摘要：目的 了解某三甲醫(yī)院骨科護士的對疼痛的認知情況，為護理培訓(xùn)提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷對某三級甲等醫(yī)院103名護士進行疼痛認知的調(diào)查。結(jié)果 調(diào)查護士的平均得分為20.3±3.4分，答對率為48.4±5.1%。結(jié)論 護士對疼痛知識的了解不夠深入，應(yīng)該不斷接受疼痛知識和技能的規(guī)范化培訓(xùn)，以便為患者提供更好的服務(wù)。應(yīng)重視和規(guī)范骨科疼痛的管理，采取相應(yīng)措施提高患者應(yīng)對策略，以減輕其疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：骨科護士；疼痛；認知

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年12月～2013年2月某三級甲等醫(yī)院骨科護士103名，回收有效問卷98份，有效回收率95.1%。參與調(diào)查的護士年齡為年齡20～49歲，平均28.95歲（31.52±9.13）歲；工作年限為1.75～30.00年，平均7.32年（9.32±7.13）年；職稱：初級87名（84.47%），中級13名（12.62%），高級3名（2.91%）。文化程度以本科為主，其中中專3名（2.91%），大專37名（35.92%），本科及以上文化程度的63名（61.17%）。

1.2方法 采用問卷調(diào)查法，調(diào)查問卷參考McCaffery M的\"疼痛知識與態(tài)度調(diào)查表\"自行制定，并請相關(guān)專家進行表面表面效度測定，信度為0.78，Cronbach's α值為0.8。調(diào)查表由3部分組成：第一部分為指導(dǎo)語，第二部分為一般情況，包括年齡、護齡、學(xué)歷和職稱；第三部分為疼痛相關(guān)知識，包括疼痛的評估、藥物作用、成癮性、非藥物方法和護理干預(yù)知識5個方面的內(nèi)容，1～21題為是非題、11～36為單選題，37、38為案例分析題，知識得分以答對題目的百分率計；調(diào)查問卷是由專人負責(zé)，當(dāng)場發(fā)放和收回。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 17.0 進行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

研究對象的平均得分為（20.3±3.4）分，答對率為（48.4±5.1）%，其中答對率70%以上的僅12名。調(diào)查表中答對率排名前5項及后5項的題目見表1。

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用單因素方差分析和t檢驗，不同年齡、護齡、學(xué)歷、職稱護士的答對率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

3.1對疼痛認知的缺乏 由于患者及醫(yī)護人員對疼痛存在一些誤解，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛藥物的用量明顯不足，臨床上10%的患者存在不同程度的鎮(zhèn)痛不全。有研究指出，只要正確評估疼痛程度，恰當(dāng)使用止痛藥物，95%以上的慢性疼痛可以得到滿意的治療[1]。本研究顯示，骨科護士的平均得分為（20.3±3.4）分，答對率為（48.4±5.1）%，僅12名護士正確率在70%以上，明顯低于Mary等[2]的調(diào)查中護理人員的疼痛認知問卷的平均正確率74%。從表1 中可看出，骨科護士對于疼痛的評估、非藥物作用的相關(guān)知識掌握得比較好，而對藥物作用、藥物成癮性及護理干預(yù)知識得分較低，回答錯誤率最高的5個題目中有3題都涉及了藥物鎮(zhèn)痛知識，這反映了調(diào)查對象此類知識的缺乏，由此可見，護士缺乏藥理學(xué)知識是疼痛不能有效處理的重要原因之一。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，只有21.3%的護士在回答\"麻醉藥物/阿片類藥物成癮是一種慢性的神經(jīng)生物學(xué)疾病，特征為下列1項或以上行為：失去對麻醉藥物使用的控制力、不得不用藥、明知藥物有損于身體仍繼續(xù)使用上癮\"時選擇正確答案，國外多個大樣本研究已經(jīng)證實，不同阿片類鎮(zhèn)痛藥的劑量大小，用藥時間的長短，在鎮(zhèn)痛應(yīng)用中成癮的發(fā)生率<1%，研究表明骨科護士的疼痛總體認識亟待提高。

3.2骨科護士缺乏疼痛相關(guān)知識的培訓(xùn) 骨科患者的疼痛是影響其康復(fù)的一個重要問題，骨科臨床工作中需要有豐富臨床經(jīng)驗和專業(yè)知識的護士為疼痛管理發(fā)揮積極的作用。然而我們的調(diào)查顯示，不同年齡、護齡、學(xué)歷、職稱護士的疼痛知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，與文獻報道相符[3]，疼痛知識的掌握并沒有隨著年齡、護齡、學(xué)歷的增加而增加，這可能與疼痛管理方面的知識在不同學(xué)歷的教育中沒有得到足夠的重視，以及護士在實踐工作中也很少參加疼痛知識的繼續(xù)教育有關(guān)。

3.3對策

3.3.1增設(shè)疼痛知識教育課程，加強疼痛知識的專項培訓(xùn) 護士在護理學(xué)校教育中獲得的疼痛知識很有限，工作后參加繼續(xù)教育的機會又少，而且許多醫(yī)院舉辦的疼痛相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí)，多以疼痛機制、麻醉應(yīng)用等為主，能夠直接應(yīng)用于臨床疼痛護理工作的較少，護士多不愿參加。因此，建議國內(nèi)護理學(xué)校盡快增設(shè)疼痛護理相關(guān)內(nèi)容的課程，同時各醫(yī)院應(yīng)為護士提供更多護理方面的疼痛知識教育課程， 鼓勵護士多參加。

3.3.2護士應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，參與疼痛管理 大多護士認為，開具醫(yī)囑用藥是醫(yī)生的職責(zé)，護士的工作只是遵醫(yī)囑給藥，未能明確認識及履行自己在疼痛管理中的角色和責(zé)任，所以她們不能積極有效地處理患者的疼痛。只有鼓勵護士轉(zhuǎn)變觀念，積極參與到疼痛管理中來，才能提高疼痛管理水平。

綜上，骨科護士對疼痛的認識不足，應(yīng)該不斷接受疼痛知識和技能的規(guī)范化培訓(xùn)，以便為患者提供更好的服務(wù)。應(yīng)重視和規(guī)范骨科疼痛的管理，采取相應(yīng)措施提高患者應(yīng)對策略，以減輕其疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]賀麗春，陶新陸，張莉芳.對護理人員疼痛知識、態(tài)度和行為的研究進展[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志，2010，16（1）：40-41，44.

[2]Mary T，Gordon M.Pain management competency evidenced by a survey of pediatric nurses' knowledge and attitudes[J]，Pediatr Nurs，2007，33（4）：307-312.

[3]閔娟.醫(yī)院疼痛管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2004，6（4）：293-295.

編輯/孫杰