摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在眼科病房患者的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2011年1月～2012年1月（優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前）在眼科住院治療的120例患者和2012年2月～2013年2月（優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后）在眼科住院治療的150例患者為研究對象，根據(jù)有無開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組，常規(guī)護(hù)理組患者給予眼科常規(guī)護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施干預(yù)，比較常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者健康教育知曉率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者健康教育知曉率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，經(jīng)χ2檢驗，P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式能夠明顯提高住院患者健康教育知曉率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，并夯實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；眼科；應(yīng)用；效果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平；\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\"活動的主題為\"夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)[1]\"。本研究筆者隨機(jī)調(diào)查分析了2012年1月優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前、后1年在眼科住院的270例患者，通過對150例患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的調(diào)查，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年2月住院治療的270例患者為研究對象，按照入院時間分為兩組。其中2012年1月（優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施）前入院的120例患者為常規(guī)護(hù)理組。其中男65例，女55例，年齡12～78歲，平均年齡（50.32±9.15）歲。2012年1月（優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施）后入院的150例患者為護(hù)理干預(yù)組。其中男82例，女68例，年齡15～81歲，平均年齡（53.38±6.76）歲。

1.2方法

1.2.1健康教育知曉率 護(hù)理部質(zhì)控小組成員每月定期下到各個病區(qū)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控大檢查，固定分成幾個小組，其中基礎(chǔ)護(hù)理小組成員到各個病區(qū)向患者發(fā)放護(hù)理部制定的健康教育評分表，了解護(hù)士對患者健康教育的落實(shí)情況，根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)打分。80分為合格，≥90分為良好，<80分為不合格，計算健康教育知曉率。測查時，讓患者仔細(xì)閱讀調(diào)查表，或按調(diào)查表內(nèi)容詢問患者，測試時間限制在10min內(nèi)。

1.2.2患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度 在患者住院期間由護(hù)士長定期到病房分發(fā)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。發(fā)放問卷時要求科里的護(hù)理人員回避，有認(rèn)知能力的患者填寫，當(dāng)場回收，統(tǒng)計每月滿意度得分，≥90分為滿意，否則認(rèn)為不滿意。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究收集評價指標(biāo)相關(guān)數(shù)據(jù)均由同一個人錄入EXCEL，并由同一人負(fù)責(zé)核實(shí)，確保所有資料的準(zhǔn)確無誤，然后所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育知曉率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者健康教育知曉率分別為87.5%和96%，患者滿意度分別為91.67%和98.67%，兩組患者在健康教育知曉率，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較中，差異有顯著性（P<0.01），見表1。

3 討論

本組調(diào)查患者中常規(guī)護(hù)理組給予眼科一般常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式進(jìn)行護(hù)理，具體措施如下。

3.1落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵 基礎(chǔ)護(hù)理是臨床治療及護(hù)理工作的前提，可以在一定程度上反映一家醫(yī)院的護(hù)理水平及管理質(zhì)量[2]。眼科住院患者年齡跨度大，從幼兒至高齡老人，涵蓋了兒科及老年科護(hù)理；病種多種多樣，均存在不同程度視力障礙，生活自理能力缺陷。科室根據(jù)患者的病情及生活自理情況為患者制訂了生活護(hù)理工作記錄表。把生活護(hù)理分為3級，A級為患者生活不能自理，由護(hù)士完成；B級患者生活部分自理，由護(hù)士協(xié)助完成；C級患者生活完全自理?；颊咦岳眄椖恐苯釉诒砀裰写蜚^，護(hù)士執(zhí)行或協(xié)助執(zhí)行簽名。眼科手術(shù)后雙眼包敷的患者，護(hù)士主動評估患者的自理能力，給予患者A級生活護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供開水、熱水到床邊，為患者打飯到床旁，為患者修剪指趾甲，口腔護(hù)理等，滿足患者的生理需求，將基礎(chǔ)護(hù)理落到實(shí)處。單眼包敷的患者給予B級生活護(hù)理，主要給予患者生活上的關(guān)心與協(xié)助，并加強(qiáng)心理護(hù)理及健康宣教。無視力障礙的患者如慢性淚囊炎，給予C級生活護(hù)理。病區(qū)每天安排專人做晨晚間護(hù)理，床上物品隨臟隨換，為患者提供全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)。

3.2轉(zhuǎn)變思想觀念，改變護(hù)理工作模式 把功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樨?zé)任制整體護(hù)理，實(shí)行責(zé)任小組包干制。護(hù)士分為兩個責(zé)任組，按照\"高年資護(hù)士帶低年資護(hù)士，床位分配到人\"的原則使每名護(hù)士都有自己分管的患者。護(hù)士按照工作能力，技術(shù)水平，工作年限，職稱、進(jìn)行能級劃分，制定崗位職責(zé)，將護(hù)士分層使用，分為四檔，N1～N4，N1為助理護(hù)士及3年以下的護(hù)士，N2為4～5年的護(hù)士，N3為6～10年的護(hù)士，N4為11年以上的護(hù)士，根據(jù)能級崗位職責(zé)和工作目標(biāo)進(jìn)行工作。每名護(hù)士分管6～8例患者，對所分管的患者實(shí)施全程責(zé)任制護(hù)理，熟知患者的\"十知道\"，準(zhǔn)確掌握患者病情變化，及時觀察處置突發(fā)情況，履行基礎(chǔ)護(hù)理、治療和健康宣教、出院指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)。

3.3使用表格式的護(hù)理單，縮短了護(hù)士書寫時間，使護(hù)士有更多的時間觀察患者病情，為患者服務(wù)；患者出院時互留聯(lián)系方式，一方面方便患者電話咨詢，另一方面定期對出院患者進(jìn)行回訪，了解其出院后的情況，增進(jìn)了護(hù)患感情，改善了護(hù)患關(guān)系[3]，提高了患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。從表1中可見，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者的滿意度由91.67%提高到98.67%?？剖覍?shí)行雙人排班制和彈性排班，遵循新老搭配原則，每個班都有2個人，杜絕了醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。建立機(jī)動護(hù)士人力資源庫，每日排一名機(jī)動班護(hù)士，24h通訊處于開通狀態(tài)，確保了臨床應(yīng)急時的護(hù)士調(diào)配，降低了護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，確保了護(hù)理醫(yī)療安全。

3.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施增強(qiáng)了服務(wù)意識 科室定期組織學(xué)習(xí)\"護(hù)士條例 \"、\" 江西省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)\"不斷深化護(hù)理服務(wù)理念，一切\(zhòng)"以患者為中心\"；組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)\" 基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范\"、\"常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范 \"，要求人人過關(guān)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力及技術(shù)水平，努力做到\"患者滿意、社會滿意、政府滿意。\"

3.5加強(qiáng)了健康教育的落實(shí) 針對眼科住院患者年齡跨度大，病種多，科內(nèi)制定了具有?？铺攸c(diǎn)的健康教育手冊，懸掛于每個病房內(nèi)，以便患者及家屬隨時取閱。責(zé)任護(hù)士對自己分管的患者建立了責(zé)任護(hù)士工作任務(wù)表，滿足了患者對治療、用藥、飲食、康復(fù)、手術(shù)檢查等方面的需求，通過床旁宣教、書面等多渠道護(hù)患溝通，使患者的健康教育知曉率得到提高。從表1中可見，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者健康教育知曉率為96%，較優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施前的87.5%的知曉率有明顯提高。

4 小結(jié)

\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程\" 的指導(dǎo)思想是堅持以患者為中心， 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)[4]。本研究筆者采取不同護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施對隨機(jī)選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后1年在眼科住院治療的270例患者為研究對象進(jìn)行對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)組患者健康教育知曉率和患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，差異有顯著性（P<0.01）。反映了此項活動開展的必然性和重要性，值得進(jìn)一步、全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

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