摘要：目的 分析與探討他汀類藥物用于冠心病中的效果及其對循環(huán)微小RNA-92a的調(diào)節(jié)作用。方法 選取2012年3月～2014年2月在我院接受治療的200例冠心病患者，采用對比研究法，對其血脂異常、他汀類治療效果、治療后LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）達(dá)標(biāo)率以及對循環(huán)微小RNA-92a的調(diào)節(jié)作用進(jìn)行分析。結(jié)果 非他汀類藥物治療的冠心病患者LDL-C有95.9%未達(dá)標(biāo)率，應(yīng)該得到而沒有獲得他汀類藥物治療的患者所占比例為47.5%，他汀類藥物治療患者LDL-C達(dá)標(biāo)率達(dá)到39.2%。非治療組LDL-C明顯高于他汀類藥物治療組。SAP（穩(wěn)定型心絞痛）合并DM患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)明顯比未合并DM者高，P<0.05；他汀類藥物治療心絞痛合并DM的患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)明顯比非治療患者低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，非治療者和他汀類藥物治療SAP未合并DM患者的循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)沒有明顯差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過多因素方差分析，結(jié)果顯示，他汀類藥物治療是對冠心病患者LDL-C水平產(chǎn)生影響的主要因素，而合并DM是對SAP患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)產(chǎn)生影響的主要因素。結(jié)論 研究表明，他汀類藥物通過對循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)進(jìn)行有效調(diào)控，能夠有效減輕冠心病患者血管內(nèi)皮損傷，值得臨床應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病；他汀類藥物；循環(huán)微小RNA-92a；LDL-C

臨床在近2年發(fā)現(xiàn)微小RNA-92a是對細(xì)胞內(nèi)基因表達(dá)產(chǎn)生影響的重要調(diào)節(jié)器，而且循環(huán)微小RNA-92a和內(nèi)基因表達(dá)、炎癥反應(yīng)過程等具有密切關(guān)系。KLF2是血管功能穩(wěn)定、內(nèi)皮系統(tǒng)形成的關(guān)鍵調(diào)控因子，于蛋白質(zhì)水平、mRNA對TM（血栓調(diào)節(jié)蛋白）與eNOS（內(nèi)皮型-氧化氮合酶）進(jìn)行有效調(diào)控，促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞、炎性細(xì)胞的附著與血栓形成。此外，他汀類藥物對心血管事件具有有效控制作用[1]。本研究對比分析了他汀類藥物對冠心病患者血脂水平的治療及其與ACS（急性冠脈綜合征）發(fā)生率之間的關(guān)系，以此對有效的冠心病治療方法進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2014年2月在我院接受治療的200例冠心病患者，其中有112例患者為ACS，88例為SAP（穩(wěn)定型心絞痛）；81例患者為合并2型糖尿病?；颊呷朐呵皼]有間斷他汀類藥物服用的患者為他汀組（102例），發(fā)病前停藥超過1w或者從來沒有服用他汀類藥物的患者為費(fèi)他汀組（98例），兩組患者一般資料差異性不明顯，P>0.05，具有可比性，見表1。

1.2.方法 所有患者入院后第2d晨起取樣，對其LDL-C、循環(huán)微小RNA-92a指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.2.1血脂測定 患者入院后，禁止高脂膳食、飲酒，清晨空腹采集12h以上靜脈血，對其LDL-C進(jìn)行檢測，判定標(biāo)準(zhǔn)為LDL-C在1.8mol/L以下[2]。

1.2.2 循環(huán)微小RNA-92a測定 測定工具為TRhol試劑、PCR檢測試劑、細(xì)胞梯度分離液。根據(jù)試劑說明書所提供的方法對外周血單個(gè)核細(xì)胞進(jìn)行分離，一步法對外周血單個(gè)核細(xì)胞總RNA進(jìn)行分離。實(shí)時(shí)逆轉(zhuǎn)錄-RCR對循環(huán)微小RNA-92a進(jìn)行檢測。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，x±s表示正態(tài)分布計(jì)量資料，F(xiàn)檢驗(yàn)計(jì)量資料， 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，miR-92a、LDL-C為因變量，多因素方差分析他汀類藥物治療冠心病與合并DM等的影響，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 非他汀類藥物治療的冠心病患者LDL-C有95.9%未達(dá)標(biāo)率，應(yīng)該得到而沒有獲得他汀類藥物治療的患者所占比例為47.5%，他汀類藥物治療患者LDL-C達(dá)標(biāo)率達(dá)到39.2%。由此表明冠心病患者具有比較高的血脂異常率，他汀類藥物具有較低冠心病治療率與較低LDL-C達(dá)標(biāo)率。

他汀組患者LDL-C比非他汀組患者低，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。非他汀組未達(dá)標(biāo)患者的LDL-C水平明顯比他汀組未達(dá)標(biāo)患者高，P<0.05.由此說明，他汀類藥物對冠心病的治療，有助于降低患者LDL-C水平，雖然LDL-C具有較低達(dá)標(biāo)率，然而他汀類藥物治療沒有達(dá)標(biāo)的冠心病患者，其LDL-C水平比非他汀類藥物治療患者明顯要低，P<0.05，見表2。

從表2可知，非他汀組患者與他汀組患者、他汀組和非他汀組LDL-C沒有達(dá)標(biāo)的患者與達(dá)標(biāo)的患者的循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)沒有明顯差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，由此表明LDL-C和循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)影響因素與臨床意義有所不同。

2.2 他汀類藥物治療對DM合并SAP患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)的影響 SAP合并DM組患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)上調(diào)，明顯比SAP未合并DM組的患者高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SAP合并DM組患者中，非他汀組比他汀組患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)高，由此表明他汀類藥物對SAP合并DM患者實(shí)施治療后，其循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)會有所下調(diào)，見表3。通過多因素方差分析，結(jié)果顯示，他汀類藥物治療是對冠心病患者LDL-C水平產(chǎn)生影響的主要因素。

3 討論

臨床中，冠心病以患者血脂異常為其主要危險(xiǎn)因素，而防治冠心病的方法主要是調(diào)制脂治療。動脈粥樣硬化斑塊侵蝕或者破裂是冠心病主要病理機(jī)制，并伴有相應(yīng)的遠(yuǎn)端血栓形成或者血栓重疊形成[3]。本研究結(jié)果顯示，非他汀類藥物治療的冠心病患者LDL-C有95.9%未達(dá)標(biāo)率，應(yīng)該得到而沒有獲得他汀類藥物治療的患者所占比例為47.5%，他汀類藥物治療患者LDL-C達(dá)標(biāo)率達(dá)到39.2%。非治療組LDL-C明顯高于他汀類藥物治療組。SAP（穩(wěn)定型心絞痛）合并DM患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)明顯比未合并DM者高，P<0.05；他汀類藥物治療心絞痛合并DM的患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)明顯比非治療患者低，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此表明，他汀類藥物治療是對冠心病患者LDL-C水平產(chǎn)生影響的主要因素，而合并DM是對SAP患者循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)產(chǎn)生影響的主要因素。

綜上所述，他汀類藥物通過對循環(huán)微小RNA-92a表達(dá)進(jìn)行有效調(diào)控，能夠有效減輕冠心病患者血管內(nèi)皮損傷，對冠心病的治療具有重要作用，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]方玉強(qiáng)，何多芬，楊成明，等.調(diào)脂和抗m小板治療對內(nèi)皮脂肪酶表達(dá)的影響[J].中國危重病急救醫(yī)學(xué)，2010，22：663-665.編輯/蘇小梅