摘要：目的 評價優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝病護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前取符合納入標(biāo)準(zhǔn)肝病住院患者248例作為調(diào)查對象進(jìn)行基線調(diào)查納入對照組，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，取2014年1月～10月，符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者207例納入優(yōu)質(zhì)組，對比患者滿意度以及臨床療效。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛護(hù)、環(huán)境與指導(dǎo)、合計(jì)評分均高于對照組，優(yōu)質(zhì)組治愈率高于對照組，轉(zhuǎn)院及自主出院率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予肝病住院患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于增進(jìn)治療效果，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞：肝病；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；患者滿意度

肝病是常見的消化系疾病，包括乙肝、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等，以慢性乙肝為例，我國現(xiàn)存感染者超億人，發(fā)病者2000余萬，肝病已成為威脅居民生命健康的主要疾病[1]。肝病危害性極大，可急性發(fā)作，也可慢性進(jìn)展，根治率低，住院患者多伴有肝腹水、浮腫等并發(fā)癥，并發(fā)消化性出血等并發(fā)癥風(fēng)險較高。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種高質(zhì)量護(hù)理理念，以患者為中心，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)責(zé)任制、深化內(nèi)涵等方法，滿足患者疾病治療、心理健康發(fā)展需要，整體提升護(hù)理質(zhì)量[2]。

1 資料及方法

1.1一般資料 在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前2012年1月～2013年12月，取符合納入標(biāo)準(zhǔn)肝病住院患者248例作為調(diào)查對象進(jìn)行基線調(diào)查納入對照組，其中男172例，女76例，其中病毒性肝炎223例，酒精性感染、脂肪肝、藥物性肝炎等25例。在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，取2014年1月～10月，符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者207例作為優(yōu)質(zhì)組，其中男148例，女59例，病毒性肝炎181例，其它26例。兩組患者年齡、性別、病譜分布、癥狀反應(yīng)、科室分布、文化水平等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①住院時間≥5d；②認(rèn)知、精神均正常。

1.2方法

1.2.1對照組 給予常規(guī)護(hù)理，分為特殊疾病護(hù)理以及病毒性肝炎護(hù)理，主要護(hù)理內(nèi)容包括治療護(hù)理、心理支持、生活干預(yù)、常規(guī)宣教以及對癥護(hù)理，針對伴有肝性腦病、消化道出血等患者給予強(qiáng)化護(hù)理，加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

1.2.2優(yōu)質(zhì)組 在對照組基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.2.1強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理 ①加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)質(zhì)控：肝病病種雜、患者病情特異性強(qiáng)、部分需要隔離，應(yīng)制定個體化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，關(guān)注特殊人群，切實(shí)提高技術(shù)操作水平，制定技術(shù)護(hù)理操作路徑、風(fēng)險管理標(biāo)準(zhǔn)，并遵照落實(shí)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量；②積極引進(jìn)成熟的、操作性強(qiáng)、實(shí)踐效果的好護(hù)理技術(shù)，如肝病治療儀護(hù)理。

1.2.2.2落實(shí)責(zé)任制 ①表單管理：根據(jù)管理目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理表，通過床邊責(zé)任制度，落實(shí)各項(xiàng)既定護(hù)理內(nèi)容，完成管理目標(biāo)；②做好小組管理：覆蓋病區(qū)患者，提高人力資源分配效率；劃分普通、特殊患者護(hù)理小組，前者主要針對乙肝初期普通患者，后者主要針對疑難重癥、高質(zhì)量護(hù)理需求者，小組管理通過相互協(xié)調(diào)、監(jiān)督，提出持續(xù)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，統(tǒng)籌從入院至出院所有護(hù)理工作，并做好院外延伸服務(wù)。

1.2.2.3深化內(nèi)涵 ①優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅需要照顧患者軀體健康，還應(yīng)關(guān)注患者心理健康，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)給予患者強(qiáng)有力的心理支持，通過健康宣教，使患者對肝病有系統(tǒng)、科學(xué)的認(rèn)知，走出誤區(qū)，避免因無知而恐慌，增強(qiáng)疾病治療信心；②軀體舒適護(hù)理：肝病患者常伴有不同程度軀體癥狀，如腹痛、腹脹、浮腫、四肢無力、發(fā)熱等，部分患者可能合并糖尿病等合并癥，軀體不適感較強(qiáng)，應(yīng)從生活護(hù)理、癥狀控制與預(yù)防等角度緩解軀體不適，創(chuàng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，使患者獲得舒適感受；③給予全面的健康指導(dǎo)：圍繞患者需求，給予系統(tǒng)的健康指導(dǎo)，肝病患者急需了解有關(guān)于肝病治療、身體調(diào)養(yǎng)的知識，包括如何增強(qiáng)自身免疫力、哪些活動是安全的、哪些飲食更有利于疾病治療、自身還合并糖尿病等疾病如何控制等，這些都需要由專業(yè)的解答；中醫(yī)在肝病治療保健中具有一定比較優(yōu)勢，包括針對體質(zhì)、疾病的食療，基本的養(yǎng)生運(yùn)動如太極拳等，不僅可舒暢患者心情，還有助于增強(qiáng)氣血，保障治療效果。

1.2.3調(diào)查 在患者出院時進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查表由馮志英研制，全名《患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表》，包括\"服務(wù)與技術(shù)\"、\"關(guān)心與愛護(hù)\"、\"環(huán)境與指導(dǎo)\"三個維度，23個項(xiàng)目，每項(xiàng)分值1～7分，總分23～161分，分值越高表示越滿意。統(tǒng)計(jì)同時出院情況，包括治愈出院、好轉(zhuǎn)住院、轉(zhuǎn)院以及自主出院[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS18.0軟件包處理所獲數(shù)據(jù)資料，以x±s表示計(jì)量資料，以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者滿意度調(diào)查 優(yōu)質(zhì)組服務(wù)與技術(shù)、關(guān)心與愛護(hù)、環(huán)境與指導(dǎo)、合計(jì)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療結(jié)局 優(yōu)質(zhì)組治愈率高于對照組，轉(zhuǎn)院及自主出院率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝病是最常見的器質(zhì)性疾病，病種雜、輕重程度差異大，患者身體機(jī)能普遍較差，不適感強(qiáng)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)做好軀體舒適，減輕患者痛苦，有助于提高患者依從，這對肝病規(guī)范治療路徑的落實(shí)非常關(guān)鍵。肝病治療療程長，住院費(fèi)用與治療費(fèi)用高昂，病毒性肝炎還具有較強(qiáng)的傳染性，影響患者正常生活、社交，患者普遍伴有焦慮、抑郁情緒，甚至伴有嚴(yán)重的病恥感，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)做好心理支持。肝病治療影響因素眾多，存在部分技術(shù)性護(hù)理，如腹水對癥護(hù)理、肝病治療儀護(hù)理、穿刺與活檢護(hù)理等，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)做好護(hù)理管理，落實(shí)崗位責(zé)任、強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提升護(hù)理技術(shù)水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳鳳娥.肝病合并糖尿病的臨床治療與護(hù)理[J].湖北中醫(yī)雜志，2011，33（1）：56-57.

[2]楊艷.肝病上消化道出血的護(hù)理[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（7）：1137-1138.

編輯/蘇小梅