摘要：目的 研究肝素鋰抗凝試管應(yīng)用于急診生化檢驗時的效果。方法 對我科在2014年10月～12月診治的326例急診患者，同時對其肝素鋰抗凝血血漿和血清進(jìn)行多項臨床生化指標(biāo)檢驗，并將結(jié)果用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，以研究肝素鋰抗凝管用于臨床急診生化檢驗的效果。結(jié)果 通過對患者的肝素鋰抗凝血和血清分別進(jìn)行生化分析，可見兩組結(jié)果中鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）等十一指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），而鉀（K）、二氧化碳（CO2）等四項指標(biāo)差距較明顯（P<0.05）。結(jié)論 在急診生化檢驗中，肝素鋰抗凝管具有顯著的優(yōu)勢，可代替血清做出大部分臨床生化項目的測定，只需對鉀、二氧化碳等少數(shù)項目進(jìn)行調(diào)整。

關(guān)鍵詞：肝素鋰抗凝管；急診；生化分析

隨著技術(shù)的進(jìn)步和檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以及人民群眾對健康要求的不斷提高，目前醫(yī)院對門急診患者的生化檢驗?zāi)芰Σ粩嗵嵘?。在目前的臨床檢驗項目中，主要以血清學(xué)檢驗為主，雖然血清學(xué)檢驗較好的滿足了臨床對生化結(jié)果準(zhǔn)確性的要求，但因血清分離耗時較長，且血液中的部分成分在離心過程中容易遭到破壞，同時血清中殘存的部分纖維蛋白容易堵塞針頭及管路，無法實現(xiàn)急診患者快速得到結(jié)果的要求[1]。因此近年來對急診患者使用肝素鋰抗凝管制備血漿，快速進(jìn)行離心測定，可以在短時間內(nèi)得到生化結(jié)果，已得到國內(nèi)外諸多研究資料的支持。

1資料與方法

1.1一般資料 將我科在2014年10月～12月診治的326例急診患者作為研究對象，包括男性212例，女性114例，年齡18～59歲，平均（37.2±5.4）歲。每人均常規(guī)抽取靜脈血4ml，均分為兩份，一份置入普通真空采集管，一份置入含有肝素鋰的采集管中。

1.2方法

1.2.1檢驗設(shè)備與試劑 檢驗儀器為邁瑞B(yǎng)S330全自動生化分析儀，肝素鋰抗凝管（山東奧塞特醫(yī)療器械公司），試劑與質(zhì)控物采用四川邁克科技公司制品。

1.2.2檢測項目 鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）等共15項生化指標(biāo)。

1.2.3檢測流程 將4ml血樣分別注入肝素鋰抗凝管和普通真空采集管中各2ml，作為實驗管和對照管?；蝿訉嶒灩軐⑵浠靹蚝笾苯娱_始離心，以3000r/min速度離心20min后，即可獲得抗凝血漿；對照管血樣平置凝固后，放入37℃恒溫水浴箱中放置30min，然后以3000r/min速度離心20min后，即可獲取離心血清。然后將以上兩組血樣使用邁瑞B(yǎng)S330全自動生化分析儀進(jìn)行15項生化指標(biāo)分析，每份血樣均檢測3次，取其平均值進(jìn)行分析[2]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)值采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用配對t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，取P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對急診患者的肝素鋰抗凝血漿和血清使用全自動生化分析儀進(jìn)行15項生化指標(biāo)分析對比，在氯（Cl）、鈉（Na）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、葡萄糖（GLU）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酸激酶（CK）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST）共11項指標(biāo)上，兩組無明顯差距（P>0.05），而在鉀（K）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、總蛋白（TP）、磷（P）共4項指標(biāo)上，兩組差異較大（P<0.05），見表1。

3討論

急診患者因病情急，變化快，在急診檢驗時常有患者因等候檢驗報告的時間過長而延誤救治時機(jī)，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生，危害患者的健康。近幾年隨著檢驗試劑的商品化和標(biāo)準(zhǔn)化，以及全自動生化分析儀的普及，臨床檢驗的速度和準(zhǔn)確性已經(jīng)有了很大的提升，如何在現(xiàn)有的設(shè)備條件下更好更快的為急診患者做出科學(xué)、準(zhǔn)確的生化檢測結(jié)果成為臨床化驗人員的重要工作。

目前對于臨床生化指標(biāo)的檢驗，多來自于靜脈血清，臨床已有的參考指標(biāo)也是來源于血清學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。但傳統(tǒng)的血清學(xué)檢查，一方面血液凝固較慢，容易延誤急診患者的救治，另一方法在血液凝固后血清中殘留的部分纖維蛋白容易堵塞分析儀器的針頭和管路，造成不良后果，還有在血液凝固過程中因為血細(xì)胞的破壞導(dǎo)致部分細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)，如鉀離子等析出至血清中，導(dǎo)致血清學(xué)測定值偏高，形成干擾[3]。因此很多醫(yī)院已經(jīng)開始使用肝素抗凝血進(jìn)行對標(biāo)本血漿進(jìn)行分析，其主要優(yōu)點為肝素抑制了血小板的粘附、聚集，強(qiáng)化了凝血酶的失活，同時加強(qiáng)了抗凝血酶III的作用，起到避免血液凝結(jié)的作用，可以盡快獲得血漿進(jìn)行分析；同時使用肝素鋰抗凝較傳統(tǒng)的肝素鈉具有抗凝作用更強(qiáng)，血漿離心速度更快，分析后各項指標(biāo)更接近血清學(xué)指標(biāo)等優(yōu)點[4]。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，在總共15項生化指標(biāo)中，實驗管和對照管在其中11項指標(biāo)中結(jié)果基本一致（P>0.05），而在鉀（K）、二氧化碳結(jié)合力（CO2CP）、總蛋白（TP）、磷（P）共4項指標(biāo)上，兩組差異較大（P<0.05）[5]。因此，在臨床工作中，尤其是急診患者，可以使用肝素鋰抗凝管進(jìn)行多種生化項目的分析，但需要糾正鉀（K）等四個項目的參考指標(biāo)，并在檢驗結(jié)果中對檢驗標(biāo)本和參考數(shù)值進(jìn)行提示，方便臨床醫(yī)師快速、準(zhǔn)確的判斷患者病情，為急診患者爭取救治的寶貴時機(jī)。

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編輯/申磊