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        牙髓炎采用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療的效果觀察

        2015-04-29 00:00:00杜華珍
        醫(yī)學(xué)信息 2015年14期

        摘要:目的 探討牙髓炎患者的治療過(guò)程中,應(yīng)用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)進(jìn)行治療的臨床效果。方法 選取我院2010年2月~2013年3月收治的86例牙髓炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例,對(duì)照組給予干髓術(shù)治療,觀察組給予根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組患者治療前后,患牙的治療有效率,觀察組有效率為93%,對(duì)照組有效率為72.1%,治療效果明顯低于觀察組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 牙髓炎患者的治療過(guò)程中,應(yīng)用根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)進(jìn)行治療,具有較好治療效果,值得臨床推廣。

        關(guān)鍵詞:根管治療術(shù);臨床效果;牙髓炎;干髓術(shù)

        臨床醫(yī)學(xué)中,牙髓炎是一項(xiàng)比較常見(jiàn)的口腔疾病,其病因主要為牙體感染。牙髓發(fā)炎后,不能自行消除,為緩解其臨床癥狀,必須摘除牙髓,并且去除牙髓腔內(nèi)的感染,然后對(duì)根管進(jìn)行充填和密封,可有效避免再次感染。僅應(yīng)用干髓術(shù)進(jìn)行治療,臨床效果較低[1]。我院應(yīng)用根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎患者43例,取得較好療效,現(xiàn)整理報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 86例病例均為我院2010年2月~2013年3月收治的牙髓炎患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各43例。其中,觀察組43例,男25例,女18例,年齡為22~74歲,平均年齡為(47.6±9.8)歲;對(duì)照組43例,男23例,女20例,年齡為23~75歲,平均年齡為(47.7±9.5)歲。所有患者患病原因均為磨牙,并且僅有1顆患牙,經(jīng)影像學(xué)檢查確診為牙髓炎患者。對(duì)比兩組患者年齡、性別等方面,均無(wú)明顯差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組治療方法 對(duì)照組牙髓炎患者給予干髓術(shù)治療,具體措施為:去除大部分腐質(zhì),使患者牙髓暴露,其大小約為小球鉆大小,于穿髓孔處應(yīng)用失活劑,調(diào)和氧化鋅丁香油糊劑,濃度較稀,實(shí)現(xiàn)對(duì)窩洞的密封。在患者復(fù)診時(shí),可揭髓室頂,去除冠髓,在根管口內(nèi)深入1mm切斷牙髓。對(duì)窩洞進(jìn)行清洗并擦干,行甲醛浴。如患者年齡較大,或者工作繁忙、距離較遠(yuǎn),不能按時(shí)復(fù)診,可選擇麻醉干髓法。其主要操作方法為:在麻醉?xiàng)l件,直接開(kāi)髓,除去冠髓,放入含有多聚甲醛量多的干髓劑,失活干髓并進(jìn)行干化。這種方法在完成手術(shù)后,很容易造成殘髓炎或者疼痛感。最后,在干髓劑上用磷酸鋅粘固粉墊底,保留約等于牙本質(zhì)淺層水平的窩洞深度,應(yīng)用銀汞合金進(jìn)行填充。

        1.2.2觀察組治療方法 觀察組牙髓炎患者給予根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療,具體措施為,去除腐質(zhì),使患者牙髓暴露,放入球鉆大小失活劑,調(diào)和氧化鋅丁香油糊劑密封窩洞。在患者復(fù)診時(shí),揭髓室頂,去除冠髓及粗大根管的根髓,對(duì)粗大根管進(jìn)行根管預(yù)備,可在擴(kuò)大根管同時(shí),應(yīng)用雙氧水和生理鹽水沖洗根管,測(cè)量好根管的工作長(zhǎng)度,于根管內(nèi)放置FC棉捻,對(duì)于細(xì)小彎曲的根管,不拔除根髓,在根管口放置FC棉球,暫封窩洞。再次復(fù)診時(shí)根據(jù)上次測(cè)量的工作長(zhǎng)度將粗大的根管用根管充填材料進(jìn)行根管充填,細(xì)小彎曲的根管則在根管口放干髓糊劑,用磷酸鋅粘固粉墊底,充填貢銀的合金。同觀察組。

        1.3療效判定[2] 治愈:治療后,患者自覺(jué)癥狀完全消失,進(jìn)行叩擊后未產(chǎn)生疼痛感,牙冠修復(fù)完全,恢復(fù)功能;顯效:患者治療后。自覺(jué)癥狀有所減輕,進(jìn)行叩擊,出現(xiàn)輕微疼痛,牙冠修復(fù)大部分,功能恢復(fù)大部分;無(wú)效:治療后,患者自覺(jué)癥狀未得到緩解,進(jìn)行叩擊,出現(xiàn)明顯疼痛,牙冠未得到修復(fù),功能恢復(fù)較差。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)比兩組患者治療前后,患牙的治療有效率,觀察組有效率為93%,對(duì)照組有效率為72.1%,治療效果明顯低于觀察組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1。

        3 討論

        牙髓炎是臨床醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)比較常見(jiàn)的口腔科疾病,主要是患者牙髓組織受到一定的侵襲,如感染、理化刺激和外傷等,所造成的不同炎性病變,其病因主要為牙體感染。牙髓發(fā)炎后,不能自行消除,為緩解其臨床癥狀,必須摘除牙髓,并且去除牙髓腔內(nèi)的感染,然后對(duì)根管進(jìn)行充填和密封,可有效避免再次感染[3]。牙髓受到不同程度的感染后,會(huì)具有一定的防御能力,但是發(fā)生深齲感染時(shí),很容易引發(fā)磨牙牙髓炎,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛,為自發(fā)性陣發(fā)性疼痛,相對(duì)白天來(lái)說(shuō),夜間發(fā)作比較劇烈[4]。對(duì)牙髓炎患者的治療,主要治療方法為根管術(shù)和干髓治療術(shù)。在牙髓炎早期治療過(guò)程中,比較適用干髓術(shù),病變未發(fā)生擴(kuò)散,可去除感染的冠髓,對(duì)干尸化的根髓進(jìn)行保留,是一種可以保存患者患有的治療方法,具有操作簡(jiǎn)便、成本低、痛苦較小和治療時(shí)間短的特點(diǎn)。但遠(yuǎn)期療效較差,長(zhǎng)時(shí)間未治愈,很容易復(fù)發(fā)。根管治療術(shù)可清除根管內(nèi)感染物,并對(duì)根管進(jìn)行消毒,應(yīng)用無(wú)刺激性、可吸收的材料實(shí)現(xiàn)對(duì)根管的填充,可促進(jìn)根尖組織的愈合,實(shí)現(xiàn)對(duì)患牙的保留,適用于受到炎癥影響或者干髓術(shù)治療后效果不佳的患者。并且具有完善的根管設(shè)備,可對(duì)根管內(nèi)的感染物進(jìn)行徹底清除,徹底消毒根管,有效殺滅根管內(nèi)的致病菌,在治療的過(guò)程中,具有比較確切的療效,復(fù)發(fā)的概率較低[5]。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料顯示,因?yàn)椴糠盅浪柩谆颊叩呐R床癥狀不清楚,不能實(shí)現(xiàn)對(duì)其感染嚴(yán)重程度和牙髓受損情況的準(zhǔn)確判斷,并且不能準(zhǔn)確判斷患者屬于慢性炎癥反應(yīng)還是急性炎癥反應(yīng)。因此,僅用干髓術(shù)治療,達(dá)不到預(yù)期的治療效果。聯(lián)合干髓術(shù)和根管治療術(shù)治療牙髓炎患者,不良刺激較少,無(wú)需長(zhǎng)期復(fù)診,具有較好效果。根管治療術(shù)可應(yīng)用于粗大根管,對(duì)炎癥向根尖周?chē)臄U(kuò)散可有效阻止;干髓術(shù)可應(yīng)用于細(xì)小根管,可實(shí)現(xiàn)對(duì)其他細(xì)小根管污染的有效控制,以實(shí)現(xiàn)對(duì)炎癥的徹底消除,并且保留患者的患牙。在牙髓炎的治療中應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)進(jìn)行治療,具有較好效果[6]。本組資料中,應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎患者43例,痊愈34例,占79.1%,顯效6例,占13.9%,無(wú)效3例,占7%,治療總有效率為93%,表明應(yīng)用干髓術(shù)聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎患者,效果顯著。

        綜上所述,牙髓炎患者的治療過(guò)程中,應(yīng)用根管術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)進(jìn)行治療,具有較好治療效果,值得臨床推廣。

        參考文獻(xiàn):

        [1]程永峰,李衛(wèi)星,李霞曾,等.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):23-24.

        [2]趙翔青.論根管治療與干髓術(shù)在牙髓炎中適用性的比較[J].內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào),2012,18(5):113-114.

        [3]李寧.根管治療術(shù)和干髓術(shù)治療老年慢性牙髓炎的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(29):506-507.

        [4]程維瑜.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,18(5):113-114.

        [5]周丹梅,楊麗華,劉兵.根管治療術(shù)與干髓術(shù)聯(lián)合應(yīng)用治療牙髓炎臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(11):1556-1556.

        [6]吳延武.根管治療術(shù)聯(lián)合干髓術(shù)治療牙髓炎的臨床療效分析[J].中外健康文摘,2012,(43):180-181.

        編輯/蘇小梅

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