摘要：目的 探討自我飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者生活質(zhì)量的影響。方法 選擇我院近期收治的糖尿病患者100例進(jìn)行護(hù)理研究。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例。給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)。比較兩組的干預(yù)后的血糖水平、生活質(zhì)量的評(píng)定評(píng)分狀況以及生活中自我管理的能力。結(jié)果 觀察組經(jīng)過飲食護(hù)理干預(yù)后，患者的血糖下降明顯，較對(duì)照組更加顯著；生活質(zhì)量的評(píng)定也高于常規(guī)護(hù)理小組；患者的自我管理能力均高于對(duì)照組，兩組患者干預(yù)后的各項(xiàng)指標(biāo)比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論 采用自我飲食護(hù)理干預(yù)法干預(yù)糖尿病患者的血糖和生活以及自我管理能力有很好的護(hù)理效果，不僅能夠有效的控制了血糖，提高了患者和患者家屬的生活質(zhì)量，還提高了患者的自我管理能力，從多個(gè)方面改善了患者的身體狀況和生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自我飲食護(hù)理；糖尿??；生活質(zhì)量；影響分析

隨著社會(huì)的競(jìng)爭(zhēng)壓力的逐漸加大，因壓力和外界刺激導(dǎo)致的疾病也越來越多，不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣也在侵蝕著一部分人群的健康和生活，也增加了糖尿病的發(fā)病率，使糖尿病的發(fā)病年齡逐漸年輕化[1]。治療和預(yù)防糖尿病的方法除了藥物控制以外，還包括生活中飲食療法和飲食護(hù)理干預(yù)控制。西醫(yī)的藥物治療只能暫時(shí)緩解和降低血糖，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，讓血糖長(zhǎng)期維持在一個(gè)穩(wěn)定的水平還需要從飲食干預(yù)著手。

1資料與方法

1.1一般資料 本實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象我院2013年9月～2014年9月收治的100例經(jīng)WHO有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]診斷的糖尿病患者。其中男65例、女35例，年齡36～70歲，平均年齡為（ 47±5.6）歲。所有患者均已明確診斷為糖尿病，且患者均意識(shí)清楚并簽署知情同意書，所有患者無精神病史，其家族也未有患精神病，無惡性腫瘤和重大疾病患者。將100例患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料的比較上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，可以比較。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行日常傳統(tǒng)護(hù)理。按照醫(yī)囑日常給患者注射胰島素或著口服用藥，血壓高的患者給予降壓治療，對(duì)飲食方面實(shí)行低鹽和低蛋白的控制，監(jiān)督患者蛋白質(zhì)的日攝入量在0.8g/kg，定期對(duì)患者進(jìn)行血糖和血壓的監(jiān)測(cè)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施自我飲食的護(hù)理干預(yù)。首先對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理的健康知識(shí)的普及，提高糖尿病患者的自我飲食控制意識(shí)，使患者了解到不當(dāng)?shù)娘嬍硨?duì)糖尿病的惡化有多大的影響，提高患者自我主管意識(shí)和能動(dòng)性，提高護(hù)理的依從性。通過健康教育也能夠更加的了解患者病情，讓患者通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)后對(duì)自身疾病和狀況有更科學(xué)正確的認(rèn)識(shí)和了解，從而對(duì)食物中過量的糖攝入的危害有更清楚的意識(shí)，為日后飲食干預(yù)計(jì)劃的實(shí)施做好基礎(chǔ)和鋪墊，保證計(jì)劃順利地按照目標(biāo)進(jìn)行[3]。對(duì)本組所有病例均做好檔案紀(jì)錄，包括患者體重、血糖、日攝入量、不良反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)不良狀況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生僅習(xí)慣處置，積極調(diào)動(dòng)家屬參與計(jì)劃的積極性，讓患者能夠在家屬的監(jiān)督下，更好的完成護(hù)理計(jì)劃，也避免受由于家屬導(dǎo)致的不利于飲食護(hù)理干預(yù)計(jì)劃實(shí)施的環(huán)境條件的干擾，這直接影響了干預(yù)的結(jié)果。飲食護(hù)理原則就是少食多餐，定量攝食，避免多量食物造成胰島素的負(fù)擔(dān)過重，少量還會(huì)出現(xiàn)痛癥酸中毒[4]，聚餐應(yīng)酬需有節(jié)制。飲食的自我調(diào)控也非單純的控制飲食，一般需要配合適量的運(yùn)動(dòng)方能有效。飲食與運(yùn)動(dòng)搭配，可以減少并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。在飲食護(hù)理的干預(yù)中，護(hù)士需要大力地倡導(dǎo)患者們加強(qiáng)體育鍛煉，但是，鍛煉需要結(jié)合自身的身體情況酌情適度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)需要注意的是患者在運(yùn)動(dòng)之余也要正常定良攝入食物，避免引起低血糖，告知患者不能在飯后立即運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在餐后2h為最佳。如果運(yùn)動(dòng)量較大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)，需要補(bǔ)充一定的食物攝入。

1.3觀察指標(biāo) 血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)定表、自我管理能力評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，兩組比較P<0.05表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組空腹血糖在干預(yù)前比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，干預(yù)后兩組血糖平均值比較見表1。

2.2生活質(zhì)量評(píng)定方法使用健康測(cè)量量表SF-36[6]，表中包括生理機(jī)能、生理職能、情感職能三項(xiàng)，測(cè)量評(píng)分判定患者生活質(zhì)量。兩組的比較情況見表2。

2.3自我管理能力的評(píng)定包含多項(xiàng)，合理飲食、控制煙酒、堅(jiān)持鍛煉、作息規(guī)律、血糖監(jiān)測(cè)以及按時(shí)服藥都是判斷自我管理能力的因素，兩組比較結(jié)果見表3。

3討論

糖尿病的自我飲食護(hù)理干預(yù)是針對(duì)不同個(gè)體特征的患者來制定飲食方案的護(hù)理干預(yù)，其計(jì)劃參考的因素包括患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)的強(qiáng)度，其護(hù)理干預(yù)更有針對(duì)性、計(jì)劃性，改變不當(dāng)?shù)纳攀辰Y(jié)果效果更為顯著。飲食計(jì)劃干預(yù)還根據(jù)不同患者的飲食習(xí)慣，將食譜的三餐量通過\"食物交換表\"來互換[7]，此中方法更人性化，受到了院內(nèi)患者的好評(píng)，患者滿意度頗高。健康教育知識(shí)的普及這一前期工作的開展為后期患者嚴(yán)格按照食譜定時(shí)、定量的攝食起了重要的作用，患者依從性很高。從本次結(jié)果來看，護(hù)理計(jì)劃制定的詳細(xì)且貼合每個(gè)患者的自身狀況，患者按照計(jì)劃的實(shí)施情況良好，整個(gè)護(hù)理結(jié)果有很好的體現(xiàn)，經(jīng)過飲食干預(yù)，觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組。同時(shí)，對(duì)家庭成員的調(diào)動(dòng)也對(duì)飲食護(hù)理計(jì)劃的完成起到了重要的作用。飲食需要家庭成員的配合實(shí)施，飲食屬于家庭范圍內(nèi)自我性質(zhì)的護(hù)理，親屬對(duì)患者的影響很重要，在監(jiān)督和勸食上起到了很重要的作用，有了家庭成員的配合和堅(jiān)持，患者才能夠有戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上，自我飲食的護(hù)理干預(yù)較傳統(tǒng)的護(hù)理方法更有針對(duì)性、更人性化，同時(shí)對(duì)家庭成員的配合要求度也很高，需要運(yùn)動(dòng)加以配合護(hù)理，對(duì)改善患者及其家屬的生活質(zhì)量有顯著性的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]禹仲華.飲食自我護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病患者生活質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].全科護(hù)理，2009，7（13）：1186-1187.

[2]石彩霞，方坤洋.糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問題分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）：1692-1693.

[3]李蘭英.探討糖尿病患者的飲食護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（12）：181.

[4]史乖利，劉曉波.關(guān)于糖尿病患者飲食護(hù)理的探討[J].健康必讀（下旬刊），2012，11（9）：140，154.

[5]蔡丹艷，方雪.糖尿病飲食護(hù)理的探討[J].糖尿病新世界，2014，06（5）：66-66.

[6]江晨.飲食護(hù)理干預(yù)糖尿病血糖控制的探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（29）：548-548，549.

[7]李素芝.糖尿病中醫(yī)飲食護(hù)理相關(guān)問題分析[J].大家健康（下旬版），2014，12（1）：289-289，290.

編輯/申磊