摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果。方法 在我院2012年6月～2014年6月收治的喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒中隨機(jī)抽取樣本100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組的50例早產(chǎn)兒給予小劑量紅霉素處理，同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組50例早產(chǎn)兒在對照組基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，例如合理的喂養(yǎng)體位，喂養(yǎng)中的腹部撫觸，制定適合體重的個(gè)體化喂養(yǎng)方案，非營養(yǎng)性吮吸等措施。觀察兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀如嘔吐、腹脹及胃潴留停止的時(shí)間以及早產(chǎn)兒體重開始增加的時(shí)間。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組不耐受癥狀如嘔吐、腹脹停止的時(shí)間與對照組相比明顯縮短，早產(chǎn)兒體重開始增加的時(shí)間與對照組相比也明顯提前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可以顯著提高早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)耐受性，有利于其消化道的發(fā)育成熟，從而提高早產(chǎn)兒成活率，應(yīng)在臨床大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受

早產(chǎn)兒，是指未滿37w出生，體重低于2500g的新生兒。由于消化道機(jī)能尚未成熟，酶類合成也不足，所以很容易導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受而出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀，嚴(yán)重影像新生兒的生長發(fā)育[1]。小劑量紅霉素雖然可以緩解喂養(yǎng)不耐受的癥狀，可是卻不能達(dá)到令人滿意的效果[2]。對我院隨機(jī)抽取的100例早產(chǎn)兒進(jìn)行隨機(jī)分組并對實(shí)驗(yàn)組加以護(hù)理干預(yù)，然后進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)消化道發(fā)育成熟，促進(jìn)消化酶的合成，從而使早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的情況得到改善，提高了生活質(zhì)量和生存率，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2012年6月～2014年6月收治的喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒進(jìn)行隨機(jī)抽樣，抽取樣本100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組50例早產(chǎn)兒中，男26例，女24例，胎齡29～36w，平均（33.42±2.93）w，平均日齡（3.16±2.13）d，出生平均體重（1648.3±265.6）g，開始參與研究時(shí)平均體重（1626.4±249.1）g；實(shí)驗(yàn)組50例早產(chǎn)兒中，男28例，女22例，胎齡29～36w，平均（32.36±2.85）w，平均日齡（3.05±2.22）d，出生平均體重（1665.9±252.4）g，開始參與研究時(shí)平均體重（1633.2±256.9）g，均有嘔吐、腹脹等喂養(yǎng)不耐受的臨床表現(xiàn)。兩組喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒以上條件無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組的50例早產(chǎn)兒給予小劑量紅霉素處理，同時(shí)采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組50例早產(chǎn)兒在對照組治療方案的基礎(chǔ)上增加護(hù)理干預(yù)，例如合理的喂養(yǎng)體位，喂養(yǎng)中的腹部撫觸，制定適合體重的個(gè)體化喂養(yǎng)方案，非營養(yǎng)性吮吸等措施。具體措施如下：①合理的喂養(yǎng)體位：一般情況下喂養(yǎng)后應(yīng)讓早產(chǎn)兒右側(cè)臥位半小時(shí)，同時(shí)保持頭高腳低位以免消化道返流；②喂養(yǎng)中的腹部撫觸：4～5次/d，持續(xù)5min/次，基本步驟是將手掌置于早產(chǎn)兒左下腹，然后逆時(shí)針方向向左上腹、右上腹、右下腹方向依次移動(dòng)；③非營養(yǎng)性吸吮：對于沒有吮吸能力的新生兒進(jìn)行鼻胃管喂養(yǎng)，每次嚴(yán)格消毒，吮吸大約15min，6次/d，待有吮吸能力為止；④制定適合體重的個(gè)體化喂養(yǎng)方案：不可千篇一律的進(jìn)行喂養(yǎng)，要具體到每個(gè)新生兒的體重進(jìn)行個(gè)體化方案的喂養(yǎng)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受癥狀如嘔吐、腹脹及胃潴留停止的時(shí)間以及早產(chǎn)兒體重開始增加的時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不耐受癥狀如嘔吐、腹脹及胃潴留停止的時(shí)間與對照組相比明顯縮短，早產(chǎn)兒體重開始增加的時(shí)間與對照組相比也明顯提前，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

合理的喂養(yǎng)體位，喂養(yǎng)中的腹部撫觸，制定適合體重的個(gè)體化喂養(yǎng)方案，非營養(yǎng)性吮吸等護(hù)理干預(yù)措施對改善早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受起著重要作用，主要有以下幾個(gè)原因[3-4]：①非營養(yǎng)吮吸正好可以促進(jìn)消化道發(fā)育成熟，加快胃的排空，訓(xùn)練新生兒的吮吸能力，提高耐受性。②早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受出現(xiàn)的腹脹、胃潴留等癥狀可導(dǎo)致壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重者會(huì)有生命危險(xiǎn)。而胃腸微量喂養(yǎng)不僅有助于維持胃腸結(jié)構(gòu)和功能的完整性，還可以通過刺激從而促進(jìn)肽類以及胃腸道激素的分泌，加速早產(chǎn)兒消化道的成熟。③早產(chǎn)兒腸道蠕動(dòng)調(diào)節(jié)能力差，食管賁門括約肌發(fā)育不完善，胃容量還過小，呈水平位，很容易導(dǎo)致胃食管反流，所以喂養(yǎng)體位應(yīng)保持頭高腳低，以防止反流物吸入發(fā)生窒息。同時(shí)，此體位還有利于降低能量消耗，從而增加消化吸收的能量比例，改善喂養(yǎng)不耐受的情況。④早產(chǎn)兒不僅植物神經(jīng)功能發(fā)育不夠完善，消化道激素分泌也相對過低，以至于發(fā)生嘔吐、腹脹、胃潴留等癥狀，撫觸可以有效地刺激迷走神經(jīng)，從而使胰島素和胃腸激素都分泌增多，促進(jìn)了消化道的發(fā)育和成熟，改善不耐受的臨床癥狀，從而提高早產(chǎn)兒的生存率。此外，與以往有關(guān)研究的數(shù)據(jù)結(jié)果一致[5-9]。由于這一重要作用，還應(yīng)進(jìn)一步開展關(guān)于護(hù)理干預(yù)在極低體重早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的研究，以證明護(hù)理干預(yù)在極低體重新生兒中的影響作用。

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