摘要：目的 探討新入職護士負性因素與護士長干預管理的關(guān)系。方法 在參考《中國護士職業(yè)壓力源量表》的基礎(chǔ)上自行設(shè)計《新入職護士壓力調(diào)查表》對本院2012年12月～2013年12月新入職的100名護士進行壓力源調(diào)查，并采用《護士減輕壓力訓練教程》進行減壓訓練和護士長的管理支持，比較和評價減壓前后的變化及效果。結(jié)果 通過進行減壓訓練及護士長管理支持后，護士壓力明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（ P<0.05）。結(jié)論 明確新入職護士壓力來源以采取有效的減壓訓練和護士長管理支持，可幫助護士減輕工作壓力，有利于提高護士的工作效率，減少差錯事故的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：新入職護士；職業(yè)壓力；護士長管理；減壓訓練

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的迅速提高，護士自身發(fā)展的要求和社會對護理工作的要求也不斷提高，導致護士的工作壓力日趨加大，已成為一種職業(yè)風險。[1]新入職護士作為護理隊伍的新生力量，剛剛踏上工作崗位，所面對的困難和承受的壓力比一般護士要大得多，從崇左市8家二級以上綜合醫(yī)院得到的數(shù)據(jù)顯示：2010年～2012年，畢業(yè)2～5年的護士離職率分別為18%、20%、23%，呈逐年遞增趨勢。因此，為了探討一套有效的護士壓力系統(tǒng)的管理方法，筆者于 2012年12月～2013年12月對本院100名新入職護士進行了壓力源、壓力程度的調(diào)查及給予干預系統(tǒng)減壓的研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2012年12月～2013年12月隨機抽取本院新入職護士100名。納入標準： 從事臨床護理工作的護士。其中男性5名，女性95名。年齡20～24歲。學歷： 大專82名，本科18名。排除標準： 不參加夜班的臨床護士。

1.2 方法 在參考《中國護士職業(yè)壓力源量表》[2]的基礎(chǔ)上自行設(shè)計《新入職護士壓力調(diào)查表》進行調(diào)查。調(diào)查表由35個條目組成，內(nèi)容包括：①護理人員的一般狀況：如年齡、護齡、性別、學歷等，②專業(yè)方面：護理專業(yè)及工作方面的問題；時間分配及工作量問題；工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；患者護理方面的問題；管理及人際關(guān)系方面的問題5個方面。采用自編教材《護士減輕壓力訓練教程》進行減壓訓練和管理支持后，2013年12月對原參加問卷調(diào)查的100名護士進行了再次問卷調(diào)查，比較和評價減壓前后的變化及效果。

1.3 判定標準 采用 0～4分共5檔評分法，總分為140分。0～46分為輕度壓力，47～92 分為中度壓力，93～140分為重度壓力。分數(shù)越高，表明壓力程度越大。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，壓力源以均數(shù)標準差（x±s）表示，壓力程度以百分數(shù)進行描述。

2 結(jié)果

2.1 護士壓力源 第一次發(fā)放問卷100份，回收100份，有效問卷為100份，有效率為100%。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析 （P< 0.05），差異有意義，見表1、2。

2.2 減壓前后壓力程度 針對存在的壓力源，以同樣的表格進行減壓前后調(diào)查，發(fā)放問卷調(diào)查表100 份，收回100份，有效問卷為100份，有效率為100%。數(shù)據(jù)采用 SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析 （P<0.05），差異有意義，見表 3。

3 討論

3.1減壓訓練 從表1我們可以看出，新入職護士擔心工作中出現(xiàn)事故差錯、患者突然死亡、工作量太大等壓力居于首位。其原因在于年輕護士專業(yè)知識不全面、操作技能不嫻熟，缺乏臨床經(jīng)驗，所學知識不能滿足患者及家屬的要求，面對這些壓力卻無力自行調(diào)整，以至精神長期處于高度緊張狀態(tài)，因此，在不斷加強新入職護士專業(yè)理論知識的同時，還應注重培養(yǎng)護士運用健康、有效的減壓方式，宣泄積聚的壓力，避免因壓力過大不能自我調(diào)整而出現(xiàn)心理健康問題。本研究在臨床護士壓力源研究的基礎(chǔ)上，對比傳統(tǒng)減壓法的不足，制定了一套《護士減輕壓力訓練教程》，它包括正確認知、人文關(guān)懷、自覺體驗、從容應對、心理調(diào)節(jié)等方面，并于2009年～2010年對崇左市二級以上4家綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學科的80名護士進行睡眠障礙、考試緊張的的實驗訓練，通過追蹤臨床護士壓力感受和減壓干預的效果，不斷改進完善，取得了較好效果。首先，鼓勵護士積極主動地發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢和潛能，壯大內(nèi)心的力量，準確地自我定位，避免消極的評價自己及護理職業(yè)，認為護理工作不但不能發(fā)揮自身才能，而且是一項枯燥無味的繁瑣事物。[3]其次，借助《心理學》的行為系統(tǒng)脫敏治療法中的理論，對護士進行自我訓練的指導。[4]指導護士掌握放松身心的技巧，例如轉(zhuǎn)移注意力，培養(yǎng)業(yè)余愛好，聽音樂，運動，保證充足的睡眠等，積極地自我疏導和自我放松，保持樂觀心態(tài)。再次可通過總結(jié)優(yōu)秀護理工作者的工作經(jīng)驗，分享護理工作中感動、溫情的瞬間，提高新入職護士從事護理事業(yè)的自豪感。通過榜樣的對比作用，努力豐富自身專業(yè)知識，提高業(yè)務水平，增強駕馭護理工作的能力，做到胸有成竹，從而減輕患者護理方面的壓力。樹立自信和勤勉精神。

3.2護士長管理支持 表1顯示，管理及人際關(guān)系方面的問題給護士帶來的壓力僅次于患者護理方面的問題，因此我們除了加強對新入職護士進行減壓訓練外，還應重視護士長的管理支持，并且醫(yī)院管理者對護士減壓訓練的認同和介入，能起到積極推動的作用，所以提升護理人員的管理能力是解決問題的關(guān)鍵。具體做法如下：①注重人文關(guān)懷，建立良好的工作氛圍。傳統(tǒng)的觀念讓新入職護士認為護士長是很嚴厲并且專挑護士毛病的人，致使一些新入職護士在工作中很害怕出錯，不敢放手去做事情，拘泥于條條框框，思維不能拓開，感覺壓力非常大。本研究從改善管理因素和護理管理者的形象著手，要求護士長在工作中要了解新入職護士面臨的各種壓力， 多給予鼓勵和關(guān)愛，允許護士表達負面情緒， 如恐懼、焦慮、煩躁等情緒；實行非懲罰性的不良事件上報制度，使護士可以正視不良事件的發(fā)生，在報告不良事件時感到輕松，不會因為害怕而選擇隱瞞；定期安排聚會及組織一些健康有益的娛樂活動，以增強體質(zhì)、緩解心理壓力。②合理安排護理工作，改善超負荷工作狀態(tài)。護士長應合理、有效地使用人力資源。善于觀察、了解護士的工作能力，根據(jù)護理人員的能力、職稱、學歷、年資等合理安排工作。加強與大科、護理部的溝通協(xié)調(diào)，必要時在院內(nèi)啟動護理人力資源的調(diào)配，做到人盡其才，才盡其用，以緩解護士超負荷工作狀態(tài)。③提高護士的福利與社會支持。醫(yī)院管理層給予新入職護士更多外出學習、深造機會，適當放寬護士的職稱晉升條件。提高護理人員的福利、工資、護理崗位津貼等待遇，特別是合同護士的福利待遇。同時加強社會支持，提高整個社會對護理工作的理解與認同。[5]

如表3所示，本研究采用《護士減輕壓力訓練教程》對新入職護士進行減壓訓練和護士長的管理支持后，新入職護士職業(yè)壓力大大降低，對維護護士身心健康起到積極作用，提高了護士的生活質(zhì)量和工作效率。

參考文獻：

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[3]甘麗英，馮正直，劉可愚，劉耘.我國護士心理壓力的研究及展望[J]. 解放軍護理雜志，2013，30（6）：28-31.

[4]楊西寧，韋柳青，賴天為.重癥醫(yī)學科護士壓力與護士長干預管理關(guān)系的研究[J]. 護理實踐與研究，2012，9（1）： 17.

[5]翁美嬌. 臨床護士壓力源調(diào)查與對策[J]. 中國誤診學雜志，2012，12（9）：2144-2145.

編輯/康潔