摘要：目的 探究以浮針療法為主治療中風(fēng)后偏身感覺障礙的臨床療效。方法 回顧性分析2010年9月～2013年9月入住我院的中風(fēng)后偏身感覺障礙患者80例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組：予以常規(guī)針刺療法；觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行浮針療法。觀察并分析兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率90.0%（36/40）優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（30/40），經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 以浮針療法為主治療中風(fēng)后偏身感覺障礙是一種有效的臨床治療方法。

關(guān)鍵詞：浮針療法；中風(fēng)；偏身感覺；障礙；臨床觀察

腦中風(fēng)后常常伴有不同程度的感覺障礙，如感覺缺失、感覺減退、感覺過敏、感覺異常等，尤其是在發(fā)病的急性期。據(jù)報(bào)道[1]約有65%的腦中風(fēng)患者有不同程度和不同類型的感覺障礙，約有50%的偏癱患者有某種程度的感覺障礙，給自己帶來巨大的精神和心理壓力，并給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。從臨床情況來看，患者肢體感覺障礙對(duì)肢體運(yùn)動(dòng)功能有明顯的影響，相當(dāng)多的患者運(yùn)動(dòng)及平衡障礙多因感覺障礙所致，感覺功能的恢復(fù)可促使患者肢體功能的改善，因而重視感覺障礙的康復(fù)治療對(duì)中風(fēng)患者整體康復(fù)及生活質(zhì)量的提高有極其重要意義，明顯縮短康復(fù)進(jìn)程。

浮針療法是一種從傳統(tǒng)針灸學(xué)中新發(fā)展的治療方法，筆者采用浮針治療中風(fēng)后偏身感覺障礙，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2010年9月～2013年9月入住我院的中風(fēng)后偏身感覺障礙患者80例，男43例，女27例，年齡43～70歲，平均年齡（61.2±2.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組所制定的《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；②符合2010年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第六屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》；③病程在14d之內(nèi)；④伴有不同程度偏身肢體感覺障礙（發(fā)病前均無肢體感覺障礙），肢體感覺評(píng)測(cè)積分≤35分，患肢肌力≥3級(jí)；⑤患者意識(shí)清楚、精神正常，能配合針灸療法，對(duì)檢查有表達(dá)能力。將入組患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，兩組患者在發(fā)病年齡、病程等一般資料方面無差異性，具有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 對(duì)照組：予以常規(guī)針刺療法，取穴：風(fēng)池，患側(cè)肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、四強(qiáng)

（大腿伸側(cè)正中線，髕骨中線上4.5寸）、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、太沖，施常規(guī)針法，平補(bǔ)平瀉，留針30 min，針刺1次/d，28次為1療程。

觀察組：在常規(guī)針刺療法的基礎(chǔ)上，行浮針治療。方法[2]：根據(jù)病情選擇患者舒適、醫(yī)者便于操作的施術(shù)體位，對(duì)針灸針、穴位周圍皮膚、術(shù)者雙手嚴(yán)格按消毒標(biāo)準(zhǔn)消毒，采用浮針套筒，醫(yī)者一手固定進(jìn)針部位，另一手拇、示、中指持針，針刺方向朝向近心端，針身與皮膚呈15°～30°角快速刺入真皮下（平均深度為2 mm），然后壓平針身，使針身循肢體縱軸沿真皮下緩慢刺入，以針下松軟、無針感為宜，刺入長(zhǎng)度以露出針身2 mm為宜，不提插捻轉(zhuǎn)，而進(jìn)行掃刺，進(jìn)針處用消毒干棉球加膠布固定，留針5～6 h，上午針刺，下午起針，隔日1次，5次1療程，五療程為1周期。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效[3]：治療后積分較治療前提高≥15分，但總積分不足40分；若為單項(xiàng)感覺障礙，要求治療后積分達(dá)到其最高積分70%以上（含70%）；有效：治療后總積分較治療前提高≥5分；若為單項(xiàng)感覺障礙，要求治療后其積分達(dá)到最高積分50%以上（含50%）。無效：治療后總積分較治療前提高<5分；若為單項(xiàng)感覺障礙，治療后其積分不足最高積分50%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組總有效率90.0%（36/40）優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（30/40），經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

腦中風(fēng)是人類健康的一大殺手，其發(fā)病率、致殘率及病死率相當(dāng)高。但目前對(duì)該病的研究多側(cè)重于語(yǔ)言、吞咽障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙，而對(duì)感覺障礙這一常見癥狀的研究則重視不夠，治療手段較少。腦中風(fēng)患者偏身感覺障礙，包括一般的感覺（淺感覺的痛、溫、觸覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺等）障礙以及高級(jí)中樞--大腦皮層的復(fù)合感覺（如實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺等）的障礙，其原因多為腦缺血壞死或血腫壓迫，造成感覺神經(jīng)中樞及傳導(dǎo)通路的損傷，從而出現(xiàn)各種各樣感覺缺失、感覺減退、感覺過敏、疼痛或感覺異常等。

感覺障礙在中醫(yī)醫(yī)籍中被描述為麻木、不仁等?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》多處提及\"麻木\"和\"不仁\"，認(rèn)為衛(wèi)氣、榮氣運(yùn)行澀滯為病機(jī)的關(guān)鍵。如《素問·風(fēng)論》曰：\"衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也\"；《素問·逆調(diào)論》說：\"榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用\"等[4]。

在臨床實(shí)踐中筆者體會(huì)到，通過常規(guī)針刺方法治療中風(fēng)，常常在改善肢體運(yùn)動(dòng)功能方面收到很好的療效，但在偏身感覺障礙方面，尤其是麻木和疼痛癥浮針卻有奇效。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率90.0%（36/40）優(yōu)于對(duì)照組的75.0%（30/40），經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明以浮針療法為主治療中風(fēng)后偏身感覺障礙是一種有效的臨床治療方法[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳彥柳，周開斌.中藥聯(lián)合穴位注射治療腦中風(fēng)后偏側(cè)感覺障礙的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09（25）：123-124，129.

[2]崔景軍，李晶.針灸治療腦卒中后感覺障礙研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（7）：64-66.

[3]周開斌，龐勇.穴位注射彌可保配合刺血療法治療腦卒中后偏側(cè)感覺障礙23例[J].針灸臨床雜志，2012，28（10）：30-31.

[4]孫閣，周智梁，毛蕾，等.腕踝針為主針刺治療中風(fēng)后偏身感覺障礙[J].中國(guó)針灸，2011，31（1）：35-39.

[5]金澤，劉承薇.針刺結(jié)合刺絡(luò)療法治療中風(fēng)后偏身感覺障礙的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2013（7）：25-26.編輯/申磊