摘要：目的 對(duì)住院結(jié)核病患者耐藥情況調(diào)查與分析，為今后結(jié)核病防治工作提供參考，進(jìn)一步提高治愈率，達(dá)到控制結(jié)核病的目的。方法 采用結(jié)核菌菌株住院結(jié)核患者，經(jīng)涂片檢查為陽(yáng)性，采用BACT/ALERT3D培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)。結(jié)果 景德鎮(zhèn)市及周邊地區(qū)結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株的總耐藥水平與全國(guó)的總耐藥水（28.7%）持平，但耐多藥情況高于全國(guó)平均水平（10.7%）及我省平均水（8.3%）。結(jié)論 要建立耐藥結(jié)核患者的治療和管理常規(guī)，對(duì)排菌患者進(jìn)行有效的隔離治療是關(guān)鍵，積極研制新型抗結(jié)核藥

物及相關(guān)疫，制定切實(shí)可行的化療方案，進(jìn)一步提高治愈率，以控制耐藥結(jié)核病的流行。

關(guān)鍵詞：住院結(jié)核病患者；結(jié)核菌耐藥情況調(diào)查

Clinical Investigation of Patients with Tuberculosis Drug Resistance in Hospital

WANG Zhi-ying，JI Rong

（The Fifth People's Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333000，Jiangxi，China）

Abstract：Objective For hospitalized patients with tuberculosis drug resistance situation investigation and analysis， provide a reference for future TB control work， to further improve the cure rate， achieve the goal of TB control. Methods Adopt tuberculosis bacterium strain of TB patients in hospital， the smear positive， using BACT/ALERT3D cultivation culture for mycobacterium tuberculosis. Results Also the composite group of strain of mycobacterium tuberculosis and its surrounding area total resistance level and the total resistance to liquid （28.7%） was flat， but multi-drug resistance is higher than the national average （10.7%） and the average water （8.3%） in our province. Conclusion To build a drug-resistant TB treatment and management of routine， For discharge bacterium patients for effective isolation treatment is the key， actively develop new anti-tb drugs and related disease， formulate feasible chemotherapy regimens， further improve the cure rate，to control the prevalence of drug-resistant TB.

Key words：Hospitalized patients with tuberculosis；TB drug resistance situation investigation

隨著化學(xué)藥物的不合理應(yīng)用和人為因素的影響，我國(guó)耐藥結(jié)核病患者日益增多，已成為結(jié)核病疫情增高的重要原因之一。特別是耐多藥結(jié)核病發(fā)病率的上升，對(duì)全球結(jié)核病的控制造成了嚴(yán)重威脅。我們對(duì)我院2012年12月～2014年11月180例住院肺結(jié)核患者結(jié)核菌耐藥情況進(jìn)行了分析，以掌握我市及周邊地區(qū)的耐藥結(jié)核患者的耐藥現(xiàn)狀，為今后結(jié)核病防治工作提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 180例結(jié)核菌菌株均來(lái)自我院2012年12月～2014年11月住院結(jié)核患者，經(jīng)涂片檢查為陽(yáng)性，采用BACT/ALERT3D培養(yǎng)基進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌分離培養(yǎng)。結(jié)核菌耐藥耐藥基因檢測(cè)試驗(yàn)所用試劑盒及儀器設(shè)備（HAIN系統(tǒng)）由法國(guó)梅里埃公司提供。

1.2方法 ①取經(jīng)BACT/ALERT3D系統(tǒng)快速培養(yǎng)陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行離心沉淀。②在堿性高溫條件下裂解細(xì)菌，提取細(xì)菌基因組的DNA。③在所提取的基因組DNA中加入中和緩沖液調(diào)整PH并進(jìn)行離心沉淀。④取沉淀物進(jìn)行基因擴(kuò)增。⑤采用梅里埃公司提供的檢測(cè)結(jié)核菌耐藥基因探針試條對(duì)擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行雜交試驗(yàn)，然后判讀實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2結(jié)果

180例分離出的結(jié)核菌陽(yáng)性菌株耐藥情況為：①結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群151株（83.9%），非結(jié)核分枝桿菌29株（16.1%）。②151株結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株中非耐藥101株（56.1%），耐藥50株（27.8%）。③耐藥50株中單耐藥25株（13.9%），耐多藥25株（13.9%）。④耐藥順序依次為：RFP、INH。

3結(jié)論

景德鎮(zhèn)市及周邊地區(qū)結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群菌株的總耐藥水平與全國(guó)的總耐藥水（28.7%）持平，但耐多藥情況高于全國(guó)平均水平（10.7%）及我省平均水（8.3%），并且本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)了初治菌陽(yáng)患者耐多藥情況。

4討論

本次調(diào)查的結(jié)核菌耐藥情況的類(lèi)型特點(diǎn)：耐多藥為主，其耐藥結(jié)核菌的增多，是目前結(jié)核病加快流行的重要傳染源，據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球已有2/3的結(jié)核病患者處于發(fā)生耐藥的危險(xiǎn)中，而耐藥結(jié)核病很可能重新成為不治之癥。因此，建立耐藥結(jié)核患者的治療和管理常規(guī)，以控制耐藥結(jié)核病的流行，顯得尤為重要。

我們認(rèn)為：對(duì)排菌患者進(jìn)行有效的隔離治療是關(guān)鍵，隔離期內(nèi)盡可能保證患者就業(yè)不受影響，以滿(mǎn)足患者有充分的休息、規(guī)律治療的時(shí)間，使痰菌盡快陰轉(zhuǎn)，減少傳染源。對(duì)耐藥結(jié)核患者，一方面應(yīng)積極研制新型抗結(jié)核藥物及相關(guān)疫苗，另一方面根據(jù)藥敏試驗(yàn)和用藥史，制定切實(shí)可行的化療方案，進(jìn)一步提高治愈率，減少新增耐藥結(jié)核患者的數(shù)量，達(dá)到控制結(jié)核病的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線(xiàn)調(diào)查報(bào)告.

[2]江西省部分地區(qū)結(jié)核病耐藥調(diào)查情況.

編輯/孫杰