摘要：目的 探討老年股骨粗隆間骨折中應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板進(jìn)行治療的效果。方法 隨機(jī)選取我院收治的2012年3月～2014年3月患者80例老年股骨粗隆間骨折，并且將這些老年股骨粗隆間骨折患者可以依據(jù)隨機(jī)分配方法將患者分兩組，即研究組（40例）和對(duì)照組（40例）。給予對(duì)照組患者治療中，采取常規(guī)治療方案，研究組患者治療中，給予股骨近端解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方案進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者臨床效果進(jìn)行觀察評(píng)定。結(jié)果 研究組患者經(jīng)治療后，其患者臨床病情得到明顯改善，效果明顯，顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，對(duì)于老年股骨粗隆間骨折治療中應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板手術(shù)內(nèi)固定，促進(jìn)患者骨折的愈合，改善患者臨床療效，可以提高患者臨床治療效果，提高疾病治愈率。

關(guān)鍵詞：老年股骨粗隆間骨折；股骨近端解剖鎖定鋼板；臨床效果

相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，由于老年患者體弱多病，多合并有骨質(zhì)疏松，因此股骨粗隆間骨折多發(fā)于老年患者，同時(shí)也成為引起各種疾患發(fā)作的危險(xiǎn)因素，降低患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)近兩年來我院收治的80例患者的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察探討在老年股骨粗隆間骨折治療中應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療的效果，現(xiàn)報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院在2012年3月～2014年3月收治80例患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查證實(shí)為老年股骨粗隆間骨折，均符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均知情同意，并接受治療。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即研究組（40例）和對(duì)照組（40例）。研究組患者中男性15例，女性25例，年齡60～90歲，平均（76.5±10.3）歲；病程在1～2月，平均病程為（0.5±0.4）月。對(duì)照組患者中男18例，女22例，年齡60～88歲，平均年齡為（76.7±10.2）歲；病程在1～2月，患者的平均病程是（0.7±0.5）月。且兩組患者在性別、年齡、病程等資料比較，均為不顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 給對(duì)照組老年股骨粗隆間骨折患者治療中，可以應(yīng)用常規(guī)手術(shù)療法[2]，包括股骨近端蛇形鋼板、DHS、髓內(nèi)針內(nèi)固定及人工關(guān)節(jié)置換等手術(shù)治療。研究組患者在臨床股骨粗隆間骨折治療中，首先，要對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行評(píng)估，并且在能夠積極控制患者的其它疾病，傷后5～7 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)；采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉或全身麻醉，麻醉生效后，患者取平臥位，適當(dāng)墊高患側(cè)臀部，常規(guī)消毒鋪巾，取股骨近端外側(cè)縱行切口入路，顯露股骨大粗隆、近端股骨干及粗隆間前部骨折端，清理骨折端后將骨折復(fù)位，維持下肢外展約30°中立位牽引固定，放置股骨近端解剖鎖定鋼板于外側(cè)，并在近端沿斜孔往股骨頸方向鉆入導(dǎo)針3枚，將骨折臨時(shí)固定，經(jīng)\"C\"型臂透視證實(shí)骨折對(duì)位對(duì)線良好，導(dǎo)針位置合適，加壓固定鋼板，再沿導(dǎo)針鉆孔擰入3枚鎖定釘固定近端，應(yīng)用鎖定釘時(shí)，嚴(yán)格控制螺釘置入方向，沿鎖定孔軸線置入螺釘，在旋入第一枚鎖定螺釘過程中，保證接骨板為臨時(shí)固定位置及骨折復(fù)位良好，再使骨折間加壓，最后將其他需要固定的釘孔鉆孔鎖定釘固定。再次經(jīng)\"C\"型臂透視證實(shí)骨折對(duì)位對(duì)線良好，內(nèi)固定牢固合適，被動(dòng)活動(dòng)骨折端無異?；顒?dòng)，沖洗置管引流后關(guān)閉切口。最后，觀察分析兩組患者兩個(gè)月后的臨床治療效果。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者的病情變化等進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察和比較，依據(jù)患者臨床癥狀，按Harris髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分，對(duì)患者的疼痛、功能以及運(yùn)動(dòng)范圍進(jìn)行評(píng)分。優(yōu)：就是90～100分；良：就是80～89分；一般：就是70～79分；差：就是<70分；治愈率就是優(yōu)良的患者在總患者中的比率。比較兩組在治療后的臨床療效[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)本研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理的過程中運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0，P<0.05，則結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 研究組老年股骨粗隆間骨折患者治療后，患者癥狀得到改善，顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

結(jié)果，臨床治療老年股骨粗隆間骨折中，應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板方案進(jìn)行治療，有效促進(jìn)骨折愈合，提高臨床治病療效。

3 討論

據(jù)悉，股骨粗隆間骨折作為臨床常見骨折疾病，嚴(yán)重威脅老年人身體健康，臨床治療中可以根據(jù)老年股骨粗隆間骨折病理特點(diǎn)，應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板[4]，進(jìn)行手術(shù)內(nèi)固定治療，不僅在治療疾病中發(fā)揮巨大的作用，同時(shí)可以提高老年股骨粗隆間骨折治病療效，改善患者生活質(zhì)量；較常規(guī)臨床治療可以提高患者預(yù)后，值得在實(shí)際中推廣。

臨床中治療股骨粗隆間骨折，采用股骨近端解剖鎖定鋼板作為內(nèi)固定材料，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短的特點(diǎn)，操作簡(jiǎn)單、固定牢固、并發(fā)癥少，適用于老年股骨粗隆間骨折患者。該病理特點(diǎn)是，老年人多合并有骨質(zhì)疏松，當(dāng)?shù)箷r(shí)，外力作用于轉(zhuǎn)子間，其骨折多為粉碎性骨折，形成骨缺損；再有就是老年股骨粗隆間骨折患者容易產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼心理，使患者在治療中容易發(fā)生并發(fā)癥，降低骨折治愈率，致死率也不斷提升，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[5]。對(duì)于股骨粗隆間骨折老年患者在臨床治療中，應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板固定，可以較牢固固定骨折端，早期功能鍛煉，較少臥床并發(fā)癥。

另外，在手術(shù)治療股骨粗隆間骨折中，應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固定，可以有效降低術(shù)后患者內(nèi)植物松動(dòng)現(xiàn)象的發(fā)生，確?；颊吖钦哿己脧?fù)位，加強(qiáng)內(nèi)固定的穩(wěn)定性，有效促進(jìn)老年股骨粗隆間骨折患者骨折的愈合，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。股骨近端解剖鎖定鋼板，可覆蓋大粗隆外側(cè)部分，帶鎖螺釘也可以與鋼板鎖定錨合，整體穩(wěn)定性高，有效避免老年股骨粗隆間骨折手術(shù)治療中內(nèi)固定系統(tǒng)的松動(dòng)，降低手術(shù)內(nèi)固定的失敗率。

本研究結(jié)果充分證實(shí)，在老年股骨粗隆間骨折治療中，應(yīng)用股骨近端解剖鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方案進(jìn)行治療，其臨床效果好于常規(guī)治療方法，提升臨床股骨粗隆間骨折治療水平，提高疾病治愈率，可以有效降低老年股骨粗隆間骨折并發(fā)癥的發(fā)病率，值得在實(shí)際中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙濱，陳藝新，尹培榮，等.骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者股骨上端相關(guān)因素研究進(jìn)展[J].貴州醫(yī)藥，2013，17（12）：51-52.

[2]王瑞，孔曉川，楊立輝，等.股骨近端髓內(nèi)釘治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的圍手術(shù)期觀察[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，4（02）：74-75

[3]賴紹斌，林義明，沈立熙.股骨重建釘治療老年股骨粗隆間骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2012，11（10）：66-67

[4]方大標(biāo)，王秋根.95°DCS治療股骨粗隆間及粗隆下粉碎性不穩(wěn)定骨折[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2010，16（04）：54-56

[5]顧國(guó)慶，喻任，張玉發(fā)，等.動(dòng)力髖螺釘治療股骨粗隆間骨折218例[J].骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2013，14（04）：71-72.

編輯/蘇小梅