摘要：目的 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的療效進(jìn)行觀察。方法 選擇2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者86例，對(duì)患者臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像資料進(jìn)行回顧分析，比較良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果；患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況結(jié)果；對(duì)于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率、結(jié)節(jié)周邊動(dòng)脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進(jìn)行計(jì)算測(cè)量。結(jié)果 患者甲狀腺的大小及患者結(jié)節(jié)的大小對(duì)鑒別結(jié)果無(wú)影響意義，但是結(jié)節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內(nèi)部及周邊回聲等因素嚴(yán)重影響鑒別結(jié)果；良性結(jié)節(jié)的峰值流速、阻力指數(shù)、陽(yáng)性率明顯低于惡性結(jié)節(jié)。結(jié)論 使用超聲影像技術(shù)對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷準(zhǔn)確率相對(duì)較高，為臨床鑒別與診斷甲狀腺結(jié)提供極為重要的依據(jù)。

關(guān)鍵詞：甲狀腺；結(jié)節(jié)；超聲診斷

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上極為常見(jiàn)一種疾病，多發(fā)生在女性患者身上。其發(fā)病率高達(dá)50%以上，且有5%～10%的患者臨床表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)，其并發(fā)癥的發(fā)生率較快且較高，在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)于患者的健康可能會(huì)造成極為嚴(yán)重的后果。盡管臨床上平均90%的甲狀腺結(jié)節(jié)屬于良性結(jié)節(jié)，但是對(duì)于惡性結(jié)節(jié)從甲狀腺結(jié)節(jié)里區(qū)分出來(lái)也并不太容易，并且有時(shí)還會(huì)比較困難。目前，臨床多使用超聲影像技術(shù)對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，利用超聲形成影像技術(shù)以及彩色多普勒成像系統(tǒng)更為清晰準(zhǔn)確的顯示甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)以及結(jié)節(jié)血流灌注的情況，為臨床鑒別與診斷甲狀腺結(jié)提供極為重要的依據(jù)。我院對(duì)2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病86例患者，對(duì)其采用超聲診斷技術(shù)進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)的整理分析，其效果顯著，現(xiàn)將治療過(guò)程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院對(duì)2013年7月～2014年7月在我院接受治療的甲狀腺結(jié)節(jié)疾病患者86例，其中男15例，女71例，年齡33～69歲，平均年齡（47.2±6.4）歲。臨床資料顯示所有患者均符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)節(jié)直徑15.8～42.5mm，平均結(jié)節(jié)直徑（23.4±3.2）mm。排除其他重大臟器及基礎(chǔ)性疾病，對(duì)患者臨床甲狀腺結(jié)節(jié)的聲像資料進(jìn)行回顧分析。

1.2方法 將患者頸部墊高，呈仰臥體位，確保檢查部位充分暴露，使用彩色多普勒超聲儀對(duì)其進(jìn)行超聲檢測(cè)。檢測(cè)時(shí)首先觀察患者結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出的基本形狀例如：數(shù)量、大小、邊界、周圍聲暈、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲、結(jié)節(jié)鈣化情況等，同時(shí)，觀察記錄甲狀腺結(jié)節(jié)患者的頸部腫大等情況。其次，利用彩色多普勒成像系統(tǒng)所呈現(xiàn)出的患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況，注意觀察良性與惡性結(jié)節(jié)彩色多普勒成像特征，若結(jié)節(jié)周圍的環(huán)狀血流呈現(xiàn)超聲特征可記作結(jié)節(jié)良性；最后，對(duì)于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率、結(jié)節(jié)周邊動(dòng)脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進(jìn)行計(jì)算測(cè)量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS19.0軟件對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1良、惡性甲狀腺結(jié)節(jié)診斷結(jié)果 使用彩色多普勒超聲儀對(duì)患者進(jìn)行超聲檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，本實(shí)驗(yàn)的86例患者患者中，良性結(jié)節(jié)有78例、惡性結(jié)節(jié)有8例，對(duì)比術(shù)后病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)其臨床診斷正確率達(dá)92.13%，同時(shí)，患者甲狀腺的大小及患者結(jié)節(jié)的大小對(duì)鑒別結(jié)果無(wú)影響意義，但是結(jié)節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內(nèi)部及周邊回聲等因素嚴(yán)重影響鑒別結(jié)果，為臨床診斷提供科學(xué)依據(jù)。

2.2患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況結(jié)果 對(duì)患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況記錄發(fā)現(xiàn)，86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，有18例患者未呈現(xiàn)出明顯的血流信號(hào)，約占20.93%；其中64例患者結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)出血流信號(hào)，約74.42占%，4例患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部血流呈現(xiàn)較為豐富，約占4.65%.同時(shí)對(duì)于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率、結(jié)節(jié)周邊動(dòng)脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進(jìn)行計(jì)算測(cè)量發(fā)現(xiàn)：良性結(jié)節(jié)患者的峰值流速約為（32.3±3.45）cm/s、阻力指數(shù)為（0.54±0.03）、陽(yáng)性率74.36%；惡性結(jié)節(jié)患者的峰值流速約為（45.1±5.75）cm/s、阻力指數(shù)為（0.87±0.12）、陽(yáng)性率82.1%，良性結(jié)節(jié)的峰值流速、阻力指數(shù)、陽(yáng)性率明顯低于惡性結(jié)節(jié)，（P<0.05）其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上極為常見(jiàn)一種疾病，多發(fā)生在青年、中年的女性患者身上?；颊咴缙诓⒉粫?huì)表現(xiàn)出特異性的臨床癥狀，患者有可能只是頸部或咽喉出現(xiàn)稍微不適。因此，大多數(shù)的甲狀腺結(jié)節(jié)患者一般情況下都是進(jìn)行體檢或者在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)該疾病的。臨床資料顯示5%～10%的患者臨床表現(xiàn)為惡性結(jié)節(jié)，其并發(fā)癥的發(fā)生率較快且較高，在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)于患者的健康可能會(huì)造成極為嚴(yán)重的后果。因此，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)呈現(xiàn)良性與惡性的判斷是目前醫(yī)學(xué)界面臨的主要問(wèn)題。

本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：86例患者患者中，良性結(jié)節(jié)有78例、惡性結(jié)節(jié)有8例，對(duì)比術(shù)后病理結(jié)果發(fā)現(xiàn)其臨床診斷正確率達(dá)92.13%，同時(shí)，患者甲狀腺的大小及患者結(jié)節(jié)的大小對(duì)鑒別結(jié)果無(wú)影響意義，但是結(jié)節(jié)呈單發(fā)或者多發(fā)、內(nèi)部及周邊回聲等因素嚴(yán)重影響鑒別結(jié)果，對(duì)患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部及周邊血流狀況記錄發(fā)現(xiàn)，86例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，有18例患者未呈現(xiàn)出明顯的血流信號(hào)；64例患者結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)出血流信號(hào)；4例患者結(jié)節(jié)的內(nèi)部血流呈現(xiàn)較為豐富，約占4.65%.同時(shí)對(duì)于結(jié)節(jié)的內(nèi)部、惡性結(jié)節(jié)的陽(yáng)性率、結(jié)節(jié)周邊動(dòng)脈血流遇到的阻力與收縮期峰值的流速進(jìn)行計(jì)算測(cè)量發(fā)現(xiàn)：良性結(jié)節(jié)的峰值流速、阻力指數(shù)、陽(yáng)性率明顯低于惡性結(jié)節(jié)，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些對(duì)于臨床判定甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性或良性結(jié)節(jié)提供了最科學(xué)主要的依據(jù)。

總之，臨床使用超聲影像技術(shù)結(jié)合彩色多普勒成像系統(tǒng)對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行鑒別。不僅能能清晰展現(xiàn)出結(jié)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)，還能清楚觀測(cè)到姐姐誒內(nèi)部及周圍的血流情況，對(duì)臨床判定甲狀腺結(jié)節(jié)是惡性或良性結(jié)節(jié)具有重要意義。

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編輯/成森