摘要：目的 研究分析老年痔瘡患者手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院收治的84例老年痔瘡手術(shù)患者為研究對象，對其手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，探討護(hù)理效果。結(jié)果 手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后均排便通暢，手術(shù)切口恢復(fù)良好，平均隨訪3個(gè)月，所有患者均沒有發(fā)生便秘。結(jié)論 手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對老年痔瘡手術(shù)患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以防范其發(fā)生便秘，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年痔瘡患者；術(shù)后便秘；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

痔瘡在臨床上屬于常見病，老年人由于自身的機(jī)體免疫能力、身體各個(gè)器官功能隨年齡的增長而下降，更容易患上痔瘡。目前治療痔瘡，大部分采用手術(shù)治療，老年患者常常因?yàn)樾枰M(jìn)行手術(shù)治療而內(nèi)心產(chǎn)生較大的恐懼感，情緒不夠穩(wěn)定，進(jìn)而直接影響患者的手術(shù)治療效果[1]。本文旨在探討老年痔瘡患者手術(shù)前后護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的84例老年痔瘡手術(shù)患者，其中男54例，女30例；患者年齡為62～80歲，平均年齡為（69.5±5.4）歲；患者病程為6個(gè)月～15年；內(nèi)痔患者42例，外痔患者25例，混合痔患者17例；發(fā)病時(shí)間為5d～1個(gè)月；患者住院時(shí)間3～7d，平均住院時(shí)間為（4.2±.0.5）d；門診手術(shù)患者30例，住院手術(shù)患者54例。

1.2方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理主要從如下幾個(gè)方面開展：①加強(qiáng)心理護(hù)理。老年痔瘡患者往往病史比較長，并且容易反復(fù)發(fā)作，老年患者對手術(shù)治療的期望值比較大，但是心中對手術(shù)治療產(chǎn)生一定的恐懼心理。為此，護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真、耐心向老年患者介紹手術(shù)治療的特點(diǎn)，疏導(dǎo)其不良心理，幫助患者對手術(shù)樹立正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②加強(qiáng)飲食護(hù)理。護(hù)理人員術(shù)前應(yīng)告知患者需要禁食辛辣的食品，也要禁食酒類與酸甜等食品，防止這些食品對老年患者腸黏膜之刺激。在飲食上一般是要吃清淡的食品，并注意多吃些含膳食纖維素比較多的食物；③做好其它方面的護(hù)理。老年痔瘡患者往往合并慢性氣管炎等其他合并癥，這些因素常常會(huì)給老年患者手術(shù)創(chuàng)口愈合帶來一定影響，合并癥比較嚴(yán)重者可能會(huì)引發(fā)肛門水腫、肛門感染、手術(shù)切口疼痛等[2]。為此，對于吸煙的老年患者要告知其戒煙以降低咳嗽的發(fā)作，在手術(shù)之前還可以運(yùn)用適量的止咳藥與抗生素類的藥物給予預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生。

1.2.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后護(hù)理主要從下面幾個(gè)方面入手：①做好虛脫護(hù)理。老年痔瘡患者在術(shù)后一般較容易出現(xiàn)虛脫，頭暈、心悸、乏力、精神萎靡；病情嚴(yán)重者則可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、虛汗淋漓與脈搏細(xì)數(shù)等其他癥狀。為此，護(hù)理人員可按照老年患者術(shù)中出血的情況、術(shù)中心情的緊張程度，引導(dǎo)患者呈平臥狀，與此同時(shí)要向醫(yī)生報(bào)告，配合醫(yī)生給予妥善處理；②加強(qiáng)疼痛的護(hù)理。老年痔瘡患者在術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛感。這是由于肛門部位的神經(jīng)比較豐富，與其他部位比較更容易產(chǎn)生疼痛感，這給患者帶來很大的痛苦，直接影響患者手術(shù)的療效。為此，護(hù)理人員要加強(qiáng)護(hù)理，防止這些不利的因素給患者帶來刺激，想方設(shè)法分散老年患者的注意力，幫助其消除緊張不安的情緒。如果上述護(hù)理方法無效的時(shí)候，可以給予服用適量的止痛藥進(jìn)行止痛[3]；③加強(qiáng)尿潴留的護(hù)理。有的老年痔瘡患者在術(shù)后容易出現(xiàn)尿潴留現(xiàn)象。引發(fā)尿潴留的現(xiàn)象可能跟疼痛、麻醉、長時(shí)間的臥床、環(huán)境的改變、大量飲水等因素密切相關(guān)。鑒于此，護(hù)理人員應(yīng)該告知患者在術(shù)后要注意不要過量地飲水；在出現(xiàn)小便困難的時(shí)候，不要太緊張，可以采用按摩腹部及膀胱區(qū)、聽流水聲等方法誘導(dǎo)自己進(jìn)行排尿，也可以配合針刺療法給予解除尿潴留的發(fā)生；④加強(qiáng)便秘的護(hù)理。老年患者術(shù)后的身體比較弱，在術(shù)后需要臥床休息，所做的活動(dòng)量比較少，腸蠕動(dòng)功能比較弱，也有的老年患者不敢進(jìn)食或者進(jìn)食比較少，進(jìn)而發(fā)生便秘。為此，護(hù)理人員應(yīng)該叮囑老年患者多下床活動(dòng)，吃容易消化、營養(yǎng)比較豐富的食物；可以多食新鮮的蔬菜與水果，但是不能吃辛辣、刺激性強(qiáng)的食品否則會(huì)加強(qiáng)便秘的發(fā)生。每天早晨可以適當(dāng)喝些淡鹽開水，如果便秘非常嚴(yán)重的患者則給予服用麻仁丸[4]；⑤加強(qiáng)出血的護(hù)理。老年患者術(shù)后可能會(huì)出血，這是手術(shù)治療最嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥，對老年患者的生命帶來較大的威脅。為此，可以叮囑老年患者注意安靜、平臥，避免傷口發(fā)生滲血，注意觀察老年患者手術(shù)傷口是否出現(xiàn)滲血，同時(shí)定時(shí)給予監(jiān)測老年患者的脈搏、血壓與體溫等指標(biāo)。一旦出現(xiàn)異常，護(hù)理人員可向醫(yī)生報(bào)告，并協(xié)助醫(yī)生給予妥善處理。

1.2.3出院指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)該叮囑患者飲食做到有節(jié)制，多食新鮮的果蔬，少吃少辛辣刺激性強(qiáng)的食物，在平時(shí)還要注意多飲水；注意養(yǎng)成好的生活飲食習(xí)慣，按時(shí)排便，盡量保持大便通暢。大便時(shí)不要久蹲努掙，注意保持肛門的局部清潔衛(wèi)生；應(yīng)該堅(jiān)持做提肛運(yùn)動(dòng)從而增強(qiáng)肛門括約肌的功能。

2 結(jié)果

手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者術(shù)后均排便通暢，手術(shù)切口恢復(fù)良好，平均隨訪3個(gè)月，所有患者均沒有發(fā)生便秘。

3 討論

老年痔瘡患者在接受手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)老年患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。高度重視并且可以提前做好護(hù)理干預(yù)，這對老年患者術(shù)后疾病的康復(fù)、便秘預(yù)防可帶來較好的促進(jìn)作用[5]。本研究認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)該注意叮囑老年患者術(shù)后盡量多下床活動(dòng)，吃比較容易消化的食物、新鮮的蔬菜與水果，但是不要吃辛辣、刺激性強(qiáng)的食品否則會(huì)加強(qiáng)便秘的發(fā)生。每天早晨也可建議老年患者適當(dāng)喝些淡鹽開水，如果便秘非常嚴(yán)重的患者則給予服用麻仁丸。

保持生活規(guī)律，調(diào)理好飲食是預(yù)防痔的重要措施，在日常飲食中應(yīng)保持一定數(shù)量的\"食物纖維\"食品和節(jié)制刺激性強(qiáng)的食品，食物纖維主要成分為纖維素，半纖維素，果膠和木質(zhì)素等，這些物質(zhì)在通過腸道時(shí)，不受消化作用的影響，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，這就縮短了大便在腸道停留的時(shí)間，因而發(fā)揮了保護(hù)腸道功能的作用。

綜上所述，手術(shù)前后實(shí)施護(hù)理干預(yù)對老年痔瘡手術(shù)患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可以防范其發(fā)生便秘，促進(jìn)手術(shù)切口的愈合，促進(jìn)老年患者術(shù)后康復(fù)，提升老年痔瘡患者手術(shù)的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤