摘要：目的 總結(jié)分析腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護理體會。方法 選擇我院收治的患有卵巢囊腫并行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例，隨機分成研究組（n=48）與對照組（n=48），對照組采用婦科常規(guī)護理，研究組則實施綜合護理，比較分析兩組護理效果。結(jié)果 研究組的護理滿意度為97.9%，對照組的護理滿意度為77.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者的住院天數(shù)、醫(yī)療費用均明顯低于對照組 （P<0.05）。結(jié)論 將綜合護理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床護理中，能縮短患者住院時間，減少住院費用，進一步提高護理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：綜合護理；腹腔鏡手術(shù)；卵巢囊腫；護理體會

卵巢囊腫屬于一種比較常見的婦科疾病，此病可以發(fā)生于任何年齡。生活方式、環(huán)境因素、遺傳因素以及內(nèi)分泌因素等是誘發(fā)卵巢囊腫的主要病因[1]。手術(shù)療法是治療卵巢囊腫的常見方法。近年來，隨著現(xiàn)代腹腔鏡手術(shù)日新月異的發(fā)展，這項技術(shù)在臨床上越來越受到關(guān)注，目前成為了卵巢囊腫手術(shù)治療的主要方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的患有卵巢囊腫并行腹腔鏡手術(shù)治療的患者96例，其中年齡21～53歲，平均年齡（38.5±1.4）歲；全麻 87例，硬膜外麻醉 9例； 患者卵巢囊腫的直徑為1.5～7.6cm，平均直徑（6.2±0.5）cm；單側(cè)病變?yōu)?0例，雙側(cè)病變?yōu)?56例；卵巢單純囊腫 40例，子宮肌瘤剜除30例，畸胎瘤 10例，宮外孕輸卵管妊娠7例，巧克力囊腫5例，皮樣囊腫切除 4例。入選的研究對象隨機分成研究組（n=48）與對照組（n=48），兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的護理方法：采用婦科常規(guī)護理。研究組的護理方法：在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體的方法如下。

1.2.1心理護理 許多患者對腹腔鏡手術(shù)的治療方法、治療特點、治療效果比較陌生，所以在心理上難免會產(chǎn)生焦慮、煩躁不安的不良心理。護理人員應(yīng)該在術(shù)前向患者介紹清楚腹腔鏡手術(shù)治療的知識、手術(shù)麻醉方法以及其他注意事項，消除患者的各種疑慮，減少患者的各種心理負擔(dān)，提升患者的治療依從性。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備 護理人員在術(shù)前應(yīng)該做好常規(guī)性的備皮工作，告知患者深呼吸的方法。由于實施此項手術(shù)一般在患者的臍部周圍進行，所以要將臍部周圍清洗干凈。要告知患者在術(shù)前晚上應(yīng)該進食容易消化的食物，但是要禁止使用牛奶與豆?jié){等這些容易產(chǎn)氣與富含高蛋白類的食物；在術(shù)前6～8h要給患者禁止引用水；在術(shù)日運用 0.1% 的肥皂水實施清潔灌腸，防止手術(shù)時患者出現(xiàn)腸脹氣而影響到術(shù)野暴露與腸管電等方面的手術(shù)損傷[2]。

1.2.3術(shù)后一般護理 患者做完手術(shù)以后，要將患者送回病房，并運用心電監(jiān)護儀器對患者術(shù)后心率與呼吸等臨床生命體征進行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常則要給予及時妥善處理。認真注意患者手術(shù)傷口敷料是否保持清潔以及是否保持干燥，仔細觀察并記錄患者陰道的出血情況。認真觀察患者的神志情況，注意收集患者的主訴，在術(shù)后的6h后可以讓患者改為半臥位，告知患者在床上可以適當(dāng)?shù)刈鲂┗顒?，同時給患者定時翻身，促進患者氣管分泌物向體外順利排出。如果患者的病情比較輕、身體體質(zhì)比較好，則可引導(dǎo)患者適當(dāng)下床進行簡單的活動，增強身體體質(zhì)，避免患者靜脈血栓在體內(nèi)的形成，同時可以促進患者的腸蠕動，避免腸黏連的發(fā)生[3]。

1.2.4飲食護理 如果患者術(shù)后的肛門沒有排氣，則患者應(yīng)該禁食容易產(chǎn)氣與糖類等食物，防止腸脹氣與腸梗阻的發(fā)生。術(shù)后 8h要注意觀察患者的各種不適臨床癥狀，觀察其是否伴發(fā)有腹脹與腹痛之感。待患者肛門順利排氣以后則可按照醫(yī)囑給患者補充液體與營養(yǎng)，指導(dǎo)患者可多吃些富含高蛋白與高熱量等食物，同時隔日就可指導(dǎo)患者進食普食。

1.2.5各種管道的護理 護理人員要將各種管道給予妥善固定，全部患者均要運用留置尿管，確保患者引流保持暢通，防止引流管發(fā)生扭曲及受壓，同時注意觀察引患者流液性質(zhì)與流液數(shù)量。如果流液為鮮紅色，則可說明有出血現(xiàn)象的發(fā)生，有可能存在膀胱損傷或者輸尿管損傷，此時應(yīng)該及時向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生給予妥善處理。1d后如果患者引流液量小于20ml，同時患者的體溫處于正常范圍內(nèi)則可立即給予拔管處理。

1.2.6疼痛的護理 護理人員要仔細地詢問患者，是否存在疼痛感。對于具有輕微的疼痛感的患者，則不需要對其實施鎮(zhèn)痛劑治療。對于疼痛感比較敏感的患者，則可以按照醫(yī)囑給患者運用少許的鎮(zhèn)痛藥物，以緩解患者的臨床癥狀。

1.2.7術(shù)后并發(fā)癥的護理 患者術(shù)后容易出現(xiàn)嘔吐、出血、皮下氣腫等多種并發(fā)癥。所以要根據(jù)具體的并發(fā)癥分析具體的病因，并采取相應(yīng)的護理干預(yù)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。比如，嘔吐是由于手術(shù)操作過程中運用了氣腹與麻醉性的鎮(zhèn)痛藥物所引發(fā)的。一旦患者出現(xiàn)嘔吐則要確?；颊吆粑赖耐〞?，患者的頭偏向一側(cè)以防止誤吸的發(fā)生。

1.2.8出院指導(dǎo) 護理人員要指導(dǎo)患者出院以后注意多休息，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，并注意勞逸結(jié)合，防止過度勞累，適當(dāng)加強鍛煉，提高身體素質(zhì)。認真指導(dǎo)患者出院以后，要注意觀察手術(shù)切口的愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、切口滲血等臨床癥狀，則要及時來醫(yī)院就治。告知患者出院以后應(yīng)該定期來醫(yī)院復(fù)查，一般每隔3 個月來醫(yī)院復(fù)查1次。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計分析，采用t檢驗或χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護理滿意度比較 研究組的護理滿意度為97.9%，對照組的護理滿意度為77.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者住院天數(shù)及醫(yī)療費用比較 研究組患者的住院天數(shù)、醫(yī)療費用均明顯低于對照組（P<0.05），見表 2。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)技術(shù)，具有創(chuàng)傷小及恢復(fù)快等優(yōu)勢。加強護理干預(yù)，則可以促進腹腔鏡手術(shù)治療效果[5]。本研究顯示，研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），研究組患者的住院天數(shù)、醫(yī)療費用均明顯低于對照組（P<0.05）。由此可見，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，將綜合護理應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫患者的臨床護理中，可以明顯縮短患者住院時間，降低住院費用，大幅度提高護理滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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[4]解亞龍.28例腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（3）：1290-1291.

[5]梁玉玲.腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的護理[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2013，36（6）：89，91.

編輯/成森