摘要：目的 研究探討Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀測定白細胞分類應(yīng)用的臨床效果及應(yīng)用價值。方法 隨機選擇門診、住院患者或者來院做體檢的健康志愿者共200例作為研究對象，采集其靜脈血標本做白細胞分類檢測，分別使用Sysmex XE-2100 全自動血細胞分析儀和顯微鏡目測法兩種方法進行，在不同檢測方法下各做10次重復(fù)檢驗，取平均值，然后分別對高中低水平的白細胞標本做批內(nèi)精密度實驗，對連續(xù)20d的白細胞分類檢測結(jié)果做批間精密度檢測，分析兩種不同方法下測得的白細胞分類結(jié)果之間的相關(guān)性，并計算Sysmex XE-2100 全自動血細胞分析儀檢驗的合格率。結(jié)果 觀察Sysmex XE-2100 全自動血細胞分析儀檢測白細胞分類的批內(nèi)精準度和批間精密度的分析結(jié)果，可見其結(jié)果均在儀器允許范圍內(nèi)，而將Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀白細胞分類的檢測結(jié)果與顯微鏡目測法的檢測結(jié)果進行比較可見，單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞的檢測合格率分別為90.0%、95.0%、90.0%、80.0%和95.0%，經(jīng)相關(guān)性分析，其相關(guān)系數(shù)分別為0.9316、0.8547、0.8734、0.7421、0.9133，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 Sysmex XE-2100型全自動血細胞分析儀在測定白細胞分類的過程中具有檢測快捷、簡便、準確性高、重復(fù)性好的優(yōu)點，能做好批量標本的臨床檢驗工作，是比較理想的臨床檢驗儀器。

關(guān)鍵詞：全自動血細胞分析儀；白細胞分類；顯微鏡目測法；臨床應(yīng)用

對健康人群進行體檢或者對住院患者進行診斷分析的過程中，對血細胞的分析是十分常見也十分必要的一種手段。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)療器械水平等快速發(fā)展，臨床上各種新型檢驗儀器的使用也大大提高檢測的速度，降低了工作人員的任務(wù)和負擔(dān)。作為臨床血液學(xué)檢驗中的常規(guī)項目，白細胞分類對于患者的臨床診斷分析等都有著非常廣泛而重要的的意義。目前，國內(nèi)的實驗室臨床檢查過程中，最常用的血細胞分析儀就是Sysmex XE-2100型全自動血細胞分析儀，其在對白細胞進行分類的過程中具有操作簡便、快捷、檢測項目多的優(yōu)點[1]，而臨床上一直將顯微鏡目測法作為測定白細胞分類的\"金標準\"[2]，本文旨在通過比較Sysmex XE-2100型全自動血細胞分析儀與顯微鏡目測法測定白細胞分類的結(jié)果，對Sysmex XE-2100型全自動血細胞分析儀的臨床應(yīng)用效果、應(yīng)用價值進行評估。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇門診、住院患者或者來院做體檢的健康志愿者共200例作為研究對象，采集其靜脈血標本做白細胞分類檢測。受檢者中，男性女性各100例，年齡在18～67歲，平均年齡為（37.4±3.3）歲。

1.2檢測儀器、試劑及方法

1.2.1檢測儀器 檢測儀器包括Sysmex XE -2100血細胞分析儀（日本希森美康公司生產(chǎn)生產(chǎn)）、CH-21光學(xué)顯微鏡（日本奧林帕斯公司生產(chǎn)）。

1.2.2檢驗試劑 包括瑞氏-吉姆薩染色液（上海士鋒生物科技有限公司生產(chǎn)）及Sysmex XE-2100血細胞分析儀配套校正品、質(zhì)控品及試劑（日本希森美康公司生產(chǎn)生產(chǎn)）。

1.2.3檢測方法 受檢者在清晨空腹條件下抽取肘靜脈血2ml，并將其置于EDTA-K2抗凝真空采血試管中，輕輕混勻，嚴格按照Sysmex XE-2100D全自動血細胞分析儀的操作說明書進行檢測，檢測環(huán)境為室溫，要求在抽血后2h內(nèi)完成檢測。所有受檢者的血液標本在經(jīng)Sysmex XE-2100D 血細胞分析儀檢測后均未觸犯推片規(guī)則[2]。

然后再顯微鏡下做白細胞分類技術(shù)。嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》[4]中的操作規(guī)范制備血片，取10μl血制片，要求血片的頭、體、尾分明，厚薄適宜。然后采用瑞氏-吉姆薩染色液對血片進行染色。采用雙盲法由2名經(jīng)驗豐富的檢驗人員在光學(xué)顯微鏡下對白細胞分類進行技術(shù)，每張血片分類200 個細胞。

在不同檢測方法下各做10次重復(fù)檢驗，取平均值，然后分別對高中低水平的白細胞標本做批內(nèi)精密度實驗，對連續(xù)20d的白細胞分類檢測結(jié)果做批間精密度檢測，分別計算白細胞分類的標準差s與變異系數(shù)CV。同時，分析兩種不同方法下測得的白細胞分類結(jié)果之間的相關(guān)性。

參考CLSI的H20-A標準[5]對手工分類結(jié)果百分率的標準誤S（x）p進行計算（S（x）p=[p×q/n]1/2），據(jù)此結(jié)果再計算出某一參數(shù)百分率的99%的可信限（p±2.56[p×q/n]1/2）比較Sysmex XE-2100D 的分類結(jié)果平均值與手工分類結(jié)果99%的可信限，以Sysmex XE-2100D 的分類結(jié)果平均值在99%可信范圍內(nèi)為合格，合格率的計算是合格數(shù)在標本總數(shù)中所占的比例。

1.3統(tǒng)計分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

表1為Sysmex XE-2100 全自動血細胞分析儀檢測白細胞分類的批內(nèi)精準度和批間精密度的分析結(jié)果，可見其結(jié)果均在允許范圍內(nèi)，而將Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀白細胞分類的檢測結(jié)果與顯微鏡目測法的檢測結(jié)果進行比較可見，單核細胞、淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞的檢測合格率分別為90.0%、95.0%、90.0%、80.0%和95.0%，經(jīng)相關(guān)性分析，其相關(guān)系數(shù)分別為0.9316、0.8547、0.8734、0.7021、0.9133，P均<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀在臨床檢測過程中具有進樣隨機、檢測靈活的優(yōu)點，其在進行白細胞分類的時候，是利用了半導(dǎo)體激光的流式細胞技術(shù)對細胞進行處理產(chǎn)生的各向散射光（前向散射光和側(cè)向散射光），并經(jīng)細胞化學(xué)染色熒光技術(shù)使其產(chǎn)生不同的熒光信號將白細胞分為了單核細胞（M）、淋巴細胞（L）、嗜酸性粒細胞（E）、嗜堿性粒細胞（B）以及中性粒細胞（N） 5類[6]。經(jīng)前向散射光能對細胞體積進行有效反映；側(cè)向散射光可對細胞的內(nèi)容物進行有效反映；側(cè)向熒光則能對細胞中的脫氧核糖核酸、核糖核酸含量等進行反映。

本文通過對Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀白細胞分類的批內(nèi)精密度和批間精密度進行檢測，結(jié)果可見CV均小于儀器設(shè)計值，提示其在檢測中具有良好的可重復(fù)性和精密度。而將其檢測結(jié)果與顯微鏡目測法的結(jié)果進行比較則發(fā)現(xiàn)其單核細胞、 淋巴細胞、 嗜酸性粒細胞以及中性粒細胞等都有較高的合格率和較好的相關(guān)性，相對而言嗜堿性粒細胞的合格率和相關(guān)性都比較低，這可能與外周血中的嗜堿性粒細胞含量少或者血片中的分布不均勻有關(guān)，顯微鏡目測法檢測時的血細胞數(shù)量有限，而儀器分類數(shù)量相對較大，可能導(dǎo)致儀器檢測結(jié)果略高于手工分類結(jié)果。

總之，Sysmex XE-2100型全自動血細胞分析儀在測定白細胞分類的過程中具有檢測快捷、簡便、準確性高、重復(fù)性好的優(yōu)點，能做好批量標本的臨床檢驗工作，是比較理想的臨床檢驗儀器。

參考文獻：

[1]蘇莉斯，鄭小玲，馮桂玲，等.Sysmex XE 2100 全血細胞分析儀白細胞分類復(fù)檢率探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6（14）：1146-1148.

[2]曹紅，江華.Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀的評價研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，21（11）：382-384.

[3]簡正偉，石淙，張長林，等.Sysmex XE-2100D血細胞分析儀白細胞分類和手工分類的比較[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2013，31（1）：18-20.

[4]姜華，吳軍錄，戴燕，等.全自動血細胞分析儀Sysmex XE-2100復(fù)檢規(guī)則的建立及應(yīng)用評價[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2013，10（2）：75-76.

[5]杜肖彥，王永祥.Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀性能評估[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（10）：1249-1251.

[6]壽爽，王曉君，何佳慧，等.Sysmex XE-2100全自動血細胞分析儀測定白細胞分類應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2011，21（8）：1893-1895.

編輯/申磊