摘要：目的 探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護理。方法 選取我院2013年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者給予積極有效的護理作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者給予常規(guī)護理作為對照組，觀察比較兩組的臨床情況護理效果，總結臨床護理要點。結果 對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護理，可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復。觀察組的護理總有效率為95.00%（57/60），對照組的總有效率為88.33%（53/60），兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復雜，給予積極有效的護理有利于患者生活質(zhì)量的提高。

關鍵詞：心律失常；急性心肌梗死；臨床觀察；護理

本文旨在探討分析心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床觀察及護理，以期為臨床護理該病患者提供參考，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～12月收治120例急性心肌梗死患者，將其中60例合并心律失常的患者作為觀察組，將其中60例未合并心律失常的患者作為對照組，觀察組中男性患者31例，女性患者29例。年齡39～65歲，平均年齡（55.0±5.8）歲。對照組中男性患者32例，女性患者28例。年齡40～64歲，平均年齡（56.0±5.9）歲。兩組患者中89例患者有吸煙史，69例患者有高血壓史，72例患者有高血脂史，54例患者有糖尿病史。兩組患者均符合以下入選標準：血鉀>5.0mmol/L；收縮壓<90mmHg；肝腎功能正常；未有心肌炎及其他相關疾?。晃磻眠^他汀類藥物[1]。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組 在常規(guī)治療的基礎上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護理（基礎護理、飲食護理、心理護理、排便護理）?；A護理：嚴密監(jiān)測患者血壓，急性期每隔30min測量1次，如有異常情況應及時向醫(yī)生報告，并給予相應處理。對患者進行心電監(jiān)護，監(jiān)護時間約為1w，根據(jù)患者情況可延長監(jiān)護時間，連續(xù)6d進行心電圖常規(guī)描記，如有胸痛、心律失常出現(xiàn)應及時描記。在進行心電監(jiān)護時應協(xié)助患者翻身，預防脫落情況發(fā)生。配合醫(yī)生建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予相應治療。及時給予患者吸入足量的氧氣，嚴格執(zhí)行吸氧護理措施，濕化瓶每2d進行1次更換，濕化水與鼻導管每天進行1次更換。密切觀察患者的疼痛部位、疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間，遵醫(yī)囑給予止痛藥，用藥后密切觀察患者的呼吸、面色等情況，防止呼吸障礙出現(xiàn)。飲食護理：在急性期給予患者食用流質(zhì)食物，如未有并發(fā)癥，則在入院7d后給予食用半流質(zhì)食物，應食用低鹽、低脂、不滋膩的富含維生素、纖維素、蛋白質(zhì)、糖的食物，嚴禁食用牛奶、豆?jié){等發(fā)氣食物。注意清淡飲食，少食多餐。心理護理：急性心肌梗死患者病情危急兇險，入院后需要送至重癥監(jiān)護室，因環(huán)境陌生、活動受限，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，可使心率加快，引起心律失常。給予患者有針對性的心理疏導，使患者以最佳的狀態(tài)來配合醫(yī)治。排便護理：指導患者連續(xù)床上排便，詳細記錄患者的排便情況，對于大便不通的患者及早使用緩瀉藥物（大黃、番瀉葉等），叮囑患者切勿用力排便，預防腹壓增加，加重心臟負荷。

1.2.2對照組 在常規(guī)治療的基礎上進行常規(guī)護理。觀察比較兩組的臨床情況護理效果，總結臨床護理要點[2]。

1.3評估標準[3] 痊愈是患者心率失常及心肌梗死的癥狀消失，病情康復；好轉(zhuǎn)是患者心率失常及心肌梗死的癥狀有緩解，病情轉(zhuǎn)安。總有效率=（痊愈例+好轉(zhuǎn)例）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析處理，所得計數(shù)資料用（%）表示，兩組間比較用χ2檢驗，如果P<0.05，表示兩組有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組和對照組兩組護理效果比較（見表1）。觀察組在常規(guī)治療的基礎上對心律失常合并急性心肌梗死患者實施積極有效的護理，結果治愈34例，好轉(zhuǎn)23例，死亡3例，總有效率95.00%（57/60）。對照組在常規(guī)治療的基礎上進行常規(guī)護理，治愈23例，好轉(zhuǎn)30例，死亡7例，總有效率88.33%（53/60）。兩組總有效率比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。提示實施積極有效的護理可提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者病情恢復。

3 討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性的缺血、缺氧而導致的心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持久、劇烈的胸骨后疼痛，在休息、服用硝酸酯類藥物無法完全緩解，并出現(xiàn)進行性心電圖改變和心肌酶活性提高，并可合并心律失常、心衰、休克等，甚至危及生命[4]。在進行急救護理時對護理人員的要求較高，要有較強的應變能力，要有扎實的專業(yè)知識。護理時要制定細致周密的護理方案，護理過程中要密切注意患者病情的發(fā)展，要及時的給予最優(yōu)的措施[5]。本研究顯示，心律失常合并急性心肌梗死患者的病情危急兇險，進展迅速。在給予有效治療的基礎上，給予積極有效的護理，包括基礎護理、飲食護理、心理護理劑排便護理，對患者的預后具有重要意義[6-7]。

綜上所述，心律失常合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀較復雜，給予積極有效的護理有利于患者生活質(zhì)量的提高[8]。

參考文獻：

[1]李小梅，李月.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護理[J].中國保健營養(yǎng)，2013，03（下）：1331.

[2]張力.心律失常合并急性心肌梗死的心電圖診斷[J].中國心血管病研究，2009，7（11）：877-888.

[3]張旭.急性心肌梗死合并心律失常的臨床特征及分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30）：413-414.

[4]王秀琴.急性心肌梗死并發(fā)心律失常40例急救護理體會[J].醫(yī)學信息，2011，24（8）：8.

[5]閆紅.急性心肌梗死并發(fā)心律失常的臨床護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2009，6（23）：122.

[6]Sean J，Danid F，Robert R.Determining factors in the treatment choice of patients with hypertension with complications and secondary hypertension[J].International Journal of Health Care Quality Assurance，2009，（04）：322-339.

[7]陳焯然，張潔，陳賢梓.個體化護理干預對社區(qū)老年高血壓患者自我管理的影響[J].護理學報，2009，（07）：65-66.doi：10.3969/j.issn.1008-9969.2009.14.029.

[8]汪建英，王一平，李潤.護理干預對社區(qū)老年高血壓患者遵醫(yī)行為影響的研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2010，（05）：760-761.編輯/蘇小梅