、\"L\"形切口1例、倒\"T\"形1例及雙環(huán)縮乳成形切口3例，位于上半部乳暈周圍者采用蝙蝠翼狀切口1例。位于下象限者乳房下皺襞切口4例。

1.2.2腫瘤切除和切緣范圍 切除腫瘤外圍1.0～2.0cm乳腺組織，于切緣的上、下、內(nèi)、外緣及基底和表面部位進(jìn)行標(biāo)記并明確是否有腫瘤殘存，適當(dāng)擴(kuò)大切除范圍或改施傳統(tǒng)治療術(shù)。

1.2.3腋窩淋巴結(jié)處理 對前哨淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行腋窩淋巴清掃。

1.2.4乳腺缺損的修復(fù) 對照組患者直接進(jìn)行腺體縫合，觀察組患者給予乳房整形技術(shù)進(jìn)行修復(fù)，具體方法包括腺蒂瓣轉(zhuǎn)位法、局部皮瓣或脂肪筋膜瓣轉(zhuǎn)移法，垂直切口、\"J\"形、\"L\"形、倒\"T\"形、雙環(huán)縮乳成形法、蝙蝠翼狀切口乳房縮小成形法等。

1.3療效指標(biāo) 分析比較兩組患者對乳房美容效果的滿意度及評分情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料結(jié)果以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料以（n，%）表示，進(jìn)行x2檢驗。P<0.05，存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后乳房美容效果滿意度分析 觀察組中非常滿意20例，滿意11例，總滿意度為91.18%，對照組中非常滿意12例，滿意15例，總滿意度79.41%。兩組相比，觀察組總滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

注：①P<0.05，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1術(shù)后乳房美容效果客觀評分 觀察組患者乳房美容效果評分26～30者16例（47.06%），31～35者12例（35.29%），共28例，占82.35%；對照組患者乳房美容效果評分26～30者16例（47.06），31～35者7例（20.59），共23例，占67.65%。兩者相比，觀察組患者在乳房美容效果評分方面顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3討論

乳腺癌保乳手術(shù)是治療乳腺癌的首選方案[3]。乳房整形技術(shù)是一種非常人性化的手術(shù)方式，通過讀乳腺癌根治術(shù)或者改良根治術(shù)后患者行乳房再造術(shù)，使得乳腺外形有所恢復(fù)，使女性患者獲得良好的美容效果，減少了患者所承受的壓力 [4，5]。

本實驗對68例乳腺癌保乳手術(shù)患者進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示，觀察組患者對乳房美容效果總滿意度（91.18%）顯著高于對照組（79.41%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者乳房美容效果評分>25分比例（82.35%）顯著高于對照組（67.65%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。朱江等[6]對150例乳腺癌保乳手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，結(jié)果顯示，兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移、總生存和無病生存率無顯著性差異（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義；乳房整形技術(shù)保乳組患者主觀滿意率、乳房美容客觀評分顯著優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)保乳組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，與本實驗結(jié)果相符合。

綜上所述，乳房整形技術(shù)對于乳腺癌保乳手術(shù)治療患者具有較好的臨床效果，具有安全性高、美容效果好等優(yōu)點，患者臨床接受度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸相吉，劉麗君.乳腺癌保乳手術(shù)的研究進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，32（3）：75-78.

[2]張保寧.乳腺癌保乳手術(shù)臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢[J].中國實用外科雜志，2008，28（7）：523-524.

[3]張攀.早期乳腺癌保乳治療的治療方法及臨床療效[J].中國婦幼保健，2011，26（1）：348-349.

[4]曹旭晨.整形保乳手術(shù)-乳腺外科個體化治療的新方向[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013，20（8）：838-841.

[5]陳雪，吳毅平，唐鴻波.整形外科技術(shù)在乳腺癌手術(shù)治療中的應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2011，20（9）：1494-1496.

[6]朱江，康驊，海濤，等.乳房整形技術(shù)在乳腺癌保乳手術(shù)中的應(yīng)用[J].癌癥進(jìn)展，2013，11（5）：392-400.

編輯/王海靜