面神經(jīng)麻痹系指莖乳突孔內(nèi)的面神經(jīng)急性非化膿性炎癥所致的急性周?chē)悦姘c，也稱(chēng)面神經(jīng)炎，或Bell麻痹。屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)\"中風(fēng)\"?？梢?jiàn)于任何年齡，以20～40歲為最多見(jiàn)，男多于女，多為一側(cè)起病，雙側(cè)甚少，任何季節(jié)都可發(fā)病，尤以冬春兩季多見(jiàn)。輕癥患者一般2～3w左右恢復(fù)，大部分患者4～8w內(nèi)完全恢復(fù)，其病程和預(yù)后取決于面神經(jīng)的損傷程度。筆者經(jīng)多年的臨床實(shí)踐，采用溫針灸翳風(fēng)穴為主的方法治療本病，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 20例患者男13例，女7例，年齡均為40～50歲，左側(cè)發(fā)病8例，右側(cè)發(fā)病12例。

1.2診斷及納入標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》擬定：突然起病，有受風(fēng)受寒史?？诮峭嵯蛞粋?cè)，額紋消失或變淺，眼裂增大，鼻唇溝變淺，或有乳突前下壓痛，或有舌前2/3味覺(jué)障礙，或有聽(tīng)覺(jué)障礙。中樞性疾病、創(chuàng)傷引起的面神經(jīng)損害、伴有感染、帶狀皰疹、嚴(yán)重高血壓（血壓超過(guò)180mmHg/120mmHg），重度糖尿病均排除在外。

1.3方法 取患側(cè)翳風(fēng)為主穴，配以患側(cè)陽(yáng)白，迎香，地倉(cāng)，頰車(chē)，雙側(cè)合谷。采用0.3×40mm一次性毫針快速刺入以上穴位。翳風(fēng)穴緩緩刺入1～1.2寸，輕輕捻轉(zhuǎn)，微微有針感即可，其余各穴均淺刺0.3～0.5寸，平補(bǔ)平瀉。翳風(fēng)穴用溫針灸，一共三壯，總共30min左右。以上溫針灸法起病就進(jìn)行治療并貫穿治療全過(guò)程。治療1w后翳風(fēng)、陽(yáng)白組成一對(duì)，接G-6805電針儀，陽(yáng)白接負(fù)極，地倉(cāng)、頰車(chē)組成一對(duì)接電針儀，負(fù)極接地倉(cāng)穴。1w治療2次，4w為1療程，如不愈則繼續(xù)下1療程，最多治療3個(gè)療程，療程間隔5d。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中面神經(jīng)功能恢復(fù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。痊愈：面肌功能正常，無(wú)任何不適。顯效：仔細(xì)觀(guān)察可看出有輕微的功能減弱，可能有輕微的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部靜止時(shí)對(duì)稱(chēng)、張力正常，上額運(yùn)動(dòng)中等，眼輕用力能閉合，口有輕度不對(duì)稱(chēng)。好轉(zhuǎn)：有明顯的功能減弱，但雙側(cè)無(wú)損害性不對(duì)稱(chēng)，可觀(guān)察到并不嚴(yán)重的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)、攣縮和（或）半側(cè)面部痙攣，面部靜止時(shí)張力正常，上額運(yùn)動(dòng)微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對(duì)稱(chēng)。無(wú)效：面部靜止時(shí)不對(duì)稱(chēng)，上額無(wú)運(yùn)動(dòng)，眼不能完全閉合，口僅有輕微運(yùn)動(dòng)。

2結(jié)果

經(jīng)1療程治療，治愈12例，經(jīng)2療程治愈6例，經(jīng)3療程顯效2例。

3討論

周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹主要是面神經(jīng)管內(nèi)水腫導(dǎo)致神經(jīng)受壓受損，從而使面肌癱瘓。對(duì)于早期（1w內(nèi)）是否能進(jìn)行針刺，一直存在爭(zhēng)議，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)已進(jìn)行了較多針灸治療急性期面癱的研究。林敏[1]、張中一[2]、等的報(bào)道認(rèn)為，早期電針介入治療是安全有效的，能夠促進(jìn)面癱患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療的要點(diǎn)是要輕刺激，淺刺，避免加重神經(jīng)損害。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因正氣不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲，以致陽(yáng)明、太陽(yáng)之脈經(jīng)氣阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉馳緩不收而發(fā)病。本文結(jié)合前人的研究成果，作了一些改進(jìn)。艾灸具有祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通脈，行氣活血的作用，用灸法是符合中醫(yī)對(duì)于本病病因、病理認(rèn)識(shí)的。翳風(fēng)位于面神經(jīng)出面神經(jīng)管處，輕進(jìn)針結(jié)合溫針灸，利用艾灸的溫?zé)嶙饔?，改善面神?jīng)管內(nèi)的微循環(huán)，促進(jìn)水腫的消退，有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。經(jīng)20例患者的治療，取得了滿(mǎn)意的療效。本治療方法的安全性，有效性，今后還要進(jìn)行更深入的研究，為其臨床運(yùn)用和治療提供科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]林敏.周?chē)悦姘c急性期電針治療引起并發(fā)癥臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2011，26（10）：1275-1276.

[2]CHEN Jiang-hua. Clinical observation on acupuncture and moxibustion for treating Bell's paralysis[J].Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine，2007，30（2）：113-114.

[3]Elm r，S.E；Nygren，J.O；Lenander，C.E.A randomized trial of transanal hemorrhoidal dearterialization with anopexy compared with open hemorrhoidectomy in the treatment of hemorrhoids[J].Diseases of the Colon and Rectum，2013，56（4）.

[4]張中一，劉茵.電針干預(yù)急性期周?chē)悦姘c臨床療效觀(guān)察[J].上海針灸雜志，2009，28（9）：517-519.

編輯/孫杰