摘要：目的 探討晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯(lián)合治療的臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2012年1月～2013年9月46例晚期腫瘤患者，治療過(guò)程中實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)，分析其臨床護(hù)理效果。結(jié)果 患者均成功完成治療，2例發(fā)生輕微發(fā)熱癥狀，未產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，患者護(hù)理滿意度97.83%。結(jié)論 晚期腫瘤采用DC、CIK生物聯(lián)合治療時(shí)應(yīng)用合理護(hù)理干預(yù)可以防止大量并發(fā)癥發(fā)生，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：DC；CIK；晚期腫瘤；護(hù)理

由于細(xì)胞制備技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，DC-CIK生物免疫方法對(duì)于抗腫瘤治療具有較為明顯效果。本文選取46例晚期腫瘤患者，應(yīng)用DC、CIK生物聯(lián)合治療[1]，并予以合理護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年9月46例晚期腫瘤患者，其中男30例，女16例，年齡37～66歲，平均年齡（50.2±3.6）歲。其中乳腺癌16例，胃癌11例，非小細(xì)胞肺癌12例，宮頸癌7例。所有患者均符合惡性腫瘤晚期病理活檢診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法 所有患者均應(yīng)用DC、CIK生物聯(lián)合治療，分為外周血單核細(xì)胞采集、體外誘導(dǎo)、回輸3個(gè)部分。在治療過(guò)程中實(shí)施合理護(hù)理干預(yù)。

2結(jié)果

46例患者在護(hù)理干預(yù)后均成功完成治療，出現(xiàn)輕度發(fā)熱癥狀者2例，并未產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，患者滿意度為97.83%（45/46），得到較為理想護(hù)理效果。

3討論

自體免疫細(xì)胞回輸療法屬于一種生物治療方法，在臨床中是較成熟的生物療法，簡(jiǎn)稱為DC-CIK細(xì)胞治療，此方法可以加強(qiáng)機(jī)體自身免疫能力，由此增加機(jī)體抗腫瘤效果及消除自身異己功能[2]。DC-CIK細(xì)胞治療存在較為明顯優(yōu)勢(shì)，可以明顯提高增殖速度，增加細(xì)胞活性，可以明顯識(shí)別腫瘤，殺瘤譜較廣；可以有效治療原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移腫瘤；在對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療后所殘留腫瘤細(xì)胞可以得到較為理想控制清除，可以有效預(yù)防腫瘤病變復(fù)發(fā)；毒副作用小，不會(huì)使得正常細(xì)胞受到毒性作用；不會(huì)導(dǎo)致正常組織受到損傷，可以明顯增加患者機(jī)體免疫能力，對(duì)于全身抗癌效應(yīng)具有較為明顯激發(fā)作用，可以得到較高有效率。

心理護(hù)理：患者為晚期患者，往往接受過(guò)手術(shù)、化療、放療的各種治療措施，自身心理往往遭受較大打擊，從而對(duì)治療喪失信心。在接受新的治療方法時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)懷疑，存在明顯恐懼情緒，所以理想的心理護(hù)理具有重要作用。為患者簡(jiǎn)單講解此治療方法的相關(guān)操作方法、治療效果、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等。為患者介紹應(yīng)用此方法治療得到好轉(zhuǎn)的患者，提高患者治療信心。使患者了解所應(yīng)用的采血針較粗，其同為獻(xiàn)血時(shí)所應(yīng)用采血針，具有耐受性。患者采血量一般在100 mL左右，不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成嚴(yán)重影響，在采血后需臥床休息30 min[3]，合理補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及水分，確?；颊邿o(wú)嚴(yán)重不適感。在采血后等待細(xì)胞回輸過(guò)程中，患者通常會(huì)處于焦急等待狀態(tài)，他們?cè)趽?dān)心所培養(yǎng)細(xì)胞是否具有較高質(zhì)量還會(huì)擔(dān)心經(jīng)回輸治療后是否具有較高療效，所以在護(hù)理時(shí)應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使得患者能夠保持穩(wěn)定情緒，多休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝取，增強(qiáng)患者治療信心。

細(xì)胞采集護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行采集血液時(shí)應(yīng)保持平臥位，處于放松狀態(tài)，不可過(guò)于緊張，在采集時(shí)如存在不適感或有手足及口唇麻木、抽搐癥狀時(shí)需立即匯報(bào)。在拔針后患者應(yīng)對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，持續(xù)10 min，如患者血小板水平較低需增加按壓時(shí)間，一直到穿刺點(diǎn)無(wú)出血癥狀。在完成按壓后，應(yīng)再次對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行消毒，外貼輸液貼，避免發(fā)生感染。在采血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌原則進(jìn)行操作[4]。

DC疫苗回輸護(hù)理：患者在采血7 d后會(huì)實(shí)施DC疫苗回輸，在實(shí)施皮下輸注時(shí)需在腋窩或腹股溝10 cm范圍內(nèi)對(duì)注射點(diǎn)予以選取，在明確注射點(diǎn)后可實(shí)施徹底清潔消毒，然后注射5 cm DC回輸液。在整個(gè)注射過(guò)程中均需注意無(wú)菌化，患者若出現(xiàn)不適感則需及時(shí)停止，然后報(bào)之醫(yī)師進(jìn)行合理處理。在注射時(shí)應(yīng)注意針頭保持平放狀態(tài)，在藥液推注完50%后應(yīng)將針頭退回50%后再推注其余藥液。實(shí)施DC疫苗回輸治療后注意2 h禁止洗澡。注射完成后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)處皮膚是否發(fā)生不良反應(yīng)，若皮膚存在溫度上升、紅腫或皮膚硬結(jié)、疼痛等不良反應(yīng)，則需及時(shí)以硫酸鎂進(jìn)行濕敷。仔細(xì)觀察患者體溫是否出現(xiàn)上升現(xiàn)象，定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行體溫檢測(cè)，若>38℃時(shí)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行合理處理，患者應(yīng)大量飲水，在醫(yī)師同意情況下則可服藥1片酚咖片。在體溫>39℃時(shí)，需醫(yī)師采用合理方法對(duì)癥處理。

CIK回輸護(hù)理：通?；颊咴谘翰杉瓿?～2 w后實(shí)施CIK回輸治療，回輸液通常為250 ml，回輸時(shí)采用靜脈通路輸注。在回輸時(shí)應(yīng)盡可能通過(guò)大血管，整個(gè)回輸過(guò)程均需無(wú)菌操作。在進(jìn)行回輸前30 min可肌肉注射異丙嗦25 mg，靜注地塞米松5 mg。在回輸時(shí)應(yīng)用輸血器進(jìn)行靜脈輸入，此過(guò)程中護(hù)理人員需注意患者是否存在體征反應(yīng)，觀察患者是否出現(xiàn)胸悶氣短、心悸乏力、嘔吐腹瀉、全身疼痛等臨床癥狀，觀察患者穿刺點(diǎn)是否存在藥物外滲現(xiàn)象，毛細(xì)血管有無(wú)血管滲漏等不良癥狀，皮膚是否產(chǎn)生瘤癢現(xiàn)象，需不時(shí)詢問(wèn)患者是否出現(xiàn)身體反應(yīng)，注意患者主訴情況。在整個(gè)輸注過(guò)程中需每隔10 min對(duì)回輸液進(jìn)行1次晃動(dòng)，防止細(xì)胞存在團(tuán)塊，呈現(xiàn)不均勻性分布。回輸液應(yīng)該控制在1 h內(nèi)完成整個(gè)輸注，回輸完成后以生理鹽水對(duì)CIK細(xì)胞液瓶進(jìn)行多次沖洗，確?；剌斠核鶜埩粢后w完全清洗干凈，將細(xì)胞全部輸入到機(jī)體內(nèi)。當(dāng)輸注時(shí)存在細(xì)胞成團(tuán)現(xiàn)象，可對(duì)細(xì)胞液進(jìn)行加熱，使其穩(wěn)定上升到37℃后或以生理鹽水沖洗再完成輸入，確保細(xì)胞具有均勻性，未出現(xiàn)成團(tuán)現(xiàn)象。在回輸完成后需對(duì)輸注點(diǎn)進(jìn)行按壓持續(xù)15 min左右?；颊咻斪? h內(nèi)極易有發(fā)熱情況，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察，并對(duì)患者進(jìn)行合理處理[5]。

飲食護(hù)理：晚期腫瘤患者在飲食時(shí)需注意其易消化，含有高蛋白、高維生素，飲食盡可能保持清淡，而且需確保飲食具有高熱量。在治療時(shí)患者必須大量飲水，多應(yīng)用新鮮水果。使得患者得到充足營(yíng)養(yǎng)，如有必要?jiǎng)t應(yīng)用葡萄糖、氨基酸等液體營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧