摘要：目的 探討老年心力衰竭患者臨床觀察與護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析我院2013年6月～2014年7月收治的50例老年心力衰竭患者的臨床資料，總結(jié)分析其臨床護(hù)理觀察要點(diǎn)與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果 通過(guò)對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床護(hù)理觀察，同時(shí)采取合理有效的護(hù)理干預(yù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠改善患者的臨床癥狀，還有利于提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少心力衰竭復(fù)發(fā)率與死亡率，有益于患者預(yù)后。結(jié)論 通過(guò)對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床護(hù)理觀察，同時(shí)采取合理有效的護(hù)理干預(yù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠改善患者的臨床癥狀，有益于患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年心力衰竭；觀察；護(hù)理

心力衰竭又名心功能不全，它是臨床上非常易見(jiàn)的病理癥狀，是一種由于各類(lèi)心臟疾病所引起的心室功能不全的綜合征。心力衰竭病情嚴(yán)重程度主要取決于心臟喪失的多少泵血能力。正常人到了老年后，均會(huì)逐步喪失一些泵血能力，然而老年心力衰竭患者心臟喪失的泵血能力會(huì)增多，同時(shí)其心臟病發(fā)作或者其他疾病很容易造成心臟受損[1]。心力衰竭嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，為患者的日常生活帶來(lái)了許多困擾，嚴(yán)重甚至可導(dǎo)致患者喪失生命。本文重點(diǎn)探討了老年心力衰竭患者臨床觀察與護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2013年6月～2014年7月收治的50例老年心力衰竭患者的臨床資料，其中男32例，女18例，年齡61～83歲，平均年齡（71.3±2.5）歲，均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。依照NYHA分級(jí)將誘發(fā)心力衰竭表現(xiàn)的活動(dòng)程度把心室功能受到損傷情況分成四個(gè)等級(jí)，其中心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)有39例患者，心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)有11例患者。由于冠心病導(dǎo)致心力衰竭患者有17例患者，因高血壓引起心力衰竭患者有10例，由于肺心病導(dǎo)致心力衰竭患者有8例，其他原因?qū)е滦牧λソ呋颊哂?5例。

1.2方法 患者住院后，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征，尤其是應(yīng)注意觀察患者心率、心律、呼吸是否有異常，一旦發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象，及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。咳嗽是早期心力衰竭的主要臨床癥狀，能夠出現(xiàn)在其他早期心力衰竭臨床癥狀之前。假如患者有頭暈、乏力、神志異常或反應(yīng)遲緩，可能是初次心力衰竭的臨床表現(xiàn)。老年心力衰竭患者由于擔(dān)心病情加重，同時(shí)因此病容易反復(fù)發(fā)作，容易使患者喪失治療的信心，產(chǎn)生抑郁、焦慮、暴躁、消極、緊張的不良情緒，患者長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張狀態(tài)與消極情緒，會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，容易誘發(fā)心力衰竭發(fā)作。護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的疑問(wèn)，耐心解答患者提出的問(wèn)題，引導(dǎo)患者積極配合治療與正視疾病[2]，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)積極接受治療與護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)保持病房干凈整潔，定時(shí)進(jìn)行消毒清潔，防止交叉感染使患者病情加重。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑給藥，患者用藥后應(yīng)注意觀察是否有藥物不良反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。老年心力衰竭患者飲食應(yīng)少食多餐、不宜吃的過(guò)飽，防止吃的過(guò)飽導(dǎo)致胃腸脹腹，加重心臟負(fù)擔(dān)，可以吃一些低油、低熱量、低脂肪、低鹽、富含維生素的食物，避免進(jìn)食刺激性食物，易產(chǎn)生脹氣的食物。與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，盡量滿足患者的心理需求，引導(dǎo)患者改正不良習(xí)慣[3-4]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效的治療與護(hù)理后，其中有48例老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，同時(shí)其臨床體征與心功能得到顯著改善，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥與感染，平均住院2 w后出院回家休養(yǎng)，有2例老年心力衰竭患者由于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥與感染，經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效死亡。

3討論

老年心力衰竭是一種容易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病，會(huì)使患者的生理與心理產(chǎn)生極大的改變，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，該患者的生活帶來(lái)許多困擾，容易引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、暴躁等不良情緒，進(jìn)而容易增加患者心理負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭發(fā)作。通過(guò)早期預(yù)防、治療與護(hù)理預(yù)防心力衰竭的原發(fā)病，避免各種誘發(fā)心力衰竭的因素，有利于改善心力衰竭患者的預(yù)后，提高臨床治療效果。增強(qiáng)護(hù)理防護(hù)，有利于降低老年心力衰竭的發(fā)病率與死亡率，護(hù)理人員應(yīng)注意預(yù)防各種誘發(fā)心力衰竭的危險(xiǎn)因素，預(yù)防各種并發(fā)癥，容易誘發(fā)老年心力衰竭的主要因素為高血壓、高齡、冠心病、肥胖、糖尿病等，伴隨著心力衰竭患者年齡逐漸增大，心力衰竭的發(fā)病率也會(huì)隨之增加。由于老年心力衰竭早期臨床癥狀與體征不顯著，僅憑臨床癥狀無(wú)法做出準(zhǔn)確的診斷，通過(guò)借助儀器進(jìn)行檢查，再進(jìn)行全面分析方可得出準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。心力衰竭患者常會(huì)有不適、疲勞、無(wú)力、胸悶、咳嗽等不典型臨床表現(xiàn)，但沒(méi)有發(fā)生其他典型心力衰竭表現(xiàn)，沒(méi)有出現(xiàn)呼吸不暢、水腫與腹水等癥狀[5]。

從本文結(jié)果可以看出，經(jīng)過(guò)有效的治療與護(hù)理后，其中有48例老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量得到顯著提升，同時(shí)其臨床體征與心功能得到顯著改善，并沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥與感染，有2例老年心力衰竭患者由于發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥與感染，經(jīng)過(guò)搶救無(wú)效死亡。由此可知，經(jīng)過(guò)有效治療與護(hù)理，預(yù)防各類(lèi)誘發(fā)心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)因素與急性感染，有利于提高患者預(yù)后，同時(shí)有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上，通過(guò)對(duì)老年心力衰竭患者進(jìn)行嚴(yán)密的臨床護(hù)理觀察，同時(shí)采取合理有效的護(hù)理干預(yù)，有利于提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠改善患者的臨床癥狀，還有利于提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少心力衰竭復(fù)發(fā)率與死亡率，有益于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]肖萬(wàn)玲，易云蘭.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，9（13）：97-98.

[2]楊春霞.老年慢性心力衰竭患者給予延伸護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（24）：104-105.

[3]趙云英.老年急性心肌梗死合并心力衰竭200例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（7）：87-89.

[4]杜敏玲.60例老年心力衰竭患者的臨床觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2013，7（24）：94-96.

[5]劉霞.老年心力衰竭28例臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（33）：213-214.編輯/張燕