摘要：目的 探討分析幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的治療與護(hù)理。方法 分析我院近兩年收治的幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍病患180例，實(shí)驗(yàn)組病患采用埃索美拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星聯(lián)合治療，對(duì)照組病患采用雷尼替丁進(jìn)行治療，比較兩組病患的治療有效率，以及不良癥狀消失的情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率（92.22%）明顯高于對(duì)照組患者（56.67%）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者惡心、便秘或腹瀉、腹痛以及其他不良癥狀消失率（95.56%）、（96.67%）、（93.33%）、（84.44%）明顯高于對(duì)照組患者（68.89%）、（71.11%）、（66.67%）、（70.00%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 埃索美拉唑、阿莫西林以及氧氟沙星聯(lián)合用于治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍具有顯著療效。

關(guān)鍵詞：幽門螺旋桿菌；消化性潰瘍；治療；護(hù)理

Treatment and Nursing of Peptic Ulcer with Positive Helicobacter Pylori

ZHONG Shu-fen

（Department of General Surgery，Longchang County People's Hospital，Longchang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the analysis treatment and care of H.pylori-positive peptic ulcer.Methods Analysis of H.pylori-positive peptic ulcer patients admitted to our hospital in the past two years，180 cases，the experimental group patients using esomeprazole，amoxicillin and levofloxacin combination therapy，the control group of patients treated using ranitidine，to compare the treatment efficiency and symptoms of adverse situations of two groups patients.Results Effective treatment of patients in the experimental group（92.22%）was significantly higher in patients（56.67%）；while the experimental group were nausea，constipation or diarrhea，abdominal pain and other adverse symptoms disappearance rate（95.56%），（96.67%），（93.33%），（84.44%）was significantly higher in patients（68.89%），（71.11%），（66.67%），（70.00%），P<0.05，statistically significant.Conclusion Esomeprazole，amoxicillin and levofloxacin combined for the treatment of Helicobacter pylori-positive peptic ulcer disease has a significant effect，be worthy of clinical promotion.

Key words：Helicobacter pylori；Peptic ulcer；Treatment；Nursing

消化性潰瘍患病的主要范圍是胃和十二指腸以及食管下部等區(qū)域，它是一種常見的潰瘍。國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)胃蛋白酶和胃酸消化作用與此類潰瘍直接相關(guān)，近年來又發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的存在是潰瘍發(fā)生的主要原因[1]。所以，治療消化性潰瘍的主要方法是根除患者體內(nèi)的幽門螺旋桿菌，埃索美拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星三種藥物聯(lián)合治療是目前臨床上較為有效的一種療法[2，3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取于2010年4月～2012年6月來本院就診的幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者180例，對(duì)患者資料進(jìn)行分析研究，按患者所選用的治療方法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組有患者90例，其中男46例，女44例，年齡17～72歲，平均年齡（33.26±2.58）歲，其中胃潰瘍患者42例，十二指腸潰瘍患者26例，復(fù)合性潰瘍患者22例；對(duì)照組有患者90例，其中男46例，女44例，年齡19～70歲，平均年齡（34.24±2.69）歲，其中胃潰瘍患者46例，十二指腸潰瘍患者24例，復(fù)合性潰瘍患者18例。兩組患者均進(jìn)行全身細(xì)致的身體檢查，無其他重大疾病史。兩組患者性別組成、年齡組成以及患病部位均無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后進(jìn)行全身細(xì)致的身體檢查。實(shí)驗(yàn)組病患使用埃索美拉唑（無錫阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：0608029）、阿莫西林（西南藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20054506）以及左氧氟沙星（江蘇長(zhǎng)江藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064596）三藥結(jié)合進(jìn)行醫(yī)治，具體劑量為：埃索美拉唑20mg/次，阿莫西林1g/次，左氧氟沙星100mg/次，療程為4w，病患服藥時(shí)間為每天早餐前以及睡覺前，若患者有發(fā)生上呼吸道出血的情況，應(yīng)先停止醫(yī)治，先為患者止血。對(duì)照組患者采用國(guó)產(chǎn)雷尼替?。ń鲄R仁藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36021340）進(jìn)行治療，服用劑量為150mg，3次/d，以4w為1個(gè)療程。

在用藥的同時(shí)，給予患者相應(yīng)護(hù)理措施：①注意滅菌病患日常用品應(yīng)每天進(jìn)行消毒滅菌，患者飯前便后應(yīng)洗手，病患剩下的食物以及嘔吐物應(yīng)先消毒后處理；②及時(shí)用藥叮囑患者按時(shí)按量服藥，以免影響療效；③營(yíng)養(yǎng)膳食合理為患者搭配飲食，患者應(yīng)少食多餐，避免食用辛辣食物；④心理疏導(dǎo)為病患進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以盡早治愈疾病。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 1個(gè)療程結(jié)束后，對(duì)患者進(jìn)行胃鏡檢查，取患者患病部位粘膜標(biāo)本進(jìn)行檢查。①痊愈：患者幽門螺旋桿菌培養(yǎng)、尿素酶試驗(yàn)以及Warthin-Starry染色均為陽(yáng)性，潰瘍?cè)钊坑?；②顯效：患者潰瘍面縮小面積1/2以上；③無效：患者潰瘍面縮小面積未達(dá)到1/2，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者治療有效率（有效率=痊愈率+顯效率）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療的有效率（92.22%）明顯高于對(duì)照組患者（56.67%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者不良癥狀消失率比較 實(shí)驗(yàn)組患者惡心、便秘或腹瀉、腹痛以及其他不良癥狀消失率（95.56%）、（96.67%）、（93.33%）、（84.44%）明顯高于對(duì)照組患者（68.89%）、（71.11%）、（66.67%）、（70.00%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

消化性潰瘍是我國(guó)較為常見的疾病，病灶主要分布在患者胃、十二指腸以及食管下段等區(qū)域，是一種慢性潰瘍。其臨床主要癥狀為腹痛、腹瀉或者便秘、惡心等不良表現(xiàn)[5]。有資料顯示胃蛋白酶與胃酸的消化與潰瘍的發(fā)生相關(guān)，目前更有資料表明，患者體內(nèi)的幽門螺旋桿菌的存在是消化潰瘍發(fā)生的主要因素[6]。所以，醫(yī)治消化性潰瘍的根本方法是徹底清除患者體內(nèi)的幽門螺旋桿菌，針對(duì)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的醫(yī)治方案較多，有中藥醫(yī)治方法以及西藥醫(yī)治方案。用于治療該病的西藥也有較多，若埃索美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁等，眾多治療方法中埃索美拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星三種藥物聯(lián)合治療是目前臨床上較為有效的一種療法，但此療法并不適用于急性上消化道出血、有癌變傾向、患病時(shí)間較長(zhǎng)以及年齡較大的患者[7，8]。

舒適到位的護(hù)理在疾病治療過程中起著重要的作用，在對(duì)患者進(jìn)行治療的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的臨床護(hù)理，主要應(yīng)注意對(duì)患者接觸物品的消毒，為患者合理搭配膳食，叮囑患者按時(shí)按量服用藥物，幫助患者建立治療疾病的信心，以達(dá)到最佳的治療效果[9，10]。

我院為進(jìn)一步研究分析幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床治療與護(hù)理，特選取我院近2年來收治的180例患者資料進(jìn)行分析，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率（92.22%）明顯高于對(duì)照組患者（56.67%）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者惡心、便秘或腹瀉、腹痛以及其他不良癥狀消失率（95.56%）、（96.67%）、（93.33%）、（84.44%）明顯高于對(duì)照組患者（68.89%）、（71.11%）、（66.67%）、（70.00%），P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，埃索美拉唑、阿莫西林和左氧氟沙星三種藥物聯(lián)合治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍效果顯著，且無不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]田力男.消化性潰瘍的治療與護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（10）：79.

[2]林淑娟.消化性潰瘍的治療與護(hù)理模式探討[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4（10）：90.

[3]謝兆妹.中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍30例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2012，25（7）：538.

[4]石生源.幽門螺旋桿菌陽(yáng)性胃潰瘍臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（32）：66.

[5]龍剛.雷貝拉唑三聯(lián)法治療幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍的臨床療效觀察[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20（4）：412-413.

[6]何玉琦，袁建廣，許杰，等.潰瘍Ⅱ號(hào)對(duì)幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍患者臨床療效及復(fù)發(fā)率影響觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，8（3）：31-32.

[7]程毅東.幽門螺旋桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍應(yīng)用四聯(lián)療法治療分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（11）：86-87.

[8]Chu KM，Kwok KF，Law S，et al.Triple Therapy of Clarithromycin for Treating 34 Children Cases of Helicobacter Pylori（Hp）Positive Peptic Ulcer[J].China Pharmaceuticals，2013，22（15）：91-92.

[9]陶軍躍.雷貝拉唑聯(lián)合奧硝唑、克拉霉素治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（11）：1544-1545.

[10]何衛(wèi).三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性消化性潰瘍58例的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（14）：141-142.編輯/成森