摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)患者心理及并發(fā)癥的影響效果。方法 資料隨機(jī)選取我院行膽囊切除術(shù)患者84例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組42例予以常規(guī)護(hù)理，研究組42例予以護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組心理狀態(tài)、疼痛及并發(fā)癥情況。結(jié)果 研究組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組疼痛耐受度90.48%比對(duì)照組64.29%高，且并發(fā)癥發(fā)生率14.28%低于對(duì)照組42.85%，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于囊切除術(shù)患者，可有效緩解患者其負(fù)性情緒，提高疼痛耐受度，且減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；膽囊切除術(shù)；心理；并發(fā)癥

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是普外科常用的術(shù)式，其具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，但由于膽囊的遺留容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不良情緒，因此，予以有效的護(hù)理干預(yù)，以降低LC患者因膽囊切除而產(chǎn)生一系列負(fù)面心理及并發(fā)癥顯得尤為重要[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選取我院行膽囊切除術(shù)患者84例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組42例；對(duì)照組男女比例28：14，年齡21～42歲，平均（34.65±5.23）歲；研究組男女比例26：16，年齡27～44歲，平均（37.45±4.72）歲；文化程度：大專或以上16例，中學(xué)48例，小學(xué)及以下20例。兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者合理飲食，用藥指導(dǎo)及血壓與體溫的測量等；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者溝通以了解其心理變化，耐心向其講解手術(shù)特點(diǎn)、時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛等，以消除患者不必要的擔(dān)心，緩解其心理壓力；②疼痛護(hù)理：術(shù)后大多患者均會(huì)感到切口疼痛及不適，護(hù)理人員應(yīng)予以足夠的關(guān)心，針對(duì)性的向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)及安慰，通過解釋、鼓勵(lì)及暗示等支持性心理治療方法引導(dǎo)患者，減輕其緊張、焦慮和恐懼等不良情緒造成的增敏性疼痛，進(jìn)而減輕術(shù)后的疼痛不適感；③并發(fā)癥護(hù)理：LC術(shù)式的常見并發(fā)癥為惡心嘔吐，麻醉藥的應(yīng)用、手術(shù)創(chuàng)傷均能夠引起惡心、嘔吐，大多可自動(dòng)消失，嚴(yán)重者可給予相關(guān)藥物處理；膽漏及膽道損傷為該術(shù)的最嚴(yán)重并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的腹腔引流液，必要時(shí)及時(shí)報(bào)告相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行處理。

1.3觀察判定標(biāo)準(zhǔn) 心理狀態(tài)評(píng)定：采用Zung 焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行綜合心理狀態(tài)評(píng)定，分?jǐn)?shù)值與焦慮、抑郁程度成正比。疼痛耐受程度評(píng)定：疼痛耐受采用疼痛級(jí)別數(shù)字分級(jí)法（NRS），NRS法將疼痛分為4級(jí)，評(píng)分<4分表明患者疼痛耐受良好；疼痛耐受度=（無痛例數(shù)+輕痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。觀察并比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)改善情況 兩組護(hù)理前心理狀態(tài)比較，無顯著差別（P>0.05），護(hù)理后研究組心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組疼痛耐受情況對(duì)比 研究組疼痛耐受度90.48%，顯著高于對(duì)照組64.29%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥情況對(duì)比 研究組并發(fā)癥發(fā)生率14.28%，顯著低于對(duì)照組42.85%，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

由于LC術(shù)式屬創(chuàng)傷性的治療方案，不僅給患者的身體帶來創(chuàng)傷，而且對(duì)其精神上也造成一定的影響，其中最為常見的有恐懼、抑郁、焦慮等，這些不良情緒容易影響患者的治療配合度及依從性，從而影響臨床療效與預(yù)后質(zhì)量，增加并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，予以LC患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提高治療效果具有重要意義[3，4]。本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前心理狀態(tài)評(píng)分比較無顯著差異，但護(hù)理后研究組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于LC患者，可有效緩解其抑郁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員通過與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，從而了解其心理變化，同時(shí)耐心向緩解講解手術(shù)特點(diǎn)、時(shí)間、術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式及術(shù)后可能出現(xiàn)的疼痛等，有效消除患者不必要的擔(dān)心，緩解其心理壓力。本研究結(jié)果還顯示，研究組疼痛耐受度90.48%較對(duì)照組64.29%更高，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，該結(jié)果與吳英蘭等人文獻(xiàn)研究結(jié)果類似，進(jìn)而證實(shí)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于LC患者，不僅可改善患者的心理狀態(tài)，而且有效提高其疼痛耐受度[5]。本研究中護(hù)理人員針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)，通過解釋、鼓勵(lì)及暗示等支持性心理治療方法引導(dǎo)患者，減輕其緊張、焦慮和恐懼等不良情緒造成的增敏性疼痛，進(jìn)而減輕救治后的疼痛不適感[6]。最后分析兩組并發(fā)癥情況，發(fā)現(xiàn)研究組并發(fā)癥發(fā)生率14.28%低于對(duì)照組42.85%，提示護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于LC患者，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高患者的預(yù)后質(zhì)量。護(hù)理人員通過密切觀察患者的腹腔引流液，并針對(duì)性的給予有效處理措施；清洗傷口2次/d，開窗保持空氣流暢，使室內(nèi)溫度及濕度保持最佳，很大程度上避免了切口感染。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于LC患者，不僅可緩解患者負(fù)性情緒，提高疼痛耐受度，而且有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃少霞.腹腔鏡膽囊切除術(shù)128例綜合護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：1302-1303.

[2]王好.護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（06）：864-865.

[3]陳克絨.護(hù)理干預(yù)對(duì)膽囊切除術(shù)患者負(fù)性情緒及并發(fā)癥影響的研究[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2013，9：64-65.

[4]李海寧.整體護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石圍術(shù)期的應(yīng)用體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，22：1875-1876.

[5]吳英蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年膽囊切除術(shù)患者預(yù)后的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2（13）：1645-1646.

[6]朱愛萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)療效的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，26：1475-1476.

編輯/成森