摘要：目的 總結分析腎炎康復片聯(lián)合貝那普利在慢性腎小球腎炎患者治療中的應用效果。方法 選擇2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例，對照組患者單用貝那普利藥物治療，觀察組聯(lián)合應用腎炎康復片與貝那普利治療，觀察比較兩組患者的臨床療效、治療后血壓、尿蛋白定量以及血肌酐等指標的情況。結果 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對照組62.22%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治療后的Scr數(shù)值（92.9±13.5）μmol/L明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腎炎康復片與貝那普利聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎能有效降低蛋白尿水平，提高臨床療效。

關鍵詞：腎炎康復片；貝那普利；慢性腎小球腎炎；臨床療效

慢性腎小球腎炎即慢性腎炎，指的是一組癥狀相似、誘因不一、病理變化多樣、病程及轉歸不盡相同的一類腎小球慢性疾病總稱。其主要臨床特征為血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、腎功能不全等，隨著病情發(fā)展，不少患者還會出現(xiàn)腎功能衰竭[1]。其中蛋白尿是獨立的影響慢性腎炎預后的因素，治療中有效降低蛋白尿對緩解腎功能衰竭具有重要意義?，F(xiàn)在公認的降低蛋白尿治療藥物就是ACEI（血管緊張素轉化酶抑制劑）[2]。我院研究發(fā)現(xiàn)腎炎康復片與貝那普利聯(lián)合應用治療慢性腎小球腎炎效果明顯，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年3月～2012年12月我院收治的90例慢性腎小球腎炎患者為研究對象，所有入組患者都符合我國臨床慢性腎小球腎炎疾病的診斷標準。入選標準：①病史>1年；②持續(xù)性蛋白尿，尿蛋白為+～+++。24h尿蛋白定量在3g以下，可伴有血尿；③合并水腫或高血壓；④Scr（血肌酐）水平正常。排除14歲以下患者、繼發(fā)性或遺傳性腎炎、妊娠及哺乳期女性。隨機分為觀察組和對照組各45例，其中對照組：男性30例，女性15例；年齡38～76歲，平均（56.7±1.2）歲；病理檢查中31例系膜增生性腎炎、7例IgA腎病、7例局灶性腎小球硬化。觀察組：男性28例，女性17例；年齡35～72歲，平均（55.7±1.8）歲；病理檢查中29例系膜增生性腎炎、10例IgA腎病、6例局灶性腎小球硬化。兩組患者在基本資料方面不具有統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：注意休息，控制感染，應用150mg/d潘生丁或100mg/d阿司匹林腸溶片進行抗凝或抗血小板聚積治療。10mg/d貝那普利（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20053390）治療。在上述治療后血壓在140/90mmHg情況下加用降壓藥物治療，如厄貝沙坦等。觀察組：在上述對照組治療基礎上，應用腎炎康復片（天津同仁堂集團股份有限公司，國藥準字Z10940029）治療，5粒/次，tid。所有患者在治療期間控制血壓在127/75mmHg之內(nèi)，尿蛋白在1g/d之內(nèi)。療程為4個月。用藥期間每天監(jiān)測血壓，每2w檢查尿常規(guī)1次和24h尿蛋白定量，治療結束時檢查肝腎功能。

1.3療效判斷標準 ①完全緩解：24h尿蛋白定量在200mg之內(nèi)，高倍鏡下檢查紅細胞消失、腎功能恢復正常；②基本緩解：24h尿蛋白定量下降50%以上，高倍鏡下檢查紅細胞<3個、腎功能基本正常；③部分緩解：24h尿蛋白定量下降25%～50%，高倍鏡下檢查紅細胞<5個、腎功能改善；④無效：上述指標無變化，甚至惡化[3]。治療總有效率=（完全緩解+基本緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0計量軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率84.44%明顯高于對照組62.22%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組尿蛋白定量、血壓、Scr情況 觀察組24h尿蛋白定量（0.63±0.25）g以及治療后的Scr數(shù)值（92.9±13.5）μmol/L明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性腎炎是導致ESRD（終末期腎衰）的主要原因，多數(shù)起病緩慢，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，伴有一定程度腎功能衰退。主要治療原則是延緩腎功能的衰退，降低蛋白尿是治療中的重要部分[4]。現(xiàn)在有多種ACEI類藥物都能發(fā)揮一定的降蛋白尿作用，但整體療效不佳，往往會為了進一步控制蛋白尿而增加ACEI劑量，導致低血壓不良出現(xiàn)。腎炎康復片是一種中成藥，主要成分：西洋參、生地、人參、杜仲、丹參、山藥以及白花蛇舌草燈，具有益氣養(yǎng)陰、補腎健脾、涼血補血、活血化瘀、抗炎消腫、改善微循環(huán)和降低毛細血管通透性的作用，還能修復腎小球足細胞，改善腎功能及機體免疫力，促進肝臟合成白蛋白，拮抗糖皮質激素不良作用等[5]。還有研究報道腎炎康復片具有抑制IgA腎病小鼠的系膜細胞及基質增生，減輕腎小管間質損傷的作用[6]。本組通過對比研究，發(fā)現(xiàn)觀察組整體療效高于對照組，而且蛋白尿水平低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與貝那普利單獨用藥相比，腎炎康復片與其聯(lián)合用藥治療慢性腎小球腎炎疾病的療效更佳，可有效控制蛋白尿水平。

參考文獻：

[1]林丹華，徐海山.復方腎炎片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的研究[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（4）：61-62.

[2]謝席勝，樊均明，李會娟，等.腎炎康復片在腎臟疾病中的應用及評價[J].中國中西醫(yī)結合腎病雜志，2007，8（8）：493.

[3]馬耘，王志峰.腎炎康復片配合貝那普利治療慢性腎小球腎炎34例[J].陜西中醫(yī)，2012，33（7）：830-831.

[4]邱振宇，韓亞榮.腎炎康復片聯(lián)合貝那普利治療慢性腎小球腎炎的臨床觀察[J].中國藥房，2010，21（12）：1115-1116.

[5]藍小琴，付皓云，高鳴.中西醫(yī)結合治療慢性腎小球腎炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2008，30（12）：26.

[6]易偉，周靜.加倍劑量厄貝沙坦治療慢性腎臟病輕中度蛋白尿的臨床研究[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12（2）：18-22.編輯/哈濤