摘要：目的 探究中藥熏蒸治療腰痹癥的臨床療效與護(hù)理分析。方法 選取2013年1月～2014年2月來我院治療的100例腰痹癥患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患者各50例。對(duì)照組患者采取臨床常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在臨床常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加中藥熏蒸治療。結(jié)果 經(jīng)比較得知，采用臨床中藥熏蒸治療的實(shí)驗(yàn)組在治療有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的臨床療效存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中藥熏蒸治療腰痹癥，遵循中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，按照患者各自癥狀扶正治療，其臨床療效顯著，值得推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)治療；中藥熏蒸；腰痹癥

腰痹癥是臨床常見病癥，正氣不足為發(fā)病的內(nèi)在因素，而感受風(fēng)、寒、濕、熱為引起本病的外因，主要病理為經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運(yùn)行不暢。其病癥表現(xiàn)為，患者腰臀腿痛、腰及下肢活動(dòng)受限。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》所記載：\"其有邪者，漬形以為汗\"。而所謂\"漬形\"也就是中藥熏蒸的意思，利用發(fā)汗最終達(dá)到治療的痹癥的目的[1]。我院通過中藥熏蒸治療50例腰痹癥患者，獲得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年2月來我院治療的100例腰痹癥患者進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成兩組，每組各50例。其中，觀察組男28例，女22例，年齡23～76歲（平均年齡42.2±2.5）；對(duì)照組男27例，女23例，年齡25～79歲（平均年齡為44.6±2.7）。所有患者在我院就診時(shí)均有不同程度的腰痛、腰部活動(dòng)受限等，后經(jīng)MRI、CT檢查，均確診為腰痹癥。所有患者均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙，兩組患者在一般資料及病情程度方面無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組患者給予紅花注射液20ml，加生理鹽水250ml靜滴，1次/d；20%甘露醇250ml加地塞米松5mg，1次/d，續(xù)靜滴，5d一療程?；颊咴谥委熯^程中不使用糖皮質(zhì)激素類藥物及中樞鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法 方劑：紅花20g、透骨草15g、防風(fēng)15g、威靈仙15g、川芎15g、伸筋草20g、桑枝15g、葛根15g、懷牛膝20g、橘皮20g、細(xì)辛10g、桂枝15g。治療時(shí)將上述藥物用無紡布包好放入熏蒸機(jī)的置藥槽內(nèi)，加清水至水位線，啟動(dòng)開關(guān)，調(diào)節(jié)溫度為40～45℃，時(shí)間30min，待藥水煮沸后，當(dāng)艙溫達(dá)到38～42℃時(shí)，患者仰臥于床上，將裸露的腰部對(duì)準(zhǔn)熏洗孔，啟動(dòng)送風(fēng)開關(guān)，蒸汽由到面板透氣孔透出，熏蒸患處。30min/次，1次/d，10d為1療程，連用1個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.2.3 中藥熏蒸的護(hù)理 根據(jù)臨床觀察，初次進(jìn)行中藥熏蒸治療的患者容易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理情緒，對(duì)此，護(hù)理人員需要展開針對(duì)性的宣教工作從而消除患者的緊張心理，運(yùn)用醫(yī)學(xué)及社會(huì)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)，讓患者可以維續(xù)樂觀心態(tài)積極治療。護(hù)理人員可給患者講述一些正面的病例以此灌輸積極的信念，樹立患者信心。

治療前護(hù)理人員指導(dǎo)患者應(yīng)做好大量的補(bǔ)水工作，嚴(yán)禁空腹治療，降低出現(xiàn)虛脫的可能。并且，詢問患者有無皮膚過敏史，一旦得知患者局部皮膚存有傷口需考慮停止中藥熏蒸治療，避免引發(fā)傷口感染。熏蒸階段：①體位選擇：取平臥體位，盡量展露需要進(jìn)行熏蒸的部位，叮囑患者應(yīng)當(dāng)保持身心放松的狀態(tài)進(jìn)行治療。②溫度：以38℃～48℃為適宜溫度，也可以按照患者的實(shí)際感受水平，即時(shí)地調(diào)整蒸汽出口與患者間的距離。在熏蒸階段，密切觀察被熏蒸部分的皮膚狀況，防止出現(xiàn)灼傷現(xiàn)象。③反應(yīng)觀察：密切關(guān)注患者的身體反應(yīng)，例如有無出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心、煩躁等癥狀，可以適當(dāng)?shù)亟档蜏囟然蚴峭Ｖ怪委煛?/p>

1.3療效判定 治愈：疼痛癥狀消失，活動(dòng)功能正常；顯效：腰腿痛消失，雙腿抬高試驗(yàn)超過80°；有效：腰腿痛基本消失，雙腿抬高試驗(yàn)低于80°；無效：與治療前無明顯改善或開始惡化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在經(jīng)過各自臨床治療后，實(shí)驗(yàn)組在治療總有效率方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者的治療效果存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（見表1）。

3 討論

腰痹癥是當(dāng)前骨科臨床最為常見的一種多發(fā)性疾病，腰腿疼痛與腰腿活動(dòng)障礙是腰痹癥的主要臨床表現(xiàn)。該病癥治療周期長，癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量與正常生活。

中藥熏蒸法歷史悠久，最早見于我國的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)經(jīng)典《五十二病方》[2]，主要根據(jù)中醫(yī)的基本理論視為辨證標(biāo)準(zhǔn)，再按照患者病情的實(shí)際需求，擇取適宜的中藥方劑，再通過先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備進(jìn)行輔助，提供患者熏蒸、熏洗，進(jìn)而達(dá)到祛除病邪的目的。現(xiàn)代科學(xué)驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)，中藥熏蒸能夠加速患者血液及淋巴循環(huán)，機(jī)體新陳代謝，提高機(jī)體抗病水平[3]。\"善醫(yī)者，醫(yī)其心\"心理因素在治療階段有著無法忽視的重要作用，因此，護(hù)理人員應(yīng)及早對(duì)患者進(jìn)行精神疏導(dǎo)，調(diào)暢情志。護(hù)理人員也應(yīng)叮囑患者在日常生活中著重注意對(duì)腰部的保護(hù)，不可超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、工作，注意站、坐、行的姿勢規(guī)范合理性。

中藥熏蒸護(hù)理干預(yù)重點(diǎn)是以\"整體觀念\"為主旨，按照每一位患者的疾病特點(diǎn)與具體癥候，通過\"三因制宜\"、\"辨證論治\"的手段展開針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)一步為確保療效做出關(guān)鍵保障[4]。本研究通過中藥熏蒸結(jié)合中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在治療腰痹癥的臨床療效中，能夠有效達(dá)到祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)、理氣止痛的作用。采取中藥熏蒸治療的實(shí)驗(yàn)組在顯效率與總有效方面，明顯優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照，兩組患者療效存在顯著差異（P<0.05）。中藥熏蒸治療技術(shù)利用科技輔助，使物理熱量和中草藥結(jié)合形成大量的蒸熏汽，再將其作用在肌膚上，患者在毛細(xì)血管擴(kuò)張的同時(shí)，大量的中藥離子可以通過皮膚達(dá)到吸收效果，中藥蒸氣直接滲透到患者的疼痛部位，讓肢體麻木、酸痛的癥狀立馬獲得改善，達(dá)到內(nèi)病外治的效果[5]。

綜上所述，中藥熏蒸療法結(jié)合了中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療腰痹癥療效確切、安全無創(chuàng)，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]賴志壽，黃衛(wèi)江，廖志輝，等.傳統(tǒng)開放手術(shù)治療腰椎間盤突出癥隨機(jī)隨訪300例的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，25（4）：421-422.編輯/蘇小梅