摘要：目的 探討一起水痘疫情爆發(fā)的流行病學調查分析，為臨床提供水痘疫情防治的科學依據(jù)。方法 設計調查表，對某校一起水痘疫情作流行病學分析。結果 2012年2月至2012年5月，累計發(fā)病48例，罹患率為6.97%。癥狀主要表現(xiàn)為丘疹、斑疹、水痘、痂疹，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。接種水痘疫苗者發(fā)病率為2.81%、未接種者患病率為8.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 這是一起水痘引發(fā)的大量易感人群累積所引發(fā)疫情，未有效實施防控手段所致。建議衛(wèi)生部門與教育部門緊密配合，提高水痘疫苗接種率，控制水痘疫情的爆發(fā)與流行。

關鍵詞：水痘疫情；爆發(fā)；流行病學

水痘是一種因帶狀皰疹初次感染后引發(fā)的急性傳染病，其感染率較高，主要發(fā)病人群為嬰幼兒或小兒，臨床主要表現(xiàn)為全身性發(fā)熱，出現(xiàn)周身性紅色皰疹、斑丘疹、痂疹。其感染力強，飛沫與接觸都可能會導致水痘傳染[1]。本組研究對某小學出現(xiàn)的較輕全身癥狀、皮膚黏膜上分批丘疹、皰疹、痂疹與水泡癥狀，經過流行病學與臨床診斷結合后，證實為一起因水痘爆發(fā)疫情。本組研究對水痘爆發(fā)疫情的流行病學進行分析，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 某小學2012年2月～5月出現(xiàn)皰疹、痂疹，全身性發(fā)熱病例，經衛(wèi)生部門及醫(yī)院調查確診為水痘病例。共48例患病，患兒年齡為5～12歲，平均年齡（8.6±2.6）歲。均無全身性感染疾病、血液疾病與心、肝、腎功能嚴重不全者。

1.2方法 對患兒的全身癥狀進行分析，經血常規(guī)檢查顯示，白細胞計數(shù)正?；蜉^低，淋巴細胞較高。均有輕度或中度咽痛、發(fā)熱與頭痛癥狀，數(shù)日后出現(xiàn)皮膚黏膜分批丘疹、斑疹與水痘、痂疹癥狀出現(xiàn)，或者有水痘患者接觸史。有以上表現(xiàn)者可確診。

1.3統(tǒng)計學分析 將研究數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1發(fā)病概況 某學校共689人，設立6個年級，共14個班級。首發(fā)病例為2012年2月15日，該學校有3年級1班有2名學生出現(xiàn)咽痛與發(fā)熱癥狀，疑似感冒。經在家隔離治療3d后，所有患者均先后出現(xiàn)丘疹、皮膚斑疹、皰疹等癥狀。隨后，疫情向班級至全校傳播，使全校各個班級均有疫情，共歷經3個月，發(fā)生水痘48例，罹病率6.97%。

2.2流行病學特征

2.2.1時間分布 從2012年2月15日開始出現(xiàn)首發(fā)病理至5月11日，全校共出現(xiàn)水痘病例48例，先后共有2個發(fā)病高峰期，在3月7日～3月18日，出現(xiàn)病例13例，為發(fā)病人數(shù)27.08%；第二發(fā)病高峰期為4月26日～5月11日，共出現(xiàn)病例20例，占發(fā)病人數(shù)41.67%。經防范措施開展后，末例病例出現(xiàn)在5月11日，歷經近3個月。

2.2.2人群分布 全校689名學生，其中女生278名，男生411名，男女生的發(fā)病率無明顯差異（P>0.05）。該校學生中午在學校午休325名，有23例為在校午休學生，占總患病人數(shù)47.92%。

2.2.3班級分布 病情累及至全校14個班級，其中1年級發(fā)病人數(shù)最多，發(fā)病人數(shù)為22名，占發(fā)病人數(shù)的45.83%，其中二（1）班為17名。低年級發(fā)病人數(shù)為26名，占54.17%，高年級22名，占45.83%，高年級與低年級的發(fā)病情況無明顯差異（P>0.05）。

2.3水痘免疫史 疫情發(fā)生后，對全校學生家長作調查問卷，并逐個調查預防接種史，經顯示，全校共接種水痘疫苗178名，未接種水痘疫苗511名，接種率為25.83%。接種水痘疫苗學生患病率為2.81%，未接種患病率為8.41%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

水痘為臨床常見的呼吸道性傳染病，可經過接觸傳播與飛沫傳播。本起水痘爆發(fā)發(fā)生原因為：正值初夏交替季節(jié)，氣溫變化無常，大多為關窗保暖，因空氣不流通，導致傳播機會增加；教師與家長對水痘相關知識了解不深刻，導致早期患病學生未及時檢出，未及時隔離，使水痘有傳播機會；學校學生的水痘存在普遍易感性，水痘接種率低，導致水痘感染力增加[2]。

經流行曲線顯示，在這起水痘疫情中，主要有兩次發(fā)病發(fā)病高峰，兩個發(fā)病高峰期中間隔著一個較長的潛伏期，且第二個發(fā)病高峰期的發(fā)病人數(shù)顯著較第一個高峰期多。水痘存在高度的傳染性，據(jù)文獻報道顯示[3]，水痘出現(xiàn)皮疹癥狀前2d左右至皮膚結痂，都具有極高的傳染性，在家庭中，易感接觸患者的發(fā)病率為89%左右。第二個高峰期出現(xiàn)，是因早期的治療措施未嚴格落實，隔離措施不徹底，部分病情好轉學生，家長在未完全好轉情況下送至學校上課，導致疫情進一步擴散，且疫情加重[4]。

水痘是一種因感染帶狀皰疹病毒后引發(fā)的傳染性疾病，其病毒廣泛傳染，且尚無有效的治療藥物，唯一有效的預防措施為接種水痘疫苗[5]。經調查顯示[6]，該學校中接受水痘疫苗學生與未接受水痘疫苗學生的發(fā)病率有明顯差異，接種水痘疫苗后，能對小兒起到一定保護效果。但是，水痘疫苗屬于自費接種項目，很對家長不愿意接受水痘疫苗接種[7]。因此，需要相關部門降低水痘疫苗價格，或者將水痘以免納入常規(guī)接種疫苗行列，在控制水痘疫情中具有重要作用[8]。

水痘傳染性較強，特別是易發(fā)作于兒童，極易在學校引起疫情爆發(fā)，對小兒的正常學習與身體健康造成嚴重影響。需要相關部門加強對水痘疫情的控制，增強對水痘防病知識的健康宣教，讓家長與學校都能夠充分了解到對水痘進行預防的重要性，自覺接受水痘疫苗接種，一旦發(fā)現(xiàn)病情，及時進行隔離，防止水痘疫苗傳播。一旦出現(xiàn)水痘病例，立即采取措施進行有效隔離，并對易感者進行保護，減少水痘疫情發(fā)生。

參考文獻：

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