摘要：目的 觀察反復(fù)呼吸道感染（RRTI）患兒血清免疫球蛋白和T細(xì)胞亞群的變化。方法 隨機選取RRTI患兒30例，對照組30例，檢測其血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）和T 細(xì)胞亞群（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 RRTI患兒IgG、IgA 水平明顯低于對照組（P<0.01），IgM兩組無明顯差異（P>0.01）；T細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較對照組明顯降低（P<0.01），CD8+較對照組明顯增高（P<0.01），差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 RRTI患兒體液免疫和細(xì)胞免疫功能均紊亂，免疫功能低下，適當(dāng)調(diào)整患兒的免疫功能，對RRTI患兒的防治起到一定作用。

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染；免疫球蛋白；T細(xì)胞亞群

反復(fù)呼吸道感染（recurrent respiratory tract infection，RRTI）是兒童時期常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，長期以來給患兒及其家長帶來極大的痛苦和負(fù)擔(dān)，其病因、發(fā)病機制與諸多因素有關(guān)，其中免疫功能低下是其發(fā)病的主要原因之一，本研究通過對RRTI患兒免疫功能的測定，探討RRTI的發(fā)病機制，為臨床治療和預(yù)防提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取于我院2013年1月～10月門診和住院的RRTI患兒30例，均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組2007年12月制定的《反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則》[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男18例，女12例，平均年齡（3.57±1.36）歲；對照組30例，來自我院門診健康體檢兒，其中男16例，女14例，平均年齡（3.47±1.31）歲。兩組均除外先天畸形、營養(yǎng)物質(zhì)缺乏、慢性疾病、感染性疾病治療不徹底以及3個月內(nèi)未使用免疫增強劑和免疫抑制劑等因素，兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.01），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒分別采血檢測血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM以及T細(xì)胞亞群。血清IgG、IgA、IgM含量測定采用透色比濁法，應(yīng)用日本日立全自動生化分析儀，試劑盒由北京九強公司提供；T細(xì)胞亞群采用Beckman Coulter 生產(chǎn)的流式細(xì)胞分析儀術(shù)進(jìn)行測定。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量單位采用（x±s）表示，組間比

較采用t檢驗，P<0.01認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 RRTI患兒與正常對照兒童血清IgG、IgA、IgM測定結(jié)果，見表1。

RRTI組IgG、IgA水平明顯低于正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），IgM水平兩組無明顯差異（P>0.01）。

2.2 RRTI患兒與正常對照兒童血清T細(xì)胞亞群測定結(jié)果，見表2。

RRTI患兒T細(xì)胞亞群中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較對照組明顯降低（P<0.01），CD8+較對照組明顯增高（P<0.01），差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

反復(fù)呼吸道感染指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍[1]，是兒科常見病、多發(fā)病，病因復(fù)雜，病情反復(fù)遷延。其發(fā)病涉及小兒營養(yǎng)、免疫等內(nèi)部因素及病原微生物、環(huán)境等外部因素兩大方面，兩者相互作用決定了RRTI的發(fā)生[2]。機體免疫功能紊亂，免疫力低下是小兒RRTI發(fā)生的重要原因。

本研究顯示CD3+、CD4+、CD4+/CD8+較正常對照組明顯降低（P<0.01），CD8+較正常對照組明顯增高（P<0.01），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，表明RRTI患兒存在細(xì)胞免疫低下。

免疫功能低下與小兒RRTI密切相關(guān)，RRTI患兒存在不同程度的細(xì)胞與體液免疫異常，因此，對RRTI患兒除應(yīng)常規(guī)抗感染治療外， 還應(yīng)加強免疫功能調(diào)節(jié)治療， 以改善小兒免疫功能，打破RRTI患兒免疫功能紊亂的惡性循環(huán)，增強機體淋巴細(xì)胞對抗原的免疫應(yīng)答能力，提高體內(nèi)免疫球蛋白的水平，減少或避免RRTI的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會兒科分會呼吸學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會《中華兒科雜志》編輯委員會.反復(fù)呼吸道感染的臨床概念和處理原則（修訂）[J].中華兒科雜志，2008，46（2）：108-110.

[2]朱曉萍，尹文艷，蔣紅雨，等.反復(fù)呼吸道感染患兒血清免疫球蛋白、IgG亞類及細(xì)胞免疫水平[J].臨床兒科雜志，2010，28（2）：135-137.

編輯/申磊