摘要：目的 研究幽門螺桿菌感染和反流性食管炎的相關(guān)性，為臨床診斷與治療提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取2010年10月～2014年10月我院就診的149例作為研究對象，其中有81例被確診為反流性食管炎，另外68例經(jīng)過檢查，身體健康，沒有患病。這81例患者作為治療組，另外68例身體健康的人作為對照組。將治療組的81例患者根據(jù)患病的程度的輕重，分為A、B、C、D四個等級，其中，A級最輕微，D級最為嚴(yán)重。分別比較對照組與實驗組的幽門螺桿菌的感染率，以及A、B、C、D四個等級反流性食管炎患者的幽門螺桿菌的感染率。結(jié)果 治療組81例中共有25例感染幽門螺桿菌，感染率為30.86%，對照組68例中共有47例感染幽門螺桿菌，感染率為69.12%。（P<0.05）A、B、C、D四個等級的患者的感染率分別為45.83%，40.00%，19.05%和12.50%（P<0.05）。結(jié)論 幽門螺桿菌感染與反流性食管炎呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，隨著反流性食管炎病情的加重，幽門螺桿菌感染率在下降，說明幽門螺桿菌在一定程度上對反流性食管炎的發(fā)生具有保護(hù)作用。

關(guān)鍵詞：幽門螺桿菌；反流性食管炎；相關(guān)性

幽門螺桿菌是一類微需氧革蘭氏陰性菌，它最早是從胃粘膜中分離出來的，是消化性潰瘍、胃炎、胃癌等病的重要致病因素之一。目前感染幽門螺桿菌的人比較多，比例超過了50%，它還能產(chǎn)生很多抑菌類物質(zhì)與中和胃酸的酶類。而反流性食管炎是由于胃和十二指腸的內(nèi)容物反流入食管造成的一種病變[1]。本文選取了不同程度的反流性食管炎的患者進(jìn)行了探究，旨在研究幽門螺桿菌與反流性食管炎之間的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年10月～2014年10月我院就診的149例作為研究對象，其中被確診為反流性食管炎的81例患者作為治療組，另外同期進(jìn)行檢查但身體健康的68例作為對照組。將治療組的81例患者按照患病的輕重程度分為A、B、C、D四個等級，A級24例，胃鏡下觀察黏膜破損小于5mm，B級20例，胃鏡下觀察黏膜破損至少大于5mm，C級21例，胃鏡下可以觀察到長度小于食管周徑3/4的黏膜破損，D級16例，胃鏡下可以觀察到長度大于食管周徑3/4的黏膜破損。研究對象年齡在16～60歲，治療組患者具有反酸、燒心、胸痛、吞咽困難等典型臨床癥狀，通過檢查，排除藥物或者其他感染導(dǎo)致的食管炎，排除消化系潰瘍或者腫瘤等消化系統(tǒng)疾病。對照組經(jīng)過檢查未發(fā)現(xiàn)食管黏膜炎癥、消化系統(tǒng)潰瘍等疾病。所有患者均未進(jìn)行過幽門桿菌根治術(shù)，均未進(jìn)行過胃腸道手術(shù)，且沒有長期使用抗炎藥物的歷史。

1.2幽門螺桿菌感染的檢測 我院對于幽門螺桿菌感染檢測的主要方法為C13尿素呼吸實驗。當(dāng)診斷結(jié)果呈陽性時（DOB值>4.0），可判定為幽門螺桿菌感染。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行綜合的數(shù)據(jù)分析。計量資料采用χ2檢驗，數(shù)據(jù)用百分率表示，當(dāng)P<0.05時，檢驗的結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對照組與治療組的比較 治療組中共81例，有25例幽門螺桿菌檢測呈陽性，幽門螺桿菌感染率為30.86%；對照組中共68例，有47例幽門螺桿菌檢測呈陽性，幽門螺桿菌感染率為69.12%。對照組的幽門螺桿菌的感染率明顯低于治療組，且結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。（P<0.05）具體的統(tǒng)計結(jié)果見下表1。

2.2不同等級患者幽門螺桿菌感染陽性率的比較 81例反流性食管炎患者中，A級患者有24例，其中幽門螺桿菌呈陽性的有11例，幽門螺桿菌的感染率為45.83%；B級患者有20例，其中幽門螺桿菌呈陽性的有8例，幽門螺桿菌的感染率為40.00%；C級患者有21例，其中幽門螺桿菌呈陽性的有4例，幽門螺桿菌的感染率為19.05%；D級患者有16例，其中幽門螺桿菌呈陽性的有2例，幽門螺桿菌的感染率為12.50%。將A、B、C、D四個等級的反流性食管炎患者中的A、B兩個等級的患者綜合為輕度患者，共44例，其中幽門螺桿菌呈陽性的有19例，幽門螺桿菌的感染率為43.18%；C、D兩個個等級的患者綜合為中重度患者，共37例，其中幽門螺桿菌呈陽性的有6例，幽門螺桿菌的感染率為16.22%。具體的統(tǒng)計數(shù)據(jù)如下表，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

本研究的數(shù)據(jù)顯示，幽門螺桿菌的感染與反流性食管炎之間是存在負(fù)相關(guān)關(guān)系的，隨著幽門螺桿菌的感染率的增加，反流性食管炎患病的幾率在減少[2]。這說明，在一定程度上，幽門螺桿菌會對反流性食管炎的發(fā)生起到保護(hù)作用。這是因為幽門螺桿菌可以產(chǎn)生多種酶，其中產(chǎn)生的尿素酶可以將尿素分解成氨，而氨對胃腸粘膜有毒性作用，而產(chǎn)生的脂肪酶和蛋白酶也會對胃腸粘膜造成破壞。另外，幽門螺桿菌還能產(chǎn)生毒素、細(xì)胞因子和炎癥因子等物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠引起局部損傷性免疫反應(yīng)，從而引發(fā)胃粘膜的炎癥，有研究表明，慢性胃體炎會使反流性食管炎的發(fā)病率

大大降低。另外，長期的炎癥會使胃酸分泌大量減少，而且幽門螺桿菌感染引發(fā)的炎癥還會產(chǎn)生很強(qiáng)的酸抑制劑，從而進(jìn)一步降低胃酸的分泌。胃酸分泌的減少，可以直接降低反流物中胃酸的水平，從而對食管黏膜產(chǎn)生保護(hù)。另一方面，胃酸可以促進(jìn)結(jié)合膽鹽的形成，而結(jié)合膽鹽會對食管黏膜產(chǎn)生很大的損害，當(dāng)胃酸減少時，結(jié)合膽鹽的形成也會減少，從而降低對食管黏膜的傷害，進(jìn)一步對其產(chǎn)生保護(hù)的作用。實驗表明，幽門螺桿菌感染對于反流性食管炎的保護(hù)作用不僅僅體現(xiàn)在減少胃酸的產(chǎn)生這一方面，它還能夠產(chǎn)生胃內(nèi)尿酸酶，提高胃內(nèi)的PH值，而它產(chǎn)生的尿素酶可以將尿素分解成氨，氨是一種強(qiáng)有力的酸中和劑，被證實為對反流性食管炎有保護(hù)作用。

本研究的結(jié)果表明，幽門螺桿菌感染可以降低反流性食管炎的發(fā)病率，但是此研究結(jié)果與歐洲一些國家的研究結(jié)果不太一致，這是因為，在亞洲，幽門螺桿菌感染中含有細(xì)菌毒力較強(qiáng)的菌株，這些菌株可以大大的減少胃酸的分泌量，從而降低反流性食管炎的發(fā)病率[3]。而在歐洲，這些毒力將強(qiáng)的菌株比較少，胃酸的減少量太小，沒有達(dá)到降低保護(hù)食管黏膜的程度。因此，研究結(jié)果會有差異。

有研究表明，幽門螺桿菌感染相關(guān)性胃炎的患者在做了幽門螺桿菌感染根除治療之后，產(chǎn)生的胃酸會恢復(fù)到正常的水平，也就是說胃酸含量會增加，這樣就會引起反流性食管炎的發(fā)生。幽門螺桿菌感染根除之后，還可能引起對脂肪利用的減少，攝食的增加，從而體重增加。另外，幽門螺桿菌感染還對反流性食管炎有保護(hù)作用，降低反流性食管炎的發(fā)病率，所以，專家建議患者一般不要進(jìn)行幽門螺桿菌感染根除治療。當(dāng)然，有的研究證實，在進(jìn)行幽門螺桿菌感染根除治療之后，消化性潰瘍疾病會有所減輕，這就要根據(jù)具體情況，綜合考慮反流性食管炎和消化性潰瘍疾病的輕重程度，決定是否進(jìn)行幽門螺桿菌感染根除治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇海華.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎相關(guān)性研究[J].醫(yī)藥前沿，2013，（30）：246-246.

[2]馬許輝，康玉華，索智敏，等.幽門螺桿菌感染與反流性食管炎相關(guān)性研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2011，25（12）：1238-1239.

[3]茍曉，劉蘭，王倩，等.178例反流性食管炎患者幽門螺桿菌感染調(diào)查[J]西南國防醫(yī)藥，2012，22（9）：1040-1042.

編輯/蘇小梅