摘要：目的 觀(guān)察和分析對(duì)呼吸內(nèi)科患者通過(guò)PDCA循環(huán)予以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并觀(guān)察臨床實(shí)踐與應(yīng)用效果。方法 選取2013年2月～2014年4月我院收治的96例呼吸內(nèi)科患者，隨機(jī)抽取法分為兩組，每組各48例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以PDCA循環(huán)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀(guān)察兩組患者的滿(mǎn)意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療并配合護(hù)理，護(hù)理組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心對(duì)呼吸內(nèi)科患者的治療具有重要意義。結(jié)論 通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科患者采用PDCA循環(huán)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；PDCA循環(huán)

理想的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)應(yīng)具備的特點(diǎn)：監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)確能指導(dǎo)治療、監(jiān)測(cè)資料易于解釋、技術(shù)上的高度準(zhǔn)確性、所測(cè)指標(biāo)的特異性敏感性足以檢測(cè)出細(xì)微的變化、所測(cè)結(jié)果可重復(fù)性好、操作簡(jiǎn)易方便。目前呼吸系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)尚未能全面符合以上要求，因此，應(yīng)根據(jù)患者的需要認(rèn)真選擇。力求達(dá)到較好的臨床監(jiān)護(hù)效果，并避免過(guò)多監(jiān)護(hù)而增加患者的負(fù)擔(dān)。每一位RICU醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)熟練掌握各種治療設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀的操作使用技術(shù)，而且也應(yīng)練就一套快速敏捷的對(duì)患者臨床征象做出正確處置的判斷能力[1]。因?yàn)楦鞣N監(jiān)護(hù)技術(shù)和措施都是輔助性的，并不能代替醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)呼吸病理生理學(xué)的理解和掌握及在患者床旁的仔細(xì)檢查和觀(guān)察。選取2013年2月～2014年4月我院收治的96例呼吸內(nèi)科患者，隨機(jī)抽取法分為兩組，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，療效明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年4月我院收治的96例呼吸內(nèi)科患者，隨機(jī)抽取法分為兩組，每組各48例，護(hù)理組患者中男性32例，女性16例，年齡在18～78歲，平均年齡為（41.2±3.5）歲，對(duì)照組患者中男性30例，女性18例，年齡在20～76歲，平均年齡為（42.3±3.2）歲，兩組患者在年齡、性別及病情上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以PDCA循環(huán)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀(guān)察兩組患者的滿(mǎn)意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 護(hù)理

2.1嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，及時(shí)處置如呼吸衰竭的患者應(yīng)注意血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，觀(guān)察呼吸的節(jié)律與頻率的變化，有無(wú)口唇、指甲紫紺的情況，有無(wú)呼吸困難等。還應(yīng)注意觀(guān)察有無(wú)心律異常，血壓升高或降低，有無(wú)休克及周?chē)h(huán)衰竭，神志有無(wú)改變等。咯血患者應(yīng)注意觀(guān)察咯血的量、性質(zhì)及顏色，呼吸頻率、節(jié)律、深度的變化。大咯血時(shí)若患者面色蒼白、四肢發(fā)冷、脈搏增快、血壓下降、煩躁不安、少尿等，護(hù)理時(shí)應(yīng)保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除痰液及血塊，防止因呼吸道阻塞而發(fā)生窒息。發(fā)現(xiàn)病情變化，立即報(bào)告醫(yī)師處理，往往可以使患者轉(zhuǎn)危為安。

2.2搶救藥品及器械的準(zhǔn)備 除準(zhǔn)備抗心律異常藥、強(qiáng)心劑、呼吸興奮劑、支氣管擴(kuò)張劑、利尿劑、止血藥物等必備藥品外，還應(yīng)備心電監(jiān)護(hù)、呼吸機(jī)、氣管插管、胸外心臟按壓板、除顫器、輸液器、吸引器、吸痰管等。有條件的單位可備纖維支氣管內(nèi)窺鏡等搶救器械，隨時(shí)備用。

2.3皮膚護(hù)理 褥瘡是重危及長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，是呼吸科護(hù)理管理的難點(diǎn)之一。由于呼吸系統(tǒng)疾病常有營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致浮腫、呼吸困難、不能平臥，患者多取坐位，容易發(fā)生皮膚問(wèn)題。應(yīng)加強(qiáng)督促檢查，落實(shí)翻身制度，責(zé)任到班次、到人員，建立翻身卡及臥床患者皮膚交接制度。做到\"六勤、二保持、一避免\"，即勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤換洗、勤檢查、勤交代；保持床褥平整、干燥；保持皮膚清潔、干燥；避免拖、拉、推、擦動(dòng)作。

2.4口腔護(hù)理 由于呼吸系統(tǒng)感染性疾病較多，長(zhǎng)期使用抗生素，易發(fā)生1：3腔霉菌感染。老年患者營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏、張口呼吸，易發(fā)生口腔干燥及潰瘍。

3 結(jié)果

通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床治療并配合護(hù)理，護(hù)理組患者滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心對(duì)呼吸內(nèi)科患者的治療具有重要意義。見(jiàn)表1。

4 討論

護(hù)理人員是落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防感染措施的主要執(zhí)行者，也是感染病例的首先發(fā)現(xiàn)者。因此，必須加強(qiáng)護(hù)士的思想教育及對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，病房?jī)?nèi)嚴(yán)格進(jìn)行空氣消毒（如0.5%過(guò)氧乙酸、紫外線(xiàn)消毒等），要求護(hù)士進(jìn)行各種操作前認(rèn)真洗手[2]。對(duì)重點(diǎn)的治療室、急救室、監(jiān)護(hù)室的桌面及對(duì)各種物品，如濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道及侵入性操作用品，嚴(yán)格進(jìn)行浸泡消毒滅菌及擦拭處理[3]。對(duì)呼吸道感染患者盡量集中安置，做好呼吸道隔離及床旁隔離工作。每月對(duì)治療室、監(jiān)護(hù)室及患者床頭柜進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)[4]。呼吸科的環(huán)境尤其要注意通風(fēng)，保持適宜的溫、濕度。收治哮喘患者要防止吸入花粉、灰塵、某些化學(xué)物質(zhì)等易導(dǎo)致或加重哮喘[5]。清潔衛(wèi)生和各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作要輕，避免揚(yáng)塵。病房禁止吸煙及擺放鮮花，禁止使用高濃度的化學(xué)消毒劑消毒病房[6]。

PDCA循環(huán)管理就是從找出問(wèn)題（工作檢查）到采取管理措施改進(jìn)工作，并不斷延續(xù)下去的管理過(guò)程[7]。這種管理過(guò)程包括計(jì)劃階段（Plan）、執(zhí)行階段（Do）、檢查階段（Check）、處理階段（Action）簡(jiǎn)稱(chēng)為PDCA循環(huán)管理[8]。本組資料顯示，通過(guò)對(duì)呼吸內(nèi)科患者采用PDCA循環(huán)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有利于提高呼吸內(nèi)科患者的臨床治療效果增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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編輯/哈濤