摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展以及患者對藥學(xué)服務(wù)的要求越來越高，藥師不能簡單地作為藥品的供應(yīng)者或者調(diào)劑者，而是要逐步轉(zhuǎn)向\"以患者為中心\"的藥學(xué)服務(wù)上來。本文結(jié)合門診藥房的工作特點，藥學(xué)服務(wù)的重要性，方法，常見問題的應(yīng)對措施等方面探討如何做好藥學(xué)服務(wù)工作，更好地為患者服務(wù)。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù)；用藥指導(dǎo)；合理用藥；藥物咨詢

隨著現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展以及患者對藥學(xué)服務(wù)的要求越來越高，藥師不能簡單地作為藥品的供應(yīng)者或者調(diào)劑者，而是要逐步轉(zhuǎn)向\"以患者為中心\"的藥學(xué)服務(wù)上來。藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的、負(fù)責(zé)的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性[1]。藥師是安全合理用藥的主要監(jiān)督者，門診藥房的藥師要充分運(yùn)用現(xiàn)有資源積極開展藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，為廣大患者提供更多更好的藥學(xué)服務(wù)，提高臨床用藥療效，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全合理有效。

1用藥指導(dǎo)的重要性

藥物治療是臨床治療的重要手段，所以安全有效合理的用藥是治療疾病的關(guān)鍵。藥學(xué)服務(wù)正是指導(dǎo)患者合理使用藥品，正確執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑，從而使藥物達(dá)到最佳療效，避免或減少藥物的不良反應(yīng)發(fā)生。在現(xiàn)階段，越來越多的患者會主動要求門診藥房藥師提供用藥指導(dǎo)。藥師在門診藥房窗口對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，促進(jìn)患者合理使用藥物，提高患者的用藥依從性，讓患者正確對待藥物的不良反應(yīng)。在工作中，要重視對患者的用藥指導(dǎo)，開展藥物咨詢。

2加強(qiáng)專業(yè)人才的隊伍建設(shè)

近些年，藥學(xué)專業(yè)發(fā)展迅速。但長期以來，藥學(xué)教育沒有受到重視，在醫(yī)院中曾普遍認(rèn)為藥師的工作就是單純的調(diào)劑藥品，多種原因?qū)е箩t(yī)院的藥師專業(yè)水平偏低， 人才較少，藥事服務(wù)水平偏低。因此，要重視藥師的再教育， 提高藥學(xué)人才的專業(yè)素質(zhì)。如果藥師不具備足夠的藥學(xué)專業(yè)知識，缺乏恰當(dāng)?shù)臏贤?，沒有豐富的工作經(jīng)驗，解決不了患者咨詢的問題，滿足不了患者的要求，會引起患者的不滿，導(dǎo)致用藥不安全。所以，藥師要利用各種學(xué)習(xí)機(jī)會，隨時隨地收集藥物方面的資料，提高業(yè)務(wù)水平，以適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展。此外，藥師不僅要掌握專業(yè)的基礎(chǔ)理論，其中包括藥物的適應(yīng)癥、用法用量、不良反應(yīng)、藥理毒理、藥物間的相互作用、處方的書寫等；還要善用語言技巧，便于與患者及其家屬溝通，增加用藥的依從性，消除患者用藥時的盲目感。善于將專業(yè)術(shù)語轉(zhuǎn)化成生活化的語言， 讓患者及家屬聽得懂聽得明白， 從而更好地為患者服務(wù)。

3開設(shè)藥物咨詢窗口

門診藥房每天服務(wù)的患者數(shù)量眾多，對于患者的用藥問題，藥師在發(fā)藥窗口短時間內(nèi)很難將藥品的使用方法及注意事項等問題向患者交代清楚。為了確?；颊叩陌踩盟?，門診藥房應(yīng)該開設(shè)藥物咨詢窗口，安排藥師解答醫(yī)務(wù)人員、患者、患者家屬的疑難問題。藥師通過與患者面對面的交流溝通，拉近了相互間的距離，增進(jìn)了了解，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)了患者合理用藥意識，提高了患者用藥依從性，并可以使患者對疾病有了正確認(rèn)識。門診藥師開展藥物咨詢工作，直接對患者解釋有關(guān)藥物的問題，即提高了藥師的地位，又體現(xiàn)了藥師的自身價值，改變了藥師在廣大患者與醫(yī)務(wù)人員心目中的形象。

4用藥指導(dǎo)的內(nèi)容

用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：服藥方法，服藥時間，注意事項，可能會發(fā)生的不良反應(yīng)。

4.1服藥方法 對于部分口服藥，在服用時需要特別注意。如治療骨質(zhì)疏松癥的阿侖膦酸鈉片，要求必須在早餐前至少半個小時，使用大量的白開水送服，且服用后避免立刻躺臥， 減少食管不良反應(yīng)發(fā)生。藥師告知患者，有利于藥物發(fā)揮最大療效，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。有些治療胃病、十二指腸潰瘍的藥物，應(yīng)在飯前服用，才可以獲得最佳療效。藥師應(yīng)熟練掌握藥品使用的方法及相關(guān)知識，并及時向患者或家屬交待正確的藥品服用方法。

4.2服藥時間 準(zhǔn)確掌握藥物服用時間，既可以發(fā)揮藥物的最大療效，又能減少其副作用，這是合理用藥重要的環(huán)節(jié)，否則可能會延誤病情，還可能會增加患者的痛苦。胃動力藥如胃復(fù)安，西沙比利等，具有增強(qiáng)胃腸蠕動功能，促進(jìn)胃排空，這種藥物應(yīng)在飯前半小時服用，進(jìn)食時，藥效達(dá)最高峰，可以發(fā)揮最佳療效?？诜蛩徭V，由于其對腸壁的刺激性強(qiáng)，服用后4～6h就會出現(xiàn)導(dǎo)瀉作用，所以應(yīng)選擇在早上空腹口服，如果在晚間服用硫酸鎂則會影響睡眠。

4.3注意事項 有些藥物儲存時需要適當(dāng)?shù)臏囟?、濕度，光線等。如維生素C，硝酸甘油遇到光線容易變質(zhì)氧化，所以保存時需要儲藏在棕色瓶內(nèi)并避光。胰島素，調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)制劑需要存放在2～8℃冰箱中。其中胰島素打開包裝使用之前需要低溫保存，打開后常溫保存。藥師調(diào)配藥品時如遇到需特殊保存的藥品，應(yīng)當(dāng)主動告知儲存條件，以免因保存不當(dāng)而造成藥物失效而影響療效。

4.4藥物的不良反應(yīng) 藥物治療是把雙刃劍，在起到治療作用的同時，或多或少的會出現(xiàn)副作用或不良反應(yīng)。服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物（卡托普利，依那普利等）治療高血壓，最常見的不良反應(yīng)就是干咳，藥師要告知患者如遇情況不必驚慌，干咳如果不嚴(yán)重不必?fù)Q藥，如果干咳嚴(yán)重影響睡眠的話，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下更換其他類別藥物。外用藥維A酸乳膏用法特殊，該藥應(yīng)在晚間應(yīng)用，因為光照會加強(qiáng)藥物對皮膚的刺激，導(dǎo)致藥物的分解，增強(qiáng)紫外線的致癌性，加大不良反應(yīng)，故使用時應(yīng)避光。

5提高服務(wù)質(zhì)量

藥師調(diào)配處方要堅持\"四查十對\"。遇到問題處方要本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度拒絕調(diào)配，并向患者耐心解釋，與醫(yī)生溝通，使其更改處方確認(rèn)正確的使用方法。對于患者來說，藥房取藥是到醫(yī)院就診的最后一個環(huán)節(jié)，部分患者會把在醫(yī)生面前不敢表達(dá)的不滿發(fā)泄到藥房窗口上來，這就對門診藥房藥師的服務(wù)態(tài)度提出了更高的要求，避免不必要的醫(yī)患糾紛。藥師在確?；颊甙踩侠碛盟幍耐瑫r，要牢記\"以患者為中心\"的藥學(xué)服務(wù)思想，與患者換位思考，盡自己所能為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)。

綜上所述，\"以患者為中心\"的藥學(xué)服務(wù)，為患者提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù)，是門診藥房的發(fā)展方向。藥師要充分發(fā)揮積極性，提高專業(yè)知識，指導(dǎo)用藥，保障患者的安全合理用藥，提高患者的醫(yī)療質(zhì)量，增加患者對醫(yī)院的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅帥，藍(lán)海珍.淺析我院門診藥房的藥學(xué)服務(wù)現(xiàn)狀[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（2）：21.

編輯/孫杰