摘要：目的 探討一起小學生上呼吸道感染病癥以及治療措施。方法 祿勸疾控中心2009年10月15日對祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉(xiāng)細柞小學80名全體師生進行分析診斷。結(jié)果 診斷發(fā)現(xiàn)，郎細柞小學80名全體師生發(fā)病時間為10月12日～10月15日，全校80名師生中發(fā)病學生為36人，總發(fā)病率為45%，主要癥狀為咳嗽、頭痛、乏力、咽痛，發(fā)熱，初步診斷位上呼吸道感染群體發(fā)病。結(jié)論 湯郎鄉(xiāng)相關(guān)部門開展緊急會議，啟動應急設備，使用電話或者書面形式向縣政府報告，妥善處理已發(fā)病人員，及時調(diào)整防控措施。

關(guān)鍵詞：小學生；上呼吸道感染；回顧分析

祿勸縣疾控中心2009年10月14日下午接到湯郎衛(wèi)生院報告，湯郎細柞小學學生有21人出現(xiàn)頭痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。2009年10月15日早，我中心由主任帶隊前往調(diào)查處理。結(jié)果報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 資料來源于祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉(xiāng)細柞小學全體師生，按照回顧分析的方式對湯郎細柞小學全體師生進行分析診斷，湯郎鄉(xiāng)細柞小學位于祿勸彝族苗族自治縣境內(nèi)，海拔高度為950m，空氣干燥、降水量少。湯郎鄉(xiāng)細柞小學有兩座房屋，其中一座是學生教室以及宿舍，另外一座是教室辦公室以及宿舍，該小學共有4個班級，學生來源于細柞村委會附近鄉(xiāng)村。湯郎鄉(xiāng)細柞小學共有80名師生，包括男生38人、女生42人，其中教職工4人，有50名學生住宿。廁所、食堂、教室和宿舍環(huán)境較差。

1.2方法 對祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉(xiāng)細柞小學全體師生進行統(tǒng)一調(diào)查分析

2結(jié)果

2.1時間分布 湯郎細柞小學發(fā)病時間最早的為2009年10月12日，在10月13日之后逐漸增多，在10月13日發(fā)病患者為12例，占總發(fā)病人數(shù)33%，10月13日、10月14日發(fā)病人員占總發(fā)病人數(shù)64%。

2.2地區(qū)分布 湯郎細柞小學學生生源來自附近9個村莊，其中細柞村為9人、賒么村5人、以湯德村4人、別卡村4人、新田村7人、魯車村6人，河內(nèi)村1人，其中細柞村學生占總發(fā)病率25%，見表1。

2.3年級分布 祿勸縣疾控中心對湯郎細柞小學班級進行調(diào)查分析后，學前班發(fā)病人數(shù)為9人、一年級發(fā)病人數(shù)為30人、二年級發(fā)病人數(shù)為21人、三年級發(fā)病人數(shù)為20人。在本次調(diào)查中，郎細柞小學四個年級都有分布，發(fā)病人數(shù)最多的為二年級，發(fā)病率占總發(fā)病率的42%，見表2。

2.4臨床表現(xiàn) 經(jīng)由我疾控中心對80名師生進行統(tǒng)一調(diào)查分析后，有36名學生發(fā)病，發(fā)病率為45%，發(fā)病學生癥狀為：發(fā)熱、咽痛、乏力、頭痛以及咳嗽，我疾控中心對全體師生進行診斷后，初步確定為上呼吸道感染群體發(fā)病，見表3。

3討論

本次祿勸彝族苗族自治縣湯郎鄉(xiāng)細柞小學出現(xiàn)的疾病是上呼吸道感染群體發(fā)病，主要原因以及處理措施如下分析。

3.1主要原因 根據(jù)流行病學的調(diào)查研究以及患者體征和臨床癥狀，本次發(fā)病雖然為集體性發(fā)病，但是病患上呼吸道病情嚴重，沒有出現(xiàn)全身感染癥狀，因此確定為上呼吸道感染疾病[1]。此次上呼吸道感染群體發(fā)病原因主要是。

3.1.1自然原因 進入秋冬季后，氣溫轉(zhuǎn)低，減少了學生的戶外活動，導致學生自身抵抗力降低；在氣溫轉(zhuǎn)低以來，由于降水量較少、空氣干燥，致使呼吸道抵御病毒能力下降；早晚溫差比較大，低年級學生自我保暖意識差[2]。

3.1.2受條件限制 我疾病防控中心在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學生居住條件極差，男女各一間宿舍，學生宿舍擁擠，大多數(shù)為2人一張床，共有20個床位居住50人，導致空氣流通不好，學生在住宿中大部分有受涼情況。

3.2防治措施

3.2.1向上級報告，制定應急預案 湯郎鄉(xiāng)衛(wèi)生院、湯郎鄉(xiāng)中心學校、湯郎鄉(xiāng)鄉(xiāng)黨委、祿勸縣疾控中心、祿勸縣教育局等相關(guān)部門立即召開緊急會議，使用書面或者電話形式向縣級政府領(lǐng)導人報告，使用電話向市疾病預防控制中心進行報告，按照有關(guān)要求積極采咽拭子樣9份到市疾控中心檢測以明確診斷，有組織的開展應急預案，根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件進行公共衛(wèi)生事件處置。

3.2.2妥善處理現(xiàn)有患者 對湯郎鄉(xiāng)細柞小學患者在>38.5℃病情嚴重的患者，運送到湯郎鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行住院治療，體溫在<38.5℃癥狀比較輕的患者在學校進行就地觀察治療，如果有患者病情加重，應及時轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療機構(gòu)進行救治。同時還對未發(fā)病師生做好安全隔離工作。

3.2.3做好預防工作 在湯郎鄉(xiāng)細柞小學開展衛(wèi)生清理，使用消毒液對廁所等外部環(huán)境進行消毒，使用15 kg的過氧乙酸對宿舍以及教室進行消毒，加強食品衛(wèi)生安全教育，對學生所使用餐具進行消毒，根據(jù)市級疾病監(jiān)控中心檢測結(jié)果，及時調(diào)整防控措施。

參考文獻：

[1]王全麗，顏虹，李強，等.西部農(nóng)村2歲以下兒童急性呼吸道感染兩周患病分析[J].中國兒童保健雜志，2011，（05）.

[2]池紅.一起中學生風疹爆發(fā)的流行病學調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2008，（06）.

編輯/張燕