摘要：目的 探討老年患者肺部感染的臨床觀察要點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析2012年11月～2014年11月我院收治老年肺內(nèi)感染患者39例的臨床資料。結(jié)果 給予患者積極的藥物治療的同時(shí)，積極的采取綜合護(hù)理措施，本組痊愈34例，好轉(zhuǎn)5例，有效率87%，取得較好的效果。結(jié)論 護(hù)理人員根據(jù)老年肺部感染疾病的特點(diǎn)及老年人的特點(diǎn)來(lái)實(shí)施心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，同時(shí)做好重視健康教育，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年人；肺內(nèi)感染；觀察與護(hù)理

老年肺部感染是我國(guó)常見多發(fā)病，由于老年人組織器官退化，呼吸道黏膜萎縮，機(jī)體儲(chǔ)備能力減弱，若受到細(xì)菌侵入和寒冷應(yīng)激等刺激時(shí)易引起肺部感染[1]。老年人基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，病情進(jìn)展快，病死率高，所以臨床護(hù)理顯得尤其重要。筆者鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治老年肺內(nèi)感染，經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，取得較好的療效，現(xiàn)將臨床觀察與護(hù)理方法總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取在2012年11月～2014年11月我院收治老年肺內(nèi)感染患者39例，其中男性28例，女性11例；年齡56～78歲，平均年齡62.5歲，臨床癥狀有不同程度發(fā)熱咳嗽、白細(xì)胞增高、胸部X線片示肺部有炎性影，均符合肺感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2方法 以抗感染治療為主，足量，聯(lián)合用廣譜抗生素，給予吸氧、解痙、平喘、止咳化痰等藥物，糾正酸堿平衡及電解質(zhì)紊亂，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持及對(duì)癥處理。

1.3結(jié)果 經(jīng)過(guò)積極的抗炎、氧療、排痰、營(yíng)養(yǎng)支持及精心護(hù)理。本組痊愈34例，好轉(zhuǎn)5例，有效率87%，取得較好的效果。

2護(hù)理

2.1嚴(yán)密觀察病情 老年肺內(nèi)感染，起病隱匿而緩慢，癥狀不明顯， 病情變化常較迅速，極容易導(dǎo)致合并癥的發(fā)生，嚴(yán)重威脅老年人生命[3]。嚴(yán)密觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度、痰液顏色及性狀，老年人心肺功能差，補(bǔ)液時(shí)應(yīng)調(diào)慢滴速，并經(jīng)常巡視病房，

做好詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。

2.2保持呼吸道通暢 老年患者黏膜萎縮，支氣管及氣管內(nèi)膜纖毛減少，支氣管分泌物增多且黏稠，同時(shí)加之老年患者自身呼吸肌力減弱，胸廓硬度增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者拍痰能力較差，幾乎所有老年肺部感染患者都存在不同程度的通、換氣功能性障礙，為避免或減輕低氧血癥或者高碳酸血癥，關(guān)鍵的就是如何保持呼吸道通暢[4]。吸氧療法是肺感染的一種重要輔助治療。護(hù)理人員需掌握好吸氧時(shí)間及給氧量，對(duì)于一般輕癥患者，一般以低流量給氧為主。但切忌長(zhǎng)時(shí)間高流量給氧，以免氧中毒，抑制呼吸進(jìn)而加重二氧化碳潴留?；颊咛狄赫吵聿灰卓瘸?，可霧化吸入化痰消炎藥物，以利排痰。護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者正確的運(yùn)用咳嗽和排痰方法。協(xié)助患者翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，減少分泌物的潴留，保持呼吸道通暢，減少呼吸衰竭的發(fā)生。

2.3心理護(hù)理 老年人心理方面脆弱易激動(dòng)，尤其是肺內(nèi)感染，反復(fù)發(fā)作，治愈較困難的疾病來(lái)說(shuō)對(duì)老年患者更是一種痛苦的煎熬，容易產(chǎn)生焦慮，抑郁等心理問題，積極同患者進(jìn)行交流溝通，減輕患者出現(xiàn)不良情緒，保持良好心情，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，提高治療效果。

2.4飲食護(hù)理 制定科學(xué)護(hù)理的飲食計(jì)劃，飲食以半流質(zhì)軟食為主，少食多餐，患者多食用清淡易消化、富含蛋白質(zhì)、高熱量、纖維素食物，做到稀干搭配、葷素夾雜，避免或少吃涼食、刺激性食物和一些油性大不易消化的食物，適當(dāng)多吃水果，以增加水分和維生素，鼓勵(lì)戒煙戒酒。

2.5基礎(chǔ)護(hù)理 病室要保持安靜、陽(yáng)光充足、空氣流通。急性期絕對(duì)臥床休息，病情平穩(wěn)宜取半臥位，以增加肺通氣量，減輕呼吸困難。勤翻身，防止發(fā)生肺部墜積性肺炎及褥瘡形成。注意保暖，定期對(duì)空氣進(jìn)行紫外線消毒，防止交叉感染。老年人唾液分泌減少，導(dǎo)致口腔自潔能力下降，加之老年人免疫力低下及大量抗生素、激素的運(yùn)用，口腔菌群失調(diào)，隨吞咽、咳嗽動(dòng)作，口咽部微生物侵入肺部，易繼發(fā)肺部真菌感染，因此應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理[5]。

2.6用藥觀察 用藥護(hù)理是老年肺部感染護(hù)理工作的重要內(nèi)容，指導(dǎo)老年患者按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，注意藥物的作用及不良反應(yīng)、及時(shí)評(píng)估、防止發(fā)生肝腎功能損害，長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素要注意二重感染[6]。

2.7出院指導(dǎo) 根據(jù)老年人易忘、記憶力下降、聽力較差等特點(diǎn)，應(yīng)在出院前1w左右進(jìn)行出院指導(dǎo)。宣教形式要多樣化，每次宣教內(nèi)容不宜多，同一內(nèi)容有時(shí)需反復(fù)宣教，必要時(shí)以提問的方式強(qiáng)化記憶。鼓勵(lì)老年人多參加一些力所能及的活動(dòng)，提倡良好健康的生活方式。適當(dāng)鍛煉，如散步、打太極拳、深呼吸及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。平時(shí)注防寒保暖，居室要經(jīng)常保持清潔，避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。

3討論

老年肺內(nèi)感染的臨床特點(diǎn)是起病隱匿，癥狀不典型，基礎(chǔ)病多，易產(chǎn)生并發(fā)癥[7]。筆者總結(jié)在護(hù)理老年肺內(nèi)感染患者應(yīng)提高對(duì)老年疾病知識(shí)的認(rèn)知水平，正確掌握老年肺內(nèi)感染的臨床表現(xiàn)，增強(qiáng)對(duì)并發(fā)癥的預(yù)見性及護(hù)理觀察的細(xì)節(jié)性。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)老年肺部感染疾病的特點(diǎn)及老年人的特點(diǎn)來(lái)實(shí)施心理護(hù)理、呼吸道護(hù)理、飲食護(hù)理及用藥護(hù)理等綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，在做好常規(guī)護(hù)理同時(shí)，還應(yīng)重視健康教育，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改善患者的生存質(zhì)量，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)老年肺部感染患者的護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)，以提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐貴香，文禮紅.老年人肺部感染的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2011，6（3）：156.

[2]唐志宏.老年肺部感染患者的護(hù)理及健康教育[J]現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（07）：263.

[3]李冬竹.老年患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].中原醫(yī)刊，2000，27 （1）：20.

[4]鐘寶蘭.老年患者肺部感染的護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（11）：1022.

[5]張小妹.腦出血患者肺部感染原因分析及護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，5（14）：58.

[6]劉敏鵑，晏建梅，杜水連.88例老年肺部感染患者的護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（06）：116-117.

[7]伊?xí)越?67例老年性肺炎患者的臨床護(hù)理措施及體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2009，11（5）：826.

編輯/申磊