摘要：目的 為探討針灸治療中風(fēng)偏癱臨床療效的最佳方法。方法 將76例中風(fēng)偏癱患者，按就診先后順序隨機(jī)分為兩組：透刺法配合頭皮針結(jié)合中藥組（治療組）和單用普通體針組（對照組），觀察患者治療前后神經(jīng)功能缺損改善情況和臨床療效。結(jié)果 治療組治療后神經(jīng)功能缺損評分（8.93±4.20）顯著低于對照組（11.59±5.86），治療后組間比較P<0.05。結(jié)論 透刺法配合頭皮針結(jié)合中藥治療中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動功能的改善具有協(xié)同治療作用，是治療中風(fēng)偏癱的較佳方法。

關(guān)鍵詞：透刺法；頭皮針；中風(fēng)

中風(fēng)是一種常見的急性疾病，屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腦出血、腦梗塞等腦血管疾病的范疇?；颊叽蠖酁橹?、老年人，以突然昏倒、不省人事、半身不遂，或神識昏迷、口眼歪斜為主癥。透刺法采用一針刺兩穴的方法，既減輕了患者的痛苦和創(chuàng)傷，并能縮短療程，提高療效。近年來，我院應(yīng)用針刺透穴療法配合頭皮針結(jié)合中藥治療中風(fēng)病38例，療效確切，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組共76例，均系住院患者，所有患者均有不同程度的偏癱及功能障礙，全部經(jīng)CT檢查確診。其中男性43例，女性33例；年齡31～79歲；將76例患者隨機(jī)分為治療組（透刺法配合頭皮針組）和對照組（單用體針組）各38例，兩組患者在性別、年齡、病程方面差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) ①有高血壓、高血脂病史，突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木，活動不利，而又排除風(fēng)濕病、頸腰椎病等其他病證者；②做顱腦CT診斷明確者。

1.3方法

1.3.1體穴 取穴：上肢：肩髃透臂臑，曲池透曲澤，外關(guān)透內(nèi)關(guān)，合谷透勞宮，兼取手三里。下肢：風(fēng)市透髀關(guān)，陰陵泉透陽陵泉，三陰交透懸鐘，太沖透涌泉，兼取足三里、解溪。針刺療法：施用\"補(bǔ)健側(cè)，泄患側(cè)\"的療法，采用透刺療法，留針20～30min。對癱瘓肢體肌肉萎縮或肢軟無力者，采用電針法，1次/d，針刺10次為療程。

1.3.2頭皮針 治療方法：根據(jù)《頭皮針國際標(biāo)準(zhǔn)方案》，不同癱瘓膠體及癥狀選取病灶側(cè)特定頭皮刺激區(qū)。②針刺取穴：頂顳前斜線、頂顳后斜線、頂旁1線、頂旁2線、顳前線（均雙側(cè)取穴），頂中線[1]。皮膚常規(guī)消毒，用0.35mm×40mm無菌針灸針，針尖與頭皮呈30°左右夾角，快速刺入皮下，當(dāng)針尖抵達(dá)帽狀腱膜下層，指下感到阻力減少時，使針與頭皮平行，刺入25～30mm，然后施以捻轉(zhuǎn)手法，虛針用補(bǔ)法；實則瀉針出氣。捻轉(zhuǎn)角度取決于患者的病情和耐受程度，一般在90～360°，留針30min，留針期間，每隔10min，捻轉(zhuǎn)1次，2～3min/次。同時囑患者活動肢體，重癥患者可作被動活動。拔針根據(jù)虛實則采用開合補(bǔ)瀉。第30d評定療效。

1.3.3中藥 歸蛭膝藤湯加減（自擬方）：當(dāng)歸15g，水蛭10g（沖），懷牛膝15g，雞血藤30g，川芎15g.，木瓜20g，桑枝15g，伸筋草15g，豨薟草15g。兼有氣虛者重用黃芪50g，黨參20g；瘀阻較甚者加紅花10g，桃仁10g；痰濕阻絡(luò)者加石菖蒲15g，膽南星10g；風(fēng)火旺盛者加鉤藤10g，菊花15g。

1.4對照組只采用普通體針常規(guī)治療。30d評定療效。

2結(jié)果

2.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：經(jīng)治療肢體功能恢復(fù)或有輕微的自覺癥狀，但肌力達(dá)到V級，生活自理，能參加適當(dāng)工作或體力勞動者；顯效：肢體功能基本恢復(fù)，可獨自行動，部分生活自理或肌力提高2級以上者；好轉(zhuǎn)：肌力提高1～2級者；無效：癥狀、肌力無明顯改善者。

2.2治療效果

2.2.1兩組患者治療前后偏癱肢體神經(jīng)功能缺損評分比較，見表2。從表2可知，治療組前后比較，P<0.01，神經(jīng)功能缺損差異有非常顯著性意義；對照組治療前后比較，P<0.01，神經(jīng)功能缺損評分差異有非常顯著性的意義；治療組明顯低于對照組，治療后組間比較，P<0.05，差異有顯著性意義。

2.2.2臨床療效 治療組治愈24例，顯效8例，好轉(zhuǎn)3例，無效3例，總有效率92.1%；對照組治愈18例，顯效6例，好轉(zhuǎn)5例，無效9例，總有效率76.3%，治療時間10～30次。兩組比較，P<0.05，差異有顯著性意義。治療組明顯低于對照組，見表3。

3結(jié)論

中風(fēng)的發(fā)病機(jī)理，歷來醫(yī)家立論不盡相同，綜合前人對本病的論述，本人認(rèn)為其機(jī)理為虛、淤、痰、火、風(fēng)為患，病變涉及心、肝、脾、腎等臟腑。針灸療法對中風(fēng)病患者的血液流變學(xué)、腦血流、腦電圖指標(biāo)均有明顯改變。透刺法采用一針刺兩穴的方法，既減輕了患者的痛苦和創(chuàng)傷，又起到了溝通內(nèi)外，通經(jīng)活絡(luò)，氣至病所，營運(yùn)肢體，振癱起廢的作用，并能縮短療程，提高療效。頭皮針療法發(fā)展于傳統(tǒng)針灸理論的基礎(chǔ)上并結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識，是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。結(jié)合頭皮針根據(jù)不同癱瘓膠體及癥狀選取病灶側(cè)特定頭皮刺激區(qū)治療中風(fēng)后遺癥，能取得滿意的療效，尤其對發(fā)病時間較長者更為適用。透刺法配合頭皮針結(jié)合中藥辨證施療，綜合應(yīng)用，協(xié)同起效，強(qiáng)效刺激，此療法已非常豐富，趨于完善[2]，和單用體針療法對比觀察，療效突出，有待同道們進(jìn)一步探討。

參考文獻(xiàn)：

[1]陸壽康.刺法灸法學(xué)·2版[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：136-139.

[2]金烔球.透穴刺療的取穴及應(yīng)用[J].中國民間療法，2004，12（4）：11-12.

編輯/孫杰